江苏地区中期妊娠母血清筛查胎儿开放性神经管缺陷的结果分析

目的评价江苏省中期妊娠母血清筛查胎儿开放性神经管缺陷(NTD s)的效率。方法采用分层抽样和整群抽样相结合的多阶段抽样方法,在江苏省苏南、苏中、苏北地区以乡(镇)或街道为单位,抽取95个项目点,抽样时间为1年。项目点所有妊娠15~20周的妇女接受母血清AFP、f-βHCG检测,同时B超确定孕龄,在孕妇体重校正的基础上,计算胎儿患开放性神经管缺陷的风险值。同时加强孕期超声胎儿结构畸形筛查,尤其对高风险者进行进一步超声检查。对超声检查出胎儿开放性神经管缺陷者及时引产,随访所有妊娠结局,活产儿至出生后的6个月~4岁。结果95个项目点1年中共有妊娠妇女27313位,参与产前筛查者26803例,占同期总妊娠妇女的98%。孕妇平均年龄25.1岁,≥35岁者占1.7%。母血清筛查为开放性神经管缺陷高风险者220例,筛查阳性率占筛查人群的0.82%。最终妊娠结局显示开放性神经管缺陷儿共20例,其中孕早期流产缺乏筛查数据4例、开放性神经管缺陷筛查高风险9例、唐氏综合征筛查高风险3例、筛查低风险4例。本组中期妊娠母血清AFP、f-βHCG联合筛查开放性神经管缺陷的检出率为75%(12/16),NTD高风险检出率为56.25%(9/16)。结论在严格质量控制的基础上,妊娠中期母血清AFP、f-βHCG二联筛查胎儿开放性神经管缺陷有较高的检出率。     

米非司酮对大鼠子代的安全性研究

于米非司酮多次给药后，对SD大鼠子代的生长发育、生殖毒性、遗传毒性以及形态变化等进行了检测。结果表明，用药组大鼠于妊娠第7～9天先用抗早孕剂量的米非司酮4mg·ks~（－1）·d~（－1）共3d，终止第1次妊娠，隔2周后重复上述过程，终止第2次妊娠，于第3次合笼前给米非司酮ling·kg~（－1）·d~（-1）共14d，然后与♂鼠合宠，确定妊娠的当天，米非司酮减量至0．5mg·kg~（－1）·d~（－1）共15d，至孕20d，半数鼠解剖取材，另半数鼠产仔，观察各项指标。本实验条件下，米非司酮多次用药后对大鼠胚胎的肝脏淋巴细胞染色体畸交率与微核率，对幼鼠骨髓细胞姐妹染色单体互换率均未见明显的遗传学影响，产出的幼鼠生长发育良好，所测各项有关生殖毒性及形态变化的指标与对照鼠无明显差异。     

100名正常人外周血淋巴细胞微核测定

采用微量血培养法(吉姆萨染色),观察了江苏地区100名健康人的微核:成年男子50名、成年女子30名以及儿童20名(男女各10名)。结果:微核细胞率为:成人;1.6±1.3,男子不论有无烟酒嗜好1.8±1.3,女子(均无烟酒嗜好):1.3±1.1,儿童:0.5±0.7,男孩:0.6±0.8,女孩:0.4±     

TORCH-IgM阳性已婚拟孕妇女的影响因素分析

目的 调查江苏省18个项目点已婚拟孕妇女TORCH感染状况及婚育和生活状况，分析其与TORCH—IgM阳性之间的关系。方法 用预先设计好的调查表对TORCH—IgM筛查妇女进行人口特征、文化程度、职业、婚姻、生育状况、有无遗传性疾病和生活状况调查。结果 TORCH-IgM筛查结果阳性组工人和无业者构成比分别为38．1％（609／1600）和9．3％（148／1600），高于阴性组，阴性组分别为32．1％（645／2010）和7．4％（149／2010），阳性组农民和亦工亦农的构成比分别为24．1％（386／1600）和4．1％（65／1600），低于阴性组，阴性组分别为28．9％（580／2010）和8．3％（166／2010），差异有统计学意义（P〈0．05），阳性组和阴性组接触宠物者分别占调查人数的29．9％（447／1611）和6．3％（127／2012），阳性组比阴性组妇女接触宠物多4．75倍，差异有统计学意义（P〈0．0001）。结论 妇女TORCH IgM阳性和生活中密切接触宠物及职业有关。     

