BOPPPS联合CBL教学法在内科护理实践课中的应用

探讨BOPPPS联合CBL教学法在内科护理实践课中的应用效果,从而有效改善学生的学习成绩,提高其学习兴趣、学习能力并提高教学效果.     

二代测序在子宫内膜癌分子分型的临床应用

【目的】为了探索杂交捕获二代测序技术在子宫内膜癌分子亚型的临床应用。【方法】收集中山大学附属肿瘤医院经病理确诊的子宫内膜癌112例,均进行基于1 021个基因panel的杂交捕获二代测序检测,分析各分子亚型的分子变异谱及与临床病理特征之间的关系。【结果】DNA聚合酶ε(POLE)突变型8例（7.1%）,错配修复功能缺陷型34例（30.4%）,TP53突变型26例（23.2%）,非特异性分子谱型44例（39.3%）,4个亚型肿瘤突变负荷中位数分别为252.0、38.4、5.8及5.4 Muts/Mb。子宫内膜癌各分子亚型之间与患者临床分期、肌层浸润深度及是否有脉管内癌栓与淋巴结转移等临床病理特征无统计学差异。PTEN(75.5%)、PIK3CA(66.7%)、ARID1A(55.9%)、TP53(40.2%)、NF1(29.4%)为子宫内膜癌最常见的突变。【结论】对子宫内膜癌进行二代测序,可同时获悉其分子分型各项指标,有效筛查Lynch综合征、各亚型分子变异谱、为免疫治疗及靶向治疗提供指导,并有助于分子遗传特征的进一步积累及探索。     

复合因素对小鼠病毒性肝炎湿热证的影响

目的 建立小鼠病毒性肝炎的湿热证模型,为中药应用于湿热证治疗提供模型基础.方法 将小鼠随机分为正常组、单纯湿热组、病毒组、模型组.采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测小鼠肝脏病毒含量.对各组小鼠进行症状、肝功能、肝脏病理学改变等方面比较.结果 病毒组、模型组小鼠的肝功能存在不同程度的损害.2 组肝组织均有不同程度病理改变,以模型组病变更严重.用RT-PCR检测造模后血清病毒滴度,病毒组、模型组无明显差异,病毒含量2.9×10～5.5×104拷贝数/mL.结论 初步构建小鼠病毒感染的湿热证模型,该模型的发病条件、病变程度及主要症状、体征均近似于中医湿热证特征,操作简单,重复性好,有较高的应用价值.     

清养透解合剂联合泼尼松片对SLE阴虚证患者Th1/Th2的影响

目的研究清养透解合剂联合泼尼松片对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE阴虚证患者Th1/Th2的影响,探讨其治疗SLE的主要作用环节。方法选择42例2009年8月—2011年3月广州中医药大学第一附属医院内科门诊及住院SLE患者,按随机数字表分为治疗组(22例)和对照组(20例),另选择广州中医药大学第一附属医院职工和学生体检健康者12名作为健康对照组(健康组)。两组均采用口服泼尼松片治疗,剂量根据SLE活动性指数评分及病情调整:重度活动期用40～60mg/d;中度活动期用20～40mg/d,轻度活动期用15～20mg/d;稳定期用小剂量(<15mg/d)治疗;病情稳定1～2周后严格按激素减量法渐次减量。病情复发或合并狼疮肾炎、狼疮脑炎用口服激素难以控制病情时,加用标准环磷酰胺注射液冲击疗法(0.5～1.0g/m2体表面积,每4周1次)静脉滴注。治疗组加用清养透解合剂治疗,每天1剂,分早晚2次服用。对照组加用安慰剂,每天1剂,分早晚2次口服。两组均治疗6个月。健康组不予任何治疗措施。治疗前后取静脉血采用酶联免疫法检测Th1类细胞因子(IFN-γ、IL-12)、Th2类细胞因子(IL-10、IL-4)。结果与健康组比较,治疗组和对照组治疗前血清Th1类细胞因子(IL-12、IFN-γ)、Th2类细胞因子(IL-10、IL-4)升高,Th1/Th2细胞因子比值(IFN-γ/IL-4、IL-12/IL-10)降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与本组治疗前比较,治疗组治疗后血清Th1类细胞因子(IL-12、IFN-γ)降低、Th2类细胞因子(IL-10、IL-4)降低(P<0.05),Th1/Th2细胞因子比值(IFN-γ/IL-4、IL-12/IL-10)升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组IL-4降低,IFN-γ/IL-4升高(P<0.05)。治疗组不良反应例数少于对照组(P<0.01)。结论清养透解合剂联合泼尼松片能改善Th1/Th2细胞群失衡,能减轻激素、免疫抑制剂的毒副作用。     

