“三明治”教学法与LBL教学法在心内科教学中的应用分析

目的 探讨传统教学模式（lecture-based learning,LBL）和“三明治”教学法在心内科教学中的应用及效果.方法 将2011年在心内科实习的60名临床医学五年制本科生作为研究对象,将其随机分为两组,即传统模式教学组和“三明治”法教学组.最后经过两种不同的教学方法学习后,采用临床理论、实践考试和问卷调查的形式进行教学效果评估.结果 “三明治”法教学组同学的临床理论与实践考试成绩均高于LBL组（P＜0.05）.结论 在心内科临床教学中“三明治”法优于LBL法,它能够在有效的提高学生成绩的同时激发学生的学习兴趣和热情,培养学生临床逻辑思维和解决问题的能力.     

重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者冠心病高发病率机制的研究

目的检测血浆GMP-140、D-二聚体在重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和冠心病(CHD)患者体内浓度的变化,探讨OSAS患者CHD发病率增高的机制。方法对重度OSAS组18例、CHD组22例、重度OSAS合并CHD组(伴组)12例患者和对照组20名进行多导睡眠图(PSG)监测,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中GMP-140与D-二聚体浓度。结果重度OSAS组、CHD组、伴组血浆GMP-140、D-二聚体浓度与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),而三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。GMP-140与D-二聚体浓度呈正相关,相关系数r=0.69,P<0.05。结论重度OSAS患者因乏氧体内存在血管内皮(包括冠脉内皮)损伤、血小板活化、凝血系统激活和继发性纤溶亢进,这些可能是OSAS患者CHD的发生、发展机制。     

N端脑钠肽前体在川崎病患儿中的变化及意义

目的探讨N末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）在川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿中的变化及其临床意义。方法分别测定46例确诊为KD急性期的患儿血浆NT-proBNP水平,并测定了其应用IVIG后患儿血浆NT-proBNP水平,同时以15例小儿上呼吸道感染作为对照组,并检测其血浆NT-proBNP水平。分别测定KD患儿在急性期及恢复期的外周血白细胞计数、C反应蛋白及血浆心肌肌钙蛋白（cardiac troponin I,cTnI）水平,常规超声心动图检测血流及冠状动脉病变情况。结果 KD患儿急性期血NT-proBNP水平为（701.4±94.8）ng/L,而对照组小儿血浆中NT-proBNP水平为（58.9±15.1）ng/L,两组相比差异具有统计学意义（P=0.001）。KD病人血浆NT-proBNP应用IVIG前明显高于应用IVIG后,检测结果提示NT-proBNP水平与急性期患儿的心肌肌钙蛋白水平有关。结论血浆NT-proBNP水平在KD急性期显著升高,而在疾病恢复期其水平明显降低。KD患儿急性期血浆NT-proBNP水平的升高可能与急性期KD患儿的心肌炎症及炎性因子的升高有关。     

单用托吡酯治疗小儿癫痫有效性与安全性分析(附107例分析)

目的:探讨单用托吡酯治疗小儿癫痫的有效性和安全性。方法:107例患者,单用托吡酯口服滴定法治疗,对所有患者比较各种不同类型小儿癫痫控制情况、不同时间段的治疗效果以及用药后的不良反应进行分析。结果:总有效率部分性发作>L-G综合征>West综合征>全身性发作>失神发作,完全控制比率L-G综合征>部分性发作>West综合征>全身性发作>失神发作,各时间段总有效率差异无统计学意义,不良反应发生6例,分别为体重不增、食欲不振、体重下降、嗜睡、语言障碍、头晕各1例。结论:托吡酯治疗小儿癫痫口服吸收迅速,能较快达到有效治疗剂量,治疗效果明显,不良反应较少。     