不同喂养方式对HBV母婴传播的影响

目的探讨母乳喂养对HBV母婴传播的影响。方法2002年1月—2004年12月江苏地区HBsAg阳性的281例孕妇及其子女,其中30.2%孕妇乙肝病毒e抗原阳性。婴儿母乳喂养222例,人工喂养59例。所有儿童均接种过乙肝疫苗,37.0%同时注射HBIG。2009年10月—2010年3月随访采血,检测HBV血清学标志。结果母乳喂养组和人工喂养组孕妇年龄、分娩方式,儿童年龄、性别比及HBIG注射情况差异均无统计学意义(P>0.05)。281例儿童中,HBsAg阳性和乙肝表面抗体阳性分别为3.2%和58.0%。人工喂养组和母乳喂养组HBsAg阳性率分别为5.1%和2.7%(P>0.05),进一步比较85例乙肝病毒e抗原阳性母亲的子女感染情况,两组孕妇HBVDNA水平相近(2.285×106 Vs 2.350×106,P>0.05),人工和母乳喂养的儿童HBsAg阳性率分别为11.1%(3/27)和10.3%(6/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性HBV感染母亲的婴儿经免疫预防后,母乳喂养并不增加HBV母婴传播风险。因此,新生儿注射HBIG和乙肝疫苗后,医务人员应鼓励包括HBeAg阳性在内的HBV感染产妇进行母乳喂养。     

常规免疫预防阻断乙型肝炎病毒母婴感染的效果

目的 评价免疫预防措施在实际应用中阻断乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴感染的效果,阐明孕妇孕晚期使用乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)能否减少HBV母婴感染.方法 将2002年7月至2004年8月江苏省14个县市的419例乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性孕妇所分娩子女作为研究组,同地区同期的453例 HBsAg-孕妇分娩的子女作为对照组,于2009年10月至2010年3月期间对2组研究对象进行随访,调查母亲孕期HBIG使用情况以及子女出生后HBIG和乙型肝炎疫苗接种情况,检测儿童HBV血清标志物.率的比较采用χ2分析或者Fisher精确概率法,均数的比较采用t检验.结果研究组实际随访298例(71.12%),其中11例(3.69%) HBsAg+;而随访的328例(72.41%)对照组中,HBsAg阳性率为0.00 (χ2=12.32,P<0.01).共11例儿童HBsAg+,其母亲均为HBsAg和HBeAg同时阳性,除1例具体情况不详外,9例儿童在出生时明确没有使用HBIG或延迟接种疫苗,仅1例同时规范使用了HBIG和乙型肝炎疫苗.2组儿童抗-HBs阳性率分别为69.46%和69.21% (χ2=0.01,P=0.95).孕晚期注射HBIG的92例孕妇中,2例(2.17%)儿童HBsAg+;未使用HBIG的197例孕妇中,9例(4.57%)儿童HBsAg+ (χ2=0.98,P=0.51).结论 江苏省常规免疫预防措施在阻断母婴HBV感染方面取得了良好的效果,但对HBV携带孕妇(特别是HBeAg+者)的新生儿仍需强调及时注射HBIG.孕妇孕晚期使用HBIG不能减少母婴HBV感染.

Abstract：

Objective To assess the protective effect of vaccination in routine application on hepatitis B virus (HBV) exposed infants and to clarify whether hepatitis B immunoglobulin (HBIG) administration of pregnant women may reduce the risk of maternal-fetal transmission of HBV. Methods Serum samples of 6398 pregnant women at gestation of 15-20 weeks from 6 urban and 8 rural areas across Jiangsu province were previously tested for serologic markers of HBV by ELISA from July 2002 to August 2004. In this study, infants born to 419 HBV carrier mothers were taken as the study group, while infants born to 453 non-carrier mothers were taken as the control group by stratified random sampling. They were followed-up and screened for HBV markers during October 2009 to March 2010. Information including HBIG administration during pregnancy, HBV vaccination and HBIG administration of the infants were collected. χ2 test or Fisher′s exact method were used to compare the rates and the comparison of the means was by t test. Results The follow-up rates of the study group and control group were 71.12% (298/419) and 72.41% (328/453), respectively. Of the 298 infants born to HBV carrier mothers, 11 (3.7%) were positive for HBsAg, while none of the 328 infants born to non-carrier mothers was HBsAg positive (χ2=12.32, P<0.01). All of the 11 children were born to mothers with both HBsAg and HBeAg positive, and nine of the 11 children were not injected HBIG or not immunized with hepatitis B vaccine within 24 hours after birth, with only one received regular vaccination and detailed information was unknown in one case. The positive rates of anti-HBs in the study group and the control group were 69.46% and 69.21% respectively (χ2=0.01, P=0.95). HBsAg positive rate of the children born to pregnant women treated with HBIG during late pregnancy (n=92) was 2.17% (n=2), whereas that in the children born to women not treated with HBIG (n=197) was 4.57% (χ2=0.98, P=0.51). Conclusions The protective effect of immunoprophylaxis in routine application against perinatal HBV infection in Jiangsu province is good. Efforts are required to emphasize the importance of HBIG administration in infants born to HBV carrier mothers, especially in HBeAg positive mothers within 24 hours after delivery. Treatment of HBsAg positive pregnant women with HBIG in third trimester would not decrease the risk of maternal-fetal transmission of HBV.     

