自体冷血停搏液对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响

目的评价自体冷血停搏液对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响。方法择期行心脏瓣膜置换术患者60例,年龄21~67岁,体质量指数18~25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=30):对照组(应用St.Thomas晶体停搏液)和实验组(应用自体冷血停搏液)。实验组于阻断升主动脉即刻,经升主动脉根部灌注自体冷血停搏液20 mL/kg;对照组注射等容量的St.Thomas晶体停搏液。于主动脉阻断前5 min(T0,基础值)、主动脉开放后即刻(T1),术毕(T2),术后12 h(T3)和术后24 h(T4)时采集中心静脉血样,测定血浆磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度。记录心脏停搏诱导时间、心脏自动复跳情况及体外循环后24 h多巴胺用量。结果与对照组比较,实验组T1~4时血浆CK-MB活性和cTnⅠ浓度均明显降低(P<0.05),心脏停搏诱导时间明显缩短(P<0.05),心脏自动复跳率明显升高(P<0.05),体外循环后24 h多巴胺用量明显减少(P<0.05)。结论自体冷血停搏液可在一定程度上减轻心脏瓣膜置换术患者心肌损伤。     

穿透性心脏刀刺伤救治体会

探讨穿透性心脏刀刺伤的诊断及治疗,争分夺秒地紧急手术探查,解除心脏压塞,修补心脏裂口,心肺脑复苏是救治的关键。     

术前单次静注曲马多预防小儿全麻术后苏醒期躁动的临床研究

目的研究小儿术前单次静脉注射曲马多,观察其对小儿全麻苏醒期躁动的预防作用。方法选择60例择期全麻手术患儿,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄3～9岁,随机分为曲马多组和对照组。曲马多组在全麻插入喉罩后静脉注射曲马多1.5mg/kg,对照组在全麻插喉罩后静脉注射相同容量的生理盐水。术中连续监测无创血压、心电图、心率、血氧饱和度。记录手术时间、麻醉时间、拔除喉罩时间并由另一位不知分组情况的医师评估拔管前两组患儿的Comfort评分(包括警惕度、平和/易怒、对呼吸机反应、生理运动、平均动脉压、心率、肌张力、面部表情共8个项目,每个项目1～5分,共40分。8～16分为深度镇静;17～26分为轻度镇静;27～40分为镇静不足。其中,Comfort评分17～26分为镇静满意,及苏醒期间的躁动评分(无躁动:0分;轻度躁动:1分;中度躁动:2分;重度躁动:3分),观察有无恶心呕吐、术后低氧血症、反流误吸等副反应。结果两组在手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。Comfort评分:曲马多组和对照组的镇静满意率分别为80%和60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),曲马多组和对照组镇静不足的比率分别为10%和33%,曲马多组因为镇静不足引起的躁动发生机会要低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),在曲马多组迭到深度镇静的患儿比率为10%,对照组为6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。躁动评分:曲马多组与对照组中无或轻度躁动的比率分别为87%、33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),曲马多组与对照组中度躁动的比率分别为10%、43%,两组比较差异无统计学意义,曲马多组与对照组重度躁动的比率分别为3%、23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿全麻手术术前静注曲马多1.5mg/kg,可获得苏醒期良好的镇静镇痛效果,减少了拔除喉罩期的躁动。同时,不影响拔喉罩时间,不增加术后低氧血症、恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生率。     

万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入术疗法对骨科术后感染的疗效

目的研究万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入术疗法对导致骨科术后感染的疗效。 方法选取204年2月至2016年2月于本院接受治疗的骨科感染者429例,计算机随机系统将患者随机分为试验组（215例行万古霉素复合抗菌药物骨水泥植入术患者）和对照组（214例行CEMEX GEN抗菌药物骨水泥植入术患者）,依据随访观察指标与治愈标准汇总试验结果,并采用统计学方法进行分析对比。 结果传统的彻底清创外加万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入术疗法对治疗骨科感染较单一型抗菌药物骨水泥植入术（含庆大霉素的抗菌药物）疗效更好,治愈率高达89.77%,而单一型抗菌药物骨水泥植入术（含庆大霉素）的治愈率仅为37.85%,两者差异有统计学意义（χ² = 12.363、P = 0.024）,两种治疗方法的术后并发症发生率差异无统计学意义（χ² = 5.710、P = 0.074）。 结论万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入术疗法对治疗骨科感染疗效远优于单一型抗菌药物骨水泥植入术疗法。     

miR －21与乳腺癌关系的研究进展

在西方国家,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。近年来,乳腺癌在中国的发病率和病死率也急剧升高。目前用于乳腺癌早期诊断的技术手段主要是X射线及循环中的一些肿瘤标志物,如癌胚抗原（ CEA）、CA153等。由于其敏感性、特异性低及放射性危害限制了其在临床中的应用。因此,当前乳腺癌研究的一个重点在于寻找新的生物学标志物,用于早期诊断及准确预测患者的生存期。越来越多的研究证实microRNA（miRNA,miR）在许多肿瘤的发生、发展、诊断、预后等方面扮演着重要的角色,包括乳腺癌。而miR－21在乳腺癌中是最常见表达异常的miRNA,其与乳腺癌的关系受到关注。本文对miR－21在乳腺癌中的调控机制、临床应用价值的研究进展及针对miR－21在未来作为潜在的临床生物标志物将面临的问题和挑战作一综述。     

细胞周期检测点激酶与肺癌耐药研究进展

肺癌是最常见的诊断癌症和癌症死亡的主要原因.虽然化疗、放疗、靶向治疗等治疗手段取得了重大进展,但获得性耐药的出现阻碍了临床治疗的疗效.研究表明肿瘤是一类细胞周期调控机制破坏的疾病,其中细胞周期检测点激酶(checkpoint kinase, Chk)发挥着核心的作用,而Chk1和Chk2是检测点中非常重要的蛋白激酶.近...     

