血浆NGAL指导腹腔感染并发急性肾损伤选择CRRT时机的临床研究

目的:探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(pNGAL)水平对指导腹腔感染急性肾损伤(AKI)患者选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机的作用。方法:将2016-01—2019-01期间我院外科ICU收治的80例腹腔感染并发AKI行CRRT的患者分为两组,pNGAL值为245～417 ng/mL的40例患者为pNGAL组;按常规行CRRT的40例患者为对照组。对比不同组别患者血管活性药物使用率、入ICU到开始CRRT时间、CRRT使用时间、机械通气时间、ICU住院时间、乳酸、降钙素原(PCT)、尿素氮(BUN)、pNGAL、肌酐(Cr)、尿量、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)并绘制生存曲线。结果:pNGAL组患者入ICU到开始CRRT时间、CRRT使用时间、机械通气时间及ICU住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05)。行CRRT 0 h时,pNGAL组的PCT、BUN、pNGAL、Cr、APACHEⅡ评分和SOFA评分比对照组低,pNGAL组的尿量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。行CRRT 24 h及48 h后,两组的PCT、BUN、pNGAL、Cr和尿量较CRRT 0 h时明显改善(P0.05);pNGAL组的PCT、BUN、pNGAL、Cr、APACHEⅡ评分和SOFA评分较对照组低,pNGAL组的尿量较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的生存分析显示,pNGAL组患者的28 d生存率较对照组高(P=0.023)。结论:pNGAL水平可用于指导腹腔感染并发AKI患者选择CRRT的时机,早期CRRT可提高患者28 d生存率。     

复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的临床效果观察

目的：探究分析复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的临床效果。方法：选取我院自2013年11月～2014年11月收治的阴道炎患者78例,作为临床研究对象。将所有患者随机分为两组,每组各39例,对照组患者采用达克宁栓联合口服制霉菌素治疗,试验组患者采用复方甲硝唑阴道栓治疗。观察并记录两组患者临床治疗效果及半年后复发情况。结果：治疗一周后,试验组有效率（94．87％）明显高于对照组（69．23％）,且半年后复查,试验组复发率（17．95％）较对照组（56．41％）明显偏低,两组疗效比较差异明显,P〈0.05,具有统计学意义。结论：复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎疗效显著,不良反应少,用药疗程短,复发率低,能有效提升患者生活质量,有一定的推广价值和临床使用意义。     

全程护理干预对高龄产妇产后抑郁的影响

目的探讨全程护理干预对高龄产妇产后抑郁的影响。方法选择2018年3月至2019年3月产前抑郁筛查阳性的120例高龄孕妇作为研究对象,按产检奇偶顺序等分为对照组和干预组,对照组实施常规的孕产期护理,干预组在常规护理的基础上实施互联网+微信心理疏导、认知干预,以及产前、产时、产后多样化干预方式。比较两组高龄产妇的产后抑郁、睡眠质量、特质应对水平以及对护理工作的满意度情况。结果干预组产后3,15,42 d产后抑郁得分低于对照组(P<0.05),干预后,干预组产妇的睡眠质量、消极应对得分低于对照组(P<0.05),积极应对得分、对护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论全程护理干预可改善高龄产妇的睡眠质量,提高积极应对能力,有效降低产后抑郁的发生。     

应用模糊综合评价法评估医务人员工作满意度

目的评估医务人员的工作满意度,为制定科学的医院管理策略及措施提供依据。方法选取上海市松江区某二级医院的全体医务人员为研究对象,问卷调查工作满意度,采用CMHχ2检验人群单一整体满意度,并开展模糊综合评价。结果有效问卷共989份,男性233人,女性756人,教育程度主要为本科及以下,单一整体评估满意度首位为一般,占55.61%,其次为较满意,占25.68%;教育程度、工作岗位及编制情况满意度分布有统计学意义(P<0.01);模糊综合评价向量显示首位亦为一般,归一化百分比为39%,其次为较满意,占33%。结论医务人员工作满意度不高,应加强医院经营管理的探索,调动积极性,以提高卫生服务质量。     