长沙市基层医疗卫生机构医学检验技术人才需求调查分析

【摘要】 目的 了解长沙市基层医疗卫生机构对医学检验技术专业的人才需求情况,为民办高校医学检验技术专业制定人才培养方案、课程教学改革提供科学的参考依据。方法 采用自编的《长沙市基层医疗卫生机构医学检验技术人才需求调查问卷》,从长沙市9个区县中随机抽取59家基层医疗卫生机构的检验科负责人及技术人员进行调查。用统计学软件SPSS180分析结果。结果 有678%的基层医疗卫生机构未来3～5年对医学检验人才有需求;人才引进方式主要通过高校招聘应届生（4746%）与人才市场中介招聘（4068%）;应用型人才类型需求占6610%;基层医疗卫生机构关注人才是否具有相关技能证书（6271％）、专业技能（6102％）、学历（5763%）、较好的综合素质（4915％）;5593%的受访机构认为医学检验技术专业应掌握室内质量控制;绝大多数基层医疗机构认为当前医学检验技术专业毕业生存在的最大不足有理论与实践脱节、动手能力差和适应能力弱,占到5085%、3220%和3220%认同率。结论 长沙市基层医疗机构对医学检验人才的需求呈未饱和状态,医学检验技术专业应培养适应于当前基层医疗卫生机构需要的综合素质较高的、掌握较丰富检验专业知识和具备熟练职业操作技能的应用型技术人才。     

活血通络解毒汤治疗子宫内膜异位症疗效及对患者卵巢功能的影响

目的:分析活血通络解毒汤治疗子宫内膜异位症患者的疗效及对患者卵巢功能的影响。方法:将100例子宫内膜异位症患者分为对照组和观察组。对照组采用孕三烯酮胶囊进行治疗,观察组在对照组的基础上采用活血通络解毒汤进行治疗,两组均治疗3个月经周期。比较两组治疗前和治疗后中医症状积分、血清细胞因子水平及卵巢功能,统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,两组中医症状、血清细胞因子水平及卵巢功能均改善,且观察组经行腹痛、非经期下腹痛、性交痛、非经期肛门坠痛评分及血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖类抗原125(CA₁₂₅)、促卵泡生成激素(FSH)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),血清超氧化物歧化酶(SOD)水平及窦卵泡数量、卵巢体积高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组和对照组总不良反应发生率(10.00% 与6.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血通络解毒汤治疗子宫内膜异位症患者,可有效改善患者中医症状、血清细胞因子的合成及卵巢功能,同时不会增加药物的不良反应,安全性良好,具有较好的治疗效果。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗糖尿病肾病疗效的meta分析

