ALA光动力疗法治疗角化棘皮瘤一例

角化棘皮瘤是一种少见的皮肤肿瘤,好发中老年面颈、手背等暴露部位,组织病理学表现类似鳞状细胞癌。治疗常采用手术、激光、冷冻等方法,但易留瘢痕。我科采用5氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗鼻翼部角化棘皮瘤1例,获得了较满意的效果,现报道如下。     

应用模糊综合评价法评估医务人员工作满意度

目的评估医务人员的工作满意度,为制定科学的医院管理策略及措施提供依据。方法选取上海市松江区某二级医院的全体医务人员为研究对象,问卷调查工作满意度,采用CMHχ2检验人群单一整体满意度,并开展模糊综合评价。结果有效问卷共989份,男性233人,女性756人,教育程度主要为本科及以下,单一整体评估满意度首位为一般,占55.61%,其次为较满意,占25.68%;教育程度、工作岗位及编制情况满意度分布有统计学意义(P<0.01);模糊综合评价向量显示首位亦为一般,归一化百分比为39%,其次为较满意,占33%。结论医务人员工作满意度不高,应加强医院经营管理的探索,调动积极性,以提高卫生服务质量。     

前交叉韧带损伤预防手段研究进展

<正>近年来随着参加体育运动人数的增加,运动损伤的发病率逐年提高,而膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是最常见的运动损伤之一[1-4]。前交叉韧带损伤不但给受伤者造成身体上的痛苦和经济上的损失[5],还会降低损伤者损伤后的生活质量和健康水平。国内对前交叉韧带损伤运动员的调查表明,53%的运动员的训练和生活受到不同程度的影响[6]。而且,前交叉韧带损伤将造成膝关节不稳,进而导致许多慢性膝关节疾病,包括     

全程护理干预对高龄产妇产后抑郁的影响

目的探讨全程护理干预对高龄产妇产后抑郁的影响。方法选择2018年3月至2019年3月产前抑郁筛查阳性的120例高龄孕妇作为研究对象,按产检奇偶顺序等分为对照组和干预组,对照组实施常规的孕产期护理,干预组在常规护理的基础上实施互联网+微信心理疏导、认知干预,以及产前、产时、产后多样化干预方式。比较两组高龄产妇的产后抑郁、睡眠质量、特质应对水平以及对护理工作的满意度情况。结果干预组产后3,15,42 d产后抑郁得分低于对照组(P<0.05),干预后,干预组产妇的睡眠质量、消极应对得分低于对照组(P<0.05),积极应对得分、对护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论全程护理干预可改善高龄产妇的睡眠质量,提高积极应对能力,有效降低产后抑郁的发生。     

血浆NGAL指导腹腔感染并发急性肾损伤选择CRRT时机的临床研究

目的:探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(pNGAL)水平对指导腹腔感染急性肾损伤(AKI)患者选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机的作用。方法:将2016-01—2019-01期间我院外科ICU收治的80例腹腔感染并发AKI行CRRT的患者分为两组,pNGAL值为245～417 ng/mL的40例患者为pNGAL组;按常规行CRRT的40例患者为对照组。对比不同组别患者血管活性药物使用率、入ICU到开始CRRT时间、CRRT使用时间、机械通气时间、ICU住院时间、乳酸、降钙素原(PCT)、尿素氮(BUN)、pNGAL、肌酐(Cr)、尿量、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)并绘制生存曲线。结果:pNGAL组患者入ICU到开始CRRT时间、CRRT使用时间、机械通气时间及ICU住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05)。行CRRT 0 h时,pNGAL组的PCT、BUN、pNGAL、Cr、APACHEⅡ评分和SOFA评分比对照组低,pNGAL组的尿量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。行CRRT 24 h及48 h后,两组的PCT、BUN、pNGAL、Cr和尿量较CRRT 0 h时明显改善(P0.05);pNGAL组的PCT、BUN、pNGAL、Cr、APACHEⅡ评分和SOFA评分较对照组低,pNGAL组的尿量较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的生存分析显示,pNGAL组患者的28 d生存率较对照组高(P=0.023)。结论:pNGAL水平可用于指导腹腔感染并发AKI患者选择CRRT的时机,早期CRRT可提高患者28 d生存率。     

基于EDC/sulfo-NHS的羧基化SPIO表面抗体耦联

目的:研究羧基化超顺磁性氧化铁纳米颗粒(SPIO)纳米粒子与anti-EMMPRIN单克隆抗体耦联的有效方法,考察不同pH条件下进行耦联反应的效率及anti-EMMPRIN-SPIO的粒径水平?方法:用EDC/sulfo-NHS法将anti-EMMPRIN单克隆抗体耦联到羧基化SPIO纳米粒子表面,用动态光散射法检测所得anti-EMMPRIN-SPIO的粒径,并用Bradford法和SDS-PAGE法分析不同酰胺化pH条件下的耦联效率?结果:通过EDC/sulfo-NHS的作用,anti-EMMPRIN单克隆抗体有效地耦联到羧基化SPIO表面?pH7.8时酰胺化的anti-EMMPRIN-SPIO纳米粒子的粒径最小,为63.15 nm?pH6.8和pH7.3条件下酰胺化所得上清中的抗体含量较低,分别为1.943 2 × 10-4 g/L和3.511 1 × 10-4 g/L,SDS-PAGE凝胶图谱上可明显观察到pH6.8?pH7.3和pH7.8条件下所制备样品的谱带分别位于55 000 和25 000?结论:EDC/sulfo-NHS法是anti-EMMPRIN单克隆抗体耦联于羧基化SPIO表面的有效方法?在pH6.8?pH7.3?pH7.8条件下酰胺化耦联效率较高,所制备的anti-EMMPRIN-SPIO粒径较小?pH值对EDC/sulfo-NHS介导的耦联反应的耦联效率及anti-EMMPRIN-SPIO的粒径有较大影响?     