上海市某区志愿服务现况调查

目的调查上海市某区卫生计生系统志愿服务现状,为促进志愿服务的规范化、常态化发展提供依据。方法采用问卷调查法及关键知情人访谈法,对全区卫生计生系统28家机构开展全标本横断面调查,运用STATA 13.0软件建立数据库并进行统计学分析。结果28家均开展志愿服务工作,人员构成主要有系统内职工及社会爱心人士。志愿者管理措施有制定管理制度、年度计划、激励措施、志愿服务培训,开展的志愿服务有啄木鸟巡查、控烟宣传、导医导诊、健康宣教、医疗义诊、应急保障等。志愿服务管理过程中存在缺乏制度保障、信息化程度不高、志愿者积极性不高等问题。结论志愿服务已广泛开展,建议优化志愿服务项目,提升服务效能;完善激励机制,提高志愿者积极性;建立信息化平台,提升管理精细化水平。     

跑鞋与着地方式对跑步损伤的影响

长跑是骨骼肌肉系统损伤发病率最高的运动健身项目之一,与跑鞋和着地方式有很大关系。在百链云图书馆和谷歌学术数据库中检索有关跑鞋和着地方式与跑步损伤关系的生物力学研究,最终选择42篇进行文献综述,发表时间为1981~2016年。跑鞋所宣称的缓冲和动作控制的作用并未得到证实,裸足跑作为更自然的跑步方式得到提倡。前脚掌着地的跑步方式对膝关节的损伤更小,但踝关节和跖骨的负荷较大;后跟着地则相反。因此,跑步者应根据自身情况选择适合的跑步方式。但转变跑步方法对跑步者下肢生物力学特征的影响尚未明确,这方面的研究会对跑步者转变跑步方式提出更好的建议。     

淄博王氏妇科运用虫类补益药经验

目的：总结分析淄博王氏妇科运用虫类补益药物的临床经验。方法：通过阅读中药古籍文献和王氏妇科论著，以及临床跟诊等方法，总结王氏妇科运用虫类补益药的理论经验，并阐述临床应用。结果：王氏妇科认为，虫类补益药为血肉有情之品，临床对于虚证的治疗有独特和显著的优势。而妇人以血为本，肾为先天之本，故临床常辨证运用滋养阴血、温肾填精两类虫类补益药治疗妇科经、带、胎、产疾病以及不孕不育症，往往取得良效。结论：淄博王氏妇科运用虫类补益药经验丰富，处方灵活，疗效显著，值得学习借鉴。     

利用REDCap系统实现医学研究中患者自报告数据交互式可视化采集

目的 基于REDCap电子数据采集系统，开发一种具备交互式可视化数据采集、患者自报告数据管理和标准化数据存储的工具。方法 利用REDCap构建电子数据信息采集工具框架，并基于自定义图像映射及REDCap外部模块完成图像和标准化字段的关联，实现交互式可视化数据采集和标准化数据存储。结果 基于REDCap系统，实现了患者自报告数据的便捷、准确采集，内容包括签署电子知情同意书、交互式可视化数据采集、实时反馈评估报告、定制自动化随访提醒等。结论 该工具能提高患者自报告数据质量，实现标准化自报告数据存储，提高科研工作效率，降低科研人员工作量。     

基于REDCap系统实现即时反馈报告的方法

目的 通过REDCap系统创建研究者自定义反馈模板，实现医学研究中研究对象调查结果的即时反馈。方法 基于REDCap内嵌的Custom Template Engine功能模块，构建研究者自定义反馈模板并在实际临床研究中予以应用。结果 通过REDCap系统创建研究个性化即时反馈报告，将调查中研究对象各项指标结果进行汇总并展示，保障研究对象知情权，提升随访研究效率。结论 依托REDCap系统外部模块构建研究者自定义即时反馈模板，可实现数据收集过程中即时的信息反馈，契合临床研究、大型队列研究随访需求。将电子数据采集系统的功能与传统随访研究相结合，可成为开展高质量的医学研究的创新工具。     

界标分析在队列研究中的应用及实例分析

队列研究设计具有时序关系明确的特点，其论证因果关联的强度优于其他观察性研究，是分析性流行病学的重要研究方法之一。然而，队列研究对象的纳入过程中常采用筛检诊断或其他方式排除已出现结局事件的个体，而筛检诊断的准确性、排除的有效性会影响纳入研究个体基线状况评估的准确性，进而导致对因果效应的估计可能存在暴露-结局因果倒置。界标分析可以通过排除可能存在暴露-结局时序不明的研究对象以控制反向因果。本研究阐述界标分析的基本原理与分析步骤，并运用中国老年人健康长寿影响因素调查的数据探索体育锻炼与虚弱的关系，展示界标分析的具体应用，以期促进其在队列研究中的应用，从而更准确地推断暴露与结局的因果效应。