剖宫产不能减少乙型肝炎病毒母婴传播

目的 探讨剖宫产能否降低乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴传播的风险.方法 回顾性分析2002年7月至2004年8月采集并保存的江苏省14个县市妊娠15～20周孕妇的外周血血清,采用固相酶联免疫法检测HBV血清学标志物,其中419例单胎妊娠孕妇HBsAg阳性,进一步采用实时荧光定量聚合酶链反应技术定量检测HBV DNA.2009年10月至2010年3月,对这419例孕妇所分娩的子女进行随访,随访到298例(71.1％),纳入资料完整、按“0、1、6月”方案正规接种乙肝疫苗的281例儿童为研究对象,采血检测HBV血清学标志物.比较剖宫产组和阴道分娩组儿童5～7岁时的HBV感染率.采用t检验、x2检验或Fisher精确概率法进行统计分析.结果 (1)剖宫产组136例和阴道分娩组145例,比较2组孕妇妊娠期HBeAg阳性率[25.7％(35/136)与34.5％(50/145)]和HBeAg阳性者的HBV DNA水平[(2.30×106) IU/ml与(2.09×106) IU/ml],以及所分娩子女在新生儿期注射乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)的比例[38.2％(52/136)与35.9％(52/145)]、婴儿期母乳喂养比例[82.4％(112/136)与75.9％(110/145)]、儿童随访时年龄[(5.9±0.8)岁与(6.0±0.6)岁]等指标,差异均无统计学意义(P均＞0.05).(2)281例儿童中,272例(96.8％) HBsAg阴性,9例(3.2％)HBsAg阳性,163例(58.0％)抗-HBs阳性.剖宫产组和阴道分娩组儿童的HBsAg阳性率[2.9％(4/136)与3.4％(5/145)]、自限性感染(HBsAg阴性且抗-HBc阳性)率[0.0％(0/136)与1.4％(2/145)]、抗-HBs阳性率[57.4％(78/136)与58.6％(85/145)]比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论 剖官产不能减少HBV母婴传播,临床工作中,不建议为阻断HBV母婴传播而选择剖宫产.     

江苏省2万例育龄妇女孕前TORCH筛查结果分析

目的了解孕前妇女TORCH感染情况,对筛查出的风疹病毒抗体阴性者,通过注射风疹疫苗,获得主动免疫后再怀孕,对弓形虫抗体阳性,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒及其他病毒感染者,转诊到相关医疗单位进行治疗,以减少缺陷儿的出生。方法采用生物芯片技术对20000例孕前妇女的血清进行TORCH病原体IgM检测。结果TORCH-IgM总阳性1784例、阳性率8.92%,单项病原体感染1395例、阳性率6.98%,合并感染（两种以上病原体）389例、阳性率1.95%。总Tox-IgM阳性419例、阳性率2.09%,RuV-IgM阳性825例、阳性率4.13%,CMV-IgM阳性423例、阳性率2.12%,HSV-Ⅰ-IgM阳性422例、阳性率2.11%,HSV-Ⅱ-IgM阳性233例、阳性率1.17%。结论孕前妇女TORCH检测对预防宫内感染和畸形胎儿出生,提高出生人口素质具有非常重要的意义,建议将TORCH检测作为孕前常规检查项目。     

畸形胎儿羊水细胞形态学初步观察

我们建立了一种简便的羊水细胞形状态学方法,初步表明对畸形胎儿的产前诊断有一定意义。选择:①对照妇女20人,近期无致畸物接触史及病毒感染史,并经B型超声波及引产后尸体解剖证实为正常胎儿的健康中期妊娠(3～7个月)妇女。③怀畸胎中期妊娠(3～7个月)妇女5人,经B型超声波及引产后尸检证实为无脑儿3例,胸腹腔积液1例及腭裂1例。羊水涂片:即令孕妇充分振摇腹部,常规消毒后穿刺,丢弃最初2ml以防止母体细胞污染,再抽取5～10ml羊水,1500转/分离心10分钟,弃上清液,加入少许小牛血清,混匀后推成薄片,Giemsa染色,在高倍镜下观察,同时按Countryman方法记录1000个羊水有核细胞中的微核数及出现微核的细胞数。微核诊     

雷公藤T4,T7单体对大鼠生精细胞染色体和微核的影响

本文采用体内给药的方法，研究了雷公藤中抗生育有效化合物Ｔ４，Ｔ７在抗生育剂量下，对ＳＤ雄性大鼠生殖细胞染色体畸变率和微核形成的影响，大鼠口服Ｔ４抗生育剂量为每日８０μｇ／ｋｇＴ７为３１７μｇ／ｋｇ，１０周后制片分析，并与对照组比较，发现染色体畸形平均值各组之间的差异没有统计学意义（Ｐ〉０．０５），各组之间的生精细胞微核出现率也无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。结果表明：雷公藤中抗生育有效成分Ｔ４Ｔ７单