甘草酸和甘草次酸对芍药苷在大鼠体内药动学参数的影响

目的 研究甘草酸及其代谢产物甘草次酸对芍药中主要活性成分芍药苷在大鼠体内药动学特征的影响,探索芍药与甘草配伍用药的合理性。方法 大鼠单独ig给予芍药苷或分别与甘草酸、甘草次酸联合用药,于不同时间点采集血样,LC-MS测定芍药苷血药浓度,建立药物浓度-时间曲线,采用DAS2.1.1软件计算、分析药动学参数。结果 甘草酸能减小芍药苷C_max、t_max,降低芍药苷AUC;甘草次酸能增加芍药苷C_max、t_max,显著提高芍药苷AUC。结论 甘草提高芍药苷生物利用度可能与甘草酸的代谢产物甘草次酸的作用相关。     

聚类分析在中医药研究中的应用进展

聚类分析是将随机现象归类的一种多元统计分析方法。本文就聚类分析在中医证候研究、诊法研究、方药研究、文献研究及中药研究领域中的应用进展进行综述。     

动态对比增强磁共振灌注成像在脑肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振灌注成像对脑肿瘤尤其是胶质瘤分级及与其他颅内肿瘤的鉴别诊断价值。方法对127例经病理检查证实为脑肿瘤患者的手术前对比增强磁共振灌注成像结果进行回顾分析,其中胶质瘤76例(包括Ⅰ、Ⅱ级36例,Ⅲ级20例,Ⅳ级20例);转移瘤20例;脑膜瘤20例;脑原发性淋巴瘤8例;血管外皮细胞瘤3例。于局部脑血容量图中确定肿瘤最大灌注区,绘制信号强度-时间曲线,比较不同类型肿瘤灌注曲线的特点;并计算最大局部脑血容量,经与对侧正常脑白质参考点校正获得最大相对局部脑血容量,比较各级别胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤瘤内最大相对局部脑血容量,以及Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤和转移瘤瘤周水肿区最大相对局部脑血容量。结果(1)胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级患者最大相对局部脑血容量测值分别为1.38±0.74、2.65±1.07和3.22±1.57,三者间差异存在高度统计学意义(H=36.688,P<0.001);灌注量以Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤最低,Ⅳ级最高。(2)脑原发性淋巴瘤内呈低或等灌注,最大相对局部脑血容量测值(1.50±1.05)与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤(间变性胶质瘤 胶质母细胞瘤)相比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。(3)虽然转移瘤最大相对局部脑血容量测值(2.34±1.97)与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤间差异无统计学意义(P>0.05),但两类肿瘤瘤周水肿区最大相对局部脑血容量测值差异具有统计学意义,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤高于转移瘤(u=2.538,P<0.05)。(4)轴外肿瘤(脑膜瘤及血管外皮细胞瘤)于脑血容量图中呈明显高灌注,于对比剂首过信号强度-时间曲线上显示为首过期后MRI信号强度-时间曲线不易回到基线水平,提示其微循环血管因缺乏血-脑屏障导致对比剂快速渗漏进入组织间隙。结论动态对比增强磁共振灌注成像可以揭示肿瘤内血管分布状况,量化病变部位的血管生成,为临床提供病理生理学信息。肿瘤内和肿瘤周围最大相对局部脑血容量变化可对胶质瘤分级及胶质瘤与转移瘤、淋巴瘤和轴外肿瘤的鉴别诊断提供帮助,具有较高的临床应用价值。     

美菲康治疗晚期癌痛62例临床观察

癌症疼痛是医学界不容忽视的难题之一。有资料显示 ,中、晚期癌症患者疼痛发生率高达７０ %以上 ,控制癌症疼痛、改善其生活质量已成为处理癌痛的主要内容之一。１９９８年以来 ,笔者应用西南药业提供的盐酸吗啡控释片 (美菲康 )治疗中、重度癌症患者 ,获得了满意的镇痛效果 ,现报道如下。１资料和方法１ １资料本组病例共６２例 ,男性４５例 ,女性１７例 ,年龄２５岁～８２岁 ,平均年龄５６ ４岁。原发肿瘤 :肺癌２２例 (３５ ４ % ) ,胃癌１２例 (１９ ４ % ) ,肝癌１２例 (１９ ４ % ) ,乳腺癌６例 (９ ７ % ) ,结肠癌６例 (９ ７ % ) ,…