两种双壳贝提取物抗疲劳作用比较

目的:通过观察扇贝提取物与翡翠贻贝提取物喂养的实验小鼠的负重游泳时间、血尿素氮水平和肝糖原含量,比较两种贝类提取物对小鼠的抗疲劳作用。方法:实验于2005-02/06在广东医学院实验动物中心和生物化学与分子生物学研究所完成。①选用SPF级昆明种雄性小鼠240只。实验用扇贝和翡翠贻贝均为市售,两种贝类经提取,过柱,浓缩及干燥得到浅黄色粉末。两种提取物经急性毒性实验证明安全无毒。②小鼠负重游泳试验:选用小鼠80只,随机分为2组:扇贝提取物组和翡翠贻贝提取物组,每组40只;每个处理组再随机分为4个亚组:10,20和40g/L扇贝提取物和翡翠贻贝提取物组(分别给予10,20和40g/L扇贝提取物和翡翠贻贝提取物水溶液自由喂养),对照组用白开水作为饮水自由喂养。喂养30d后,鼠尾根部负荷5%体质量的铅丝,置小鼠在游泳池中游泳,水温(25±1)℃。记录小鼠自游泳开始至沉入水中的时间,作为小鼠负重游泳时间。③小鼠血尿素测定:动物分组同前,处死小鼠后,采用二乙酰一肟显色法测定小鼠血尿素水平。④小鼠肝糖原测定:动物分组同前,处死小鼠后,采用氧化酶法测定小鼠肝糖原含量。⑤计量资料差异比较采用t检验,方差不齐时采用t’检验。结果:小鼠240只均进入结果分析。①扇贝提取物20和40g/L组小鼠负重游泳时间明显长于对照组(P<0.05,0.01)。翡翠贻贝提取物20和40g/L组小鼠负重游泳时间明显长于对照组(P<0.05,0.01)。扇贝提取物40g/L组小鼠负重游泳时间明显长于翡翠贻贝提取物40g/L组(P<0.05)。②扇贝提取物40g/L组和翡翠贻贝提取物20g/L组小鼠血尿素氮水平明显低于对照组(P<0.05)。扇贝提取物40g/L组小鼠血尿素氮水平明显低于翡翠贻贝提取物40g/L组(P<0.05)。③20和40g/L扇贝取物及翡翠贻贝提取物组小鼠肝糖原含量明显高于对照组(P<0.05)。同样质量浓度的扇贝提取物与翡翠贻贝提取物组小鼠肝糖原含量比较,差异不明显(P>0.05)。结论:扇贝提取物和翡翠贻贝提取物均对小鼠有抗疲劳作用,且扇贝提取物对小鼠的抗疲劳作用稍优于翡翠贻贝提取物。     

精原干细胞移植的研究进展

干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞,包括胚胎干细胞和成体干细胞.精原干细胞(SSC)是一种成体干细胞,是哺乳动物成体睾丸生精上皮中唯一可复制的多能二倍体细胞,能在体外分离纯化、培养、冻存,可进行同体或异体移植.1994年Brinster和Zimmermann首次进行SSC移植试验,有关SSC的研究越来越多,SSC成为生殖领域巾的研究热点.主要以小鼠为例,就SSC的生物学特征、增殖与分化和移植及其相关研究进行综述.     

微小RNA与乳腺癌

微小RNA（miRNA）是一类小分子的非编码RNA,已发现这类RNA在乳腺癌中可扮演癌基因和抑癌基因的角色,在肿瘤侵袭转移级联反应各阶段也起到促进或者抑制作用,与肿瘤的上皮-间质转化及肿瘤干细胞的生成也高度相关.最新研究表明,miRNA可作为肿瘤诊断预后的一项重要指标,为靶向miRNA生物治疗方式作用于乳腺癌临床诊断治疗提供了理论依据.     

采用绿色荧光蛋白腺病毒载体表达HBsAgCTL优势表位肽MHC单链三聚体

目的 采用携带GFP报告基因腺病毒载体表达HBsAg细胞毒性T细胞(CIL)表位MHC单链三聚体,为增强HBV特异性免疫提供新方法.方法 构建小鼠MHC Ⅰ类分子(H-2Ld)限制的HBsAg优势CTL表位肽与MHCⅠ类分子重链(Ld)和β2M链(β2-microglobulin,β2微球蛋白)的单链三聚体(HBsAg-SCT).并将HBsAg-SCT亚克隆到GFP标记腺病毒载体,以HBsAg和OVA-SCT作为对照,转染293A细胞,包装产生携带HBsAs-SCT,HBsAg和OVA-SCT的重组腺病毒.结果 经双酶切和克隆测序鉴定,HBsAg-SCT能成功克隆到编码GFP标记的腺病毒载体,通过荧光显微镜观察到转染的293A细胞含有绿色荧光素蛋白.通过Western Blot进一步证实表达的重组蛋白HBsAg-SCT能与抗-腿抗体发生反应.结论 编码HBsAg-SCT的荧光蛋白腺病毒载体成功构建,并能在293A细胞中完整包装成重组腺病毒颗粒.