拉米夫定治疗乙肝肝硬化117例教育指导

乙型肝炎肝硬化是一种慢性进展性疾病,一旦进入失代偿期5年病死率为70% ～ 86%[1].其病情发展是乙肝病毒复制导致肝脏炎症反复活动的必然结果.因此积极抗乙型肝炎病毒治疗是阻断肝硬化发展的最重要措施之一.2005年1月～2008年10月,我们对应用拉米夫定治疗的乙型肝炎失代偿期肝硬化患者实施了系统的教育指导和随访,取得满意效果.     

EV71病毒感染者的排毒研究

目的 阐明EV71感染者病毒的排泄特点.方法 采集重症手足口患者、轻症手足口患者及其密切接触者(简称密接)的咽拭子和粪便标本,利用荧光定量PCR检测EV71核酸.将研究对象分为重症组、轻症组及密接组,Kruskal-Wallis检验分析三组的排毒差异有无统计学意义.结果 本研究从27位儿童和3位成人共采集136份咽拭子和粪便标本,其中包括7例密接、9例轻症患者和14例重症患者.研究结果显示:密接、轻症病例及重症病例的排毒差异有统计学意义(P＜0.01).EV71感染者咽拭子最长排毒时间为30天,粪便标本最长排毒时间为54天.结论 排毒时间较长是EV71感染者的典型特征.EV71感染者排毒时间与疾病严重程度相关.持续排毒是手足口病流行的一个潜在危险因素.     

负性事件管理路径在护理质量管理中的应用

[目的]探讨负性事件管理路径在护理质量管理中的应用及效果。[方法]建立负性事件管理组织和上报制度,应用"三现原则"调查事件经过,应用根本原因分析法(RCA)查找末端原因,应用"5W1H"制定改进措施,应用"四位一体"管理模式进行持续质量改进。[结果]实施后负性事件主动上报率增加;护士长和护士应用科学的质量管理方法的能力增强;护士长和护士的责任心和系统思维能力增强。[结论]负性事件管理路径的实施提高了负性事件主动上报率和护理人员对负性事件的认知能力和干预能力,营造了良好的护理质量管理文化,促进了护理质量的全面提升。     

电感耦合等离子体质谱法间接测定粉尘中游离二氧化硅含量

采用焦磷酸消解试样,经过滤,将游离二氧化硅分离,利用氢氟酸溶解硅酸盐测得全硅,用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)仪分别测得消解液和滤液中的硅,间接测得游离二氧化硅含量。硅在0~1 000μg/L内呈良好的线性关系(r=0.999 5),方法的检出限小于0.35μg/L,试样加标回收率在91.35%~108.16%,精密度小于3.41%。该方法快速、准确、灵敏、简便,适用于工作场所粉尘中游离二氧化硅含量的测定。     

污水中气单胞菌分离方法的研究

我们对480件污水标本进行了单胞菌的分离,并对直接增菌法和前增菌法做了比较,具体做法:直接采样法采取的标本,37℃培养24h;前增菌采样法采取的标本,先放入37℃培养4～6h,然后从每件前增菌培养物中取出0.5～1ml,转种于10ml 普通氨苄青霉素硷性胨水中,37℃培养过夜。从上述增菌培养物中,用接种环划线分离于氨苄青霉素SS 琼脂平板上。37℃培养24h,观察结果。挑选1～2mm 直径大小,不发酵乳糖的菌落;半透明或不透明。但也要注意少数发酵乳糖的菌落。将挑选的可疑菌落,接种在0.1%去氧胆酸钠琼脂平板上,37℃培养后,做氧化酶试验,阳性者,做甘露醇、肌醇发酵试验。甘露醇阳性,肌醇阴性者,初步定为气单胞菌。然后做34项生化试验和10项生化反应作种间鉴别。两种分离方法,从240件标本中,直接增菌法检出168件阳性标本,阳性率为70.4%;而前增菌     