目的 系统评价丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对于治疗糖尿病肾病（DKD）的疗效,为临床合理应用提供一定的参考依据。方法 检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库 、维普中文科技期刊数据库、万方数字化期刊全文库 、中国生物医学文献数据库,并收集有关丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗DKD临床试验的文献报道。根据纳入及排除标准进行文献的筛选,评价纳入的文献质量和提取有效信息后采用RevMan5.3软件进行相关数据的Meta分析。结果 共纳入15篇随机对照试验,总计1202份病例。Meta分析结果显示,试验组与对照组的总有效率[RR=1.44,95%CI(1.12,1.84),P=0.005];尿白蛋白排泄率[MD=－20.18,95%CI(－33.76,－6.59),P＜0.01];24h尿蛋白定量[MD=－0.35,95%CI(－0.45,－0.26),P＜0.01];总胆固醇[MD=－0.69,95%CI(－1.00,－0.37),P＜0.01];甘油三酯[MD=－0.58,95%CI(－0.89,－0.26),P＜0.01];血肌酐[MD=－15.44,95%CI(－24.71,－6.17),P＜0.01]均有统计学差异。两组空腹血糖[MD=－0.22,95%CI(－0.51,0.06),P=0.12]无统计学差异。结论 现有证据表明,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对DKD患者的空腹血糖无明显影响,但能显著减少其尿蛋白、血肌酐及血脂水平。然而由于目前临床尚缺少针对DKD各阶段设计的RCT试验,导致本研究纳入标准较为宽泛,结果缺乏针对性,各组间异质性明显。因此尚需要更多相关的高质量大样本的RCT试验,进一步研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液用于辅助治疗DKD的临床有效性。     

儿童椎管内脓肿诊治分析及文献复习

目的 提高对儿童椎管内脓肿的早期认识及治疗.方法 回顾性分析河北省儿童医院2015年收治的3例儿童椎管内脓肿患儿的临床资料,结合文献复习,分析其临床特点及诊治方法.结果 3例椎管内脓肿患儿,其中2例位于硬脊膜外,1例位于脊髓内.症状有发热、疼痛、肢体无力、感觉异常及大小便失禁.例1因先天性皮毛窦合并皮样囊肿继发脊髓内感染;例2有外伤病史,考虑血源性感染致硬脊膜外脓肿;例3原因不明,仅术后病理证实为硬脊膜外脓肿.3例患儿手术前后均给予抗生素治疗,并根据病情特点予个体化手术治疗.前2例行术中冲洗,清除脓肿并外引流,例3予完整切除病变并椎管减压,未予引流.其中例2患儿予激素冲击治疗,双下肢无力症状较术前有所改善.经及时治疗,2例硬脊膜外脓肿患儿痊愈出院;脊髓内脓肿患儿好转出院.结论 儿童椎管内脓肿临床少见,病情进展快,提高早期诊断率是提高该病治疗效果的关键;早期个体化手术配合有效、足量、足疗程抗生素治疗效果良好,病情发展至晚期时治疗效果差;激素冲击治疗可短期改善患儿症状.     

爱吃咸鱼易患者鼻咽癌

爱吃咸鱼的人要小心了!一项医学研究显示,原籍中国南部的人士及爱斯基摩人特别容易患上鼻咽癌,而这两种人之间的共同点,就是他们从小经常吃咸鱼及其他用盐腌过的食物.     

甘露消毒丹干预小鼠病毒性肝炎湿热证Toll受体通路的实验研究

目的 使用清热祛湿类代表方甘露消毒丹干预病毒性肝炎湿热证小鼠,通过研究Toll受体通路中TLR2、TLR4、NF-κBp65的表达变化,探讨清热祛湿法干预温病湿热证的药效机制及可能作用靶点.方法 将小鼠随机分为正常组、模型组(肥甘饮食+湿热环境+病毒MHV-A59感染造模)、治疗组(模型组使用甘露消毒丹干预)、安慰剂组(模型组使用生理盐水干预).采用免疫组化法检测各组小鼠肝脏TLR2、TLR4、NF-κBp65蛋白阳性表达,实时荧光定量PCR检测各组小鼠肝组织中TLR2、TLR4、NF-κBp65基因的mRNA含量.结果 甘露消毒丹能降低湿热证小鼠体温,增加小鼠耗食量、饮水量,对TLR2、TLR4、NF-κBp65蛋白及mRNA表达均有抑制作用.结论 清热化湿法能够抑制TLR2、TLR4、NF-κBp65的表达,通过保护细胞膜,减轻炎症反应而发挥治疗温病湿热证的效应.