核心结合因子相关性急性髓系白血病常见基因突变和细胞遗传学分析

目的：研究核心结合因子相关性急性髓系白血病（CBF-AML）c-Kit、FLT3基因突变发生情况及患者的核型特征。方法采用基因组 DNA 聚合酶链反应（PCR）法结合碱基测序方法,检测48例CBF-AML 患者初诊时 c-Kit、FLT3基因内部串联重复（ITD）突变和 FLT3第二酪氨酸激酶结构域（TKD）点突变发生情况及核型特征变化。结果48例 CBF-AML 患者中,13例（27.1%）出现 c-Kit 错义突变,包括8号外显子突变5例,17号外显子突变8例。 t（8;21）AML 患者 c-Kit 基因突变发生率高于 inv（16）AML患者[33.3%（9／27）比19.0%（4／21）,P＜0.05]。1例（2.1%）患者 FLT3-ITD 突变,3例（6.3％）患者 FLT3-TKD 突变。RUNX1-RUNX1T1阳性附加染色体异常的发生率达25.9%（7／27）,其中性染色体缺失最为常见,CBFβ-MYH11阳性附加染色体异常发生率较低。结论在 CBF-AML 中 c-Kit 基因突变发生率高, RUNX1-RUNX1T1阳性的附加染色体异常易见,为研究个体化治疗提供了一定的参考。     

细节护理在预防手术室感染中的效果评价

目的 探讨细节护理在手术室感染预防中的应用效果.方法 选择我院2014年12月-2015年5月期间收治的77例手术患者,随机分为观察组和对照组,观察组应用细节护理,对照组采取常规护理.对比2组患者手术室感染发生率.结果 观察组手术室感染发生率为5.1％,明显低于对照组的15.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细节护理对手术室感染预防效果确切,值得推广.     

老年人睡眠呼吸暂停致高血压的研究进展

老年人睡眠呼吸暂停,实际是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),与高血压均是临床常见病,对老年人健康的危害较大.研究表明,OSAHS与高血压有明显相关性,是引起高血压发生、发展的独立危险因素[1].老年人一般为多种疾病并存,从而与OSAHS相互混淆,病情较复杂,往往诊治困难,容易漏诊或者误诊.因此,临床医师应提高对老年人OSAHS诊治的认识.     

人工智能技术在早期胃癌内镜诊断中的应用进展

近年来,基于深度学习的人工智能技术在图像识别方面取得了显著进步,并被广泛应用于临床医学研究。在早期胃癌诊断领域,因肿瘤不易发现的特性成为内镜医师镜下诊断的难题。而人工智能技术与消化内镜相结合,在慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生的识别、幽门螺杆菌感染状态的判断、早期胃癌及癌前病变的诊断、肿瘤浸润深度的预测等方面均显示出良好的应用价值。该文对人工智能技术在早期胃癌中的临床应用进行阐述,并讨论存在的问题和挑战,预测未来可能的应用前景。     

边支斑块主动转移单支架术及拘禁球囊技术在治疗冠状动脉非左主干分叉病变中临床应用效果的对比研究

目的对比研究边支斑块主动转移单支架术与拘禁球囊技术在治疗冠状动脉非左主干分叉病变中的临床应用效果。方法将2016年9月1日至2018年8月1日在我院进行冠状动脉造影术后确诊为冠状动脉非左主干分叉病变并进行冠状动脉介入治疗的300名患者作为研究对象。随机分为实验组及对照组,其中,采用边支斑块主动转移单支架术治疗冠状动脉非左主干分叉病变的患者纳入实验组,研究对象150例;应用拘禁球囊技术治疗冠状动脉非左主干分叉病变的患者归入对照组,研究对象150例。对比评价两组患者接受PCI治疗术后,在主支支架内晚期管腔丢失、主支及边支再狭窄发生率、再次心肌梗死等方面存在的差异。结果采用边支斑块主动转移单支架术治疗冠状动脉非左主干分叉病变的患者在主支支架内晚期管腔丢失、主支及边支再狭窄发生率、再次心肌梗死等的发生率均显著低于采用拘禁球囊技术的患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论边支斑块主动转移单支架术在治疗冠状动脉非左主干分叉病变中其安全性及有效性明显优于对照组,丰富了临床治疗手段。