外伤性闭合性颅内血肿治疗体会

颅脑损伤是一种比较常见的急性损伤,创伤大,严重危及人类生命健康,而重型颅脑损伤的致死率及致残率均明显高于其它创伤,是临床治疗的重点。我科2004年~2013年共收治外伤性闭合性颅内血肿共263例,本文就关于我科历年收治的颅脑损伤患者的治疗情况进行回顾分析,现将诊疗情况总结分析如下。     

中国部分地区中老年人群骨密度与饮食习惯的相关分析

目的通过对中国部分地区中老年人群骨密度测量及对其饮食习惯的调查,寻找骨密度(BMD)与饮食习惯的相关关系.方法问卷随机抽样调查我国四大行政区部分省市2690例中老年人(排除继发性骨质疏松症患者)的饮食习惯并测量其股骨Ward's三角骨密度,按照性别分层,采用直线相关与回归分析方法,寻找BMD与各种饮食的相关关系.结果各种饮食对BMD的作用大小依次为城市男性食用米饭、豆类制品、动物油、肉类、蔬菜、牛奶、早饭,其中吃米饭、肉类、动物油与BMD呈负相关;农村男性食用米饭、植物油、肉类、牛奶,其中食用米饭、植物油、肉类与BMD呈负相关;城市女性为食用水果、蔬菜,农村女性为食用动物油、土豆类;不同省市饮食习惯与骨密度亦存在不同程度相关.结论男性与女性、城市与农村、不同地区之间饮食习惯不同,影响BMD的饮食不尽相同;长期食用蔬菜、水果、豆制品、喝牛奶可增加中老年人群的BMD;大量食用米饭及肉类则可能降低男性的BMD,食用动、植物油对中老年人群BMD的影响有待研究.     

综合医院医院感染调查

目的：了解住院患者医院感染发生情况,为医院感染监测和控制提供依据.方法：对某综合医院2004年1月～12月68393份出院病例的医院感染监测资料进行调查分析.结果：医院感染总发生率为2.43%;主要发生部位构成比中下呼吸道为最高（59.17%）,其次为泌尿道（7.40%）、胃肠道（4.51%）、皮肤软组织（4.51%）;各临床科室中,肿瘤科、ICU科、干部病房、血液科的医院感染发生率较高;各种类型疾病中,医院感染发生率最高为恶性肿瘤（7.18%）,其次为交界恶性肿瘤（5.97%）、循环系统疾病（3.75%）.结论：下呼吸道是预防医院感染发生的重点部位,应加强对重点科室和重点疾病医院感染的预防.     

某厂50岁以上人群骨折史的流行病学调查

目的：了解50岁以上人群中骨折史的分布情况,方法：对成都市某厂50岁以上的2249人（男1092人,女1157人）进行了骨折史的流行病学问卷调查,结果：总骨折患病率为22．50％（20．80％－24．24％）,其中男性19．51％,女性25．32％,女性骨折高于男性（P＜0．005）,骨折时的平均年龄为45．15岁,40岁后男女骨折的患病率大幅度上升,女性尤为明显,50岁时为男性的两倍,骨折的诱因在男性以外力（交通事故等）及摔倒为主（76．14％）,女性以摔倒为主（55．93％）,男女骨折诱因有明显差异（P＜0．005）,骨折的患病率与家族史有关（P＜0．05）,结论：本研究提供了该人群骨折患病率的基本情况。     

强化管理合理利用辅助检查

本文总结了８８８例急诊创伤患者在诊治过程中所作的辅助检查项目,统计资料表明其阳性率普遍偏低。作者分析了辅助检查阳性率低的原因,简要评价各种辅助检查的合理性及科学性,并提出相应的改进措施。     

5286份外科住院病历缺陷分析

目的：通过对医院病历质量的统计分析,探讨如何强化管理措施,为提高病历质量,提高医院的医疗技术水平和现代化管理水平提供依据。方法：运用分层随机抽样方法抽查某三甲医院外科(包括普外1、普外2、普外3、骨科、胸外、泌外、脑外和儿创8个科室)2000年1月至2002年12月共5286份出院病历,按“三级特等医院手术科室住院病历评分标准”评分后进行有关统计分析。结果：3年来,该院甲级病历率为94．8％,其中2000、2001、2002年的甲级病历率分别为96．6％、96．2％及91．4％;普外l、普外2、普外3、骨科、儿创5个科室的病历质量有下降趋势;24个评分项目中以病程记录缺陷率最高为68．5％(其中以2000年的缺陷率最高,为70．6％),其后依次为体检、诊疗计划、病历封面、现病史、特检和化验、出院记录、内容和顺序,缺陷率分别为：36．1％、33．2％、31．1％、25．9％、24．5％、22．4％、19．1％。结论：各科室总的病历质量较好,但部分科室存在着较多问题,病历质量有下降趋势;该院作为全国知名的三甲医院应加快建立和应用电子病历系统的步伐。     

VSMCD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的　评价VSMCD(Vincristine ,semustine ,melphalan ,cyclophosphamide ,desamethasone)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果。方法　应用临床实验研究方法 ,按入院顺序采用半随机分组法将病例分成试验组与对照组 ,试验组采用VSMCD治疗方案 ,对照组采用改良M2 治疗方案。治疗观察 4个疗程后进行近期疗效评价。结果　试验组与对照组治疗的有效率分别为 91.66%及 5 8.3 3 % ,两组有极显著性差异 (P <0 .0 1)。两种方案治疗后VSMCD法各项临床疗效指标变化较改良M2 法变化大 ,两种方案有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;主要毒副作用的比较除WBC降低 (P <0 .0 1)及急性粘膜炎(P <0 .0 5 )差异有显著性外 ,其余差异均无显著性 ;VSMCD法治疗未见肾功能损伤 ,未见永久性造血干细胞损害和治疗相关性死亡。结论　VSMCD方案治疗多发性骨髓瘤疗程短 ,疗效高 ,副作用持续时间短暂。     

伽玛刀治疗抽动秽语综合征1例

抽动秽语综合征又称Tourette综合征.病因不明,临床少见.笔者采用伽玛刀立体定向毁损双侧扣带回治疗该病,治疗后随访36个月,3年期随访效果满意,国内外还未见类似治疗并获得长期随访且效果满意的病例,报道如下.     

中老年人群髋部骨折患病率及对日常活动能力影响的研究

目的了解中国部分地区中老年人群髋部骨折患病及髋部骨折对其活动受限的影响.方法采用分层多阶段整群抽样方法对我国4个地区(华北地区市、西南地区、中南地区市、东北地区)部分50岁及以上的男女人群共37538人进行问卷调查.比较髋部骨折人群与健康人群的各种日常活动能力情况.结果髋部骨折患病率为1.17%,其中男性1.04%,女性1.29%,两性患病率有显著性差异(P<0.05).两组人群在所调查的关于活动困难的各项内容的比较均有显著性差异.结论女性髋部骨折患病率高于男性,髋部骨折对中老年患者的日常基本生活及活动能力影响很大,应予以充分的重视,加强做好防治工作.