循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用

目的探讨循证护理干预在预防急性阑尾炎术后并发症的临床效果。方法将我院2011年1月-2012年1月收治的108例急性阑尾炎患者随机分为对照组与观察组,分别采取常规护理和循证护理干预,比较两组患者术后并发症发生情况及患者住院时间。结果观察组患者术后并发症发生率为5．56％,明显低于对照组（P〈O．05）;观察组患者住院时间明显少于对照组。差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论循证护理干预可有效预防急性阑尾炎患者术后并发症的发生,且能明显缩短患者住院时间,具有较好的临床应用价值。     

"既济通络法"的临床应用

中风后遗症患者临床表现有肢体障碍、语言障碍、面瘫、肌力和吞咽功能障碍等.其中最主要的肢体障碍是肩关节、手指关节和足踝关节功能异常.笔者通过多年的临床经验,总结出"既济通络针法",治疗脑中风后遗症效果显著,现论述如下,以飨同道.     

急性硬脑膜外血肿手术治疗67例疗效分析

目的 总结急性硬脑膜外血肿手术治疗疗效.方法 对67例单纯急性硬脑膜外血肿手术病例（合并颅骨骨折）的临床资料进行回顾性分析.结果 死亡3例,术后昏迷大于1个月6例,术后出院随访,ADL评分（FIM）6～7分49例;4～5分9例;2～3分4例;1分1例.结论 急性硬脑膜外血肿的及时发现与疗效正相关,应尽早手术.对于GCS 3分的患者单纯去除骨瓣对预后影响有限.     

复方鳖甲软肝片减方对CCl_4诱导大鼠肝纤维化的影响及机制研究

目的探讨复方鳖甲软肝片(CBRP)减去处方中紫河车后(即复方鳖甲软肝片减方,MF-CBRP)对肝纤维化大鼠的保护作用及其机制。方法将SD大鼠随机分为对照组,模型组,阳性对照组(秋水仙碱,0.1 mg/kg),CBRP组(0.594 7g/kg)和MF-CBRP高、低剂量(1.061 0、0.530 5 g/kg)组。除对照组外,其余各组大鼠sc CCl_4大豆油溶液制备大鼠肝纤维化模型,连续6周。造模结束后,各给药组ig对应剂量的药物治疗6周。给药结束后,检测大鼠血清生化指标、脂质过氧化指标以及纤维化因子、羟脯氨酸(Hyp)、血小板衍生因子-α(PDGF-α)和结缔组织生长因子(CTGF)量的变化;观察肝组织HE染色和Masson染色的变化;应用免疫组化和RT-PCR法检测大鼠肝组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)m RNA表达水平。结果与模型组比较,MF-CBRP可以使大鼠血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(T-Bil)和碱性磷酸酶(ALP)水平降低(P0.01),AST/ALT、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平显著增高(P0.05、0.01),使超氧化物歧化酶(SOD)和还原型谷胱甘肽(GSH)量升高(P0.05)、丙二醛(MDA)量降低(P0.01),抑制肝组织中Hyp、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、III型前胶原(PC-III)和IV型胶原(IV-C)的表达(P0.05、0.01),使肝组织中PDGF-α和CTGF量降低(P0.01),抑制MMP-2和TIMP-1 m RNA表达(P0.01),降低α-SMA免疫组化的阳性表达面积(P0.01),改善肝组织病理学结构病变。与CBRP比较,MF-CBRP抗肝纤维化效果轻微减弱。结论 MF-CBRP通过减轻氧化胁迫、抑制胶原纤维增生、逆转肝星状细胞激活和抑制肝生长因子表达来抗大鼠肝纤维化,但其抗纤维化活性稍弱于CBRP。     

中医药治疗小儿过敏性紫癜研究进展

过敏性紫癜（Henoch-Schonleinp urpura,HSP）是指以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。本病多见于6岁以上的儿童和青年,好发于春冬季,多为急性起病,在起病前常有呼吸道疾病发生。本文就近年来中医药治疗本病的状况做一综述。笔者分别从中医药的辨证分型治疗,单方治疗和其他治疗三个方面加以总结归纳。结果显示,中医药治疗小儿过敏性紫癜较单纯应用西药治疗可取得更好的疗效,在临床上应用广泛,在疗效上被广大医疗工作者和患者家属认可,在改善症状,缩短病程,副作用少上有着明显优势。