北京市育龄夫妇孕前保健需求现状定性调查

目的 了解北京市待孕夫妇孕前保健服务现状和服务需求.方法 组织40对待孕夫妇进行定性访谈,并对访谈结果整理分析.结果 已行孕前保健组89.5%在二级医疗机构就诊,总费用在700～1 500元之间;未行孕前保健组52.4%认同其必要性,若选择就诊医院有40.5%受访夫妇倾向于妇幼专科医院.同时,有69.0%的受访者希望政府减免费用来促进该项保健服务.结论 北京市今后将探索建立依托基层,高危因素者绿色通道转诊定点机构的孕前保健模式,政府减免费用是促进该项保健的途径之一.     

北京市流动人口预防梅毒母婴传播服务现状分析

目的 描述北京市梅毒感染孕产妇中流动人口获得预防母婴传播服务现状,并与本市户籍人口获得服务水平比较。方法 回顾性分析2021年北京市所有住院分娩本市及流动人口孕妇梅毒孕期、孕早期、临产检测信息,分析梅毒感染孕产妇基本情况、妊娠期预防母婴传播相关干预措施、暴露儿童相关干预措施及分娩结局。结果2021年北京市住院分娩的144 690名产妇中,本市户籍88 696例,外地户籍55 994例,北京市流动人口产妇孕期检测率（99.57%）、孕早期检测率（87.80%）均略低于本市户籍孕妇（99.91%、93.82%）,仅产时检测率高于本市户籍孕妇（0.43%vs.0.09%）,差异有统计学意义。流动人口梅毒感染孕妇治疗率为99.23%(129/130)、暴露儿童预防性治疗率为98.50%(131/133)和暴露儿童不良妊娠结局发生率为6.02%(8/133),与本市户籍人口比较差异均无统计学意义。充分治疗率、孕早期诊断率、孕早期治疗率、分娩前非梅毒螺旋体血清学检测率、接受非梅毒螺旋体血清学检测率,与本市户籍人口比较差异均无统计学意义。结论 北京市流动人口梅毒感染孕妇接受了与本市户籍人口一样的预防...     

北京市5年围产儿多指（趾）畸形流行病学分析

目的 根据北京市2004～2008年围产儿多指(趾)畸形的发病情况,分析北京地区围产儿多指(趾)畸形的相关危险因素,为预防和控制多指(趾)畸形的发生提供依据.方法 应用SPSS 12.0软件对北京市2004～2008年多指(趾)畸形监测资料进行统计分析.结果 北京市围产儿5年间多指(趾)畸形发生率为16.88/万,年度发生率呈逐年上升趋势;多指(趾)患儿中合并其他畸形占6.33%,排名第1为总唇裂;多指(趾)的相关危险因素与母亲低龄、围产儿性别、出生体重及分娩孕周有关(χ2分别为14.242、10.706、79.292、18.514,均P<0.05),与母亲户籍地、胎儿出生季节等无关(均P>0.05).结论 北京市多指(趾)的发病率在我国处于较高水平,其原因需要进一步确定,以便减少孕产妇危险因素的暴露.临床医生应加强对多指(趾)患儿的查体,注意是否合并其他畸形,并加强对遗传性疾病的诊断能力.     

基于Malmquist-数据包络分析法的北京市产前超声筛查服务效率评价

目的分析北京市产前超声筛查服务效率情况,为优化北京市出生缺陷二级预防体系提供相应政策依据。方法利用2010～2016年北京市产前超声筛查服务年度报表数据,质控后提取关键变量,基于数据包络分析法计算北京市各区超声筛查服务效率及变化趋势,并探讨城市、远郊地区服务效率差异。结果 2010至2016年超声筛查服务的综合技术效率值呈波动增长趋势,远郊地区综合技术效率均值高于城市地区。2010至2016年超声筛查服务的全要素生产率年均提高了12.3%,其中技术变化年均提高了12.0%,综合技术效率年均提高了0.3%,纯技术效率年均提高了13.9%,规模效率年均下降了0.4%。结论 2010至2016年北京市超声筛查服务效率有所增加,全要素生产率提高,技术进步和纯技术效率提高是主要推动力。建议北京市应进一步优化资源配置提高规模效率,增加超声筛查专业技术人员的培养。     

31 204例中孕期唐氏征血清学筛查的回顾性分析

  目的  了解北京市2007 — 2016年度出生缺陷儿母亲唐氏综合征产前血清学筛查服务利用情况及影响因素,为进一步提高唐氏综合征产前血清学筛查服务覆盖率,有效降低严重出生缺陷提供参考依据。  方法  收集北京市西城区、海淀区和怀柔区所有助产机构和儿科2006年10月1日 — 2016年9月30日通过医院出生缺陷监测系统上报的孕13周～出生后7 d 13 800名出生缺陷儿母亲的监测资料,回顾性分析出生缺陷儿母亲唐氏综合征产前血清学筛查服务利用情况,并应用多因素非条件logistic回归模型分析相关影响因素。  结果  北京市2007 — 2016年度出生缺陷儿母亲唐氏综合征产前血清学筛查服务利用比例为74.42 %,服务利用比例由2007 — 2008年度的65.94 %上升至2013 — 2014年度的79.30 %,此后回落至2015 — 2016年度的76.12 %,总体呈上升趋势（Z = 10.58,P < 0.001）;各年度本地户籍服务利用比例均高于外埠户籍服务利用比例,但差距不断缩小（Z = – 12.10,P < 0.001）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,2011 — 2016年度、年龄 ≥ 25岁、文化程度初中及以上和月平均收入 ≥ 2 000元的北京市出生缺陷儿母亲唐氏综合征产前血清学筛查服务利用比例较高,外埠户籍、产次 ≥ 1次、双胎和三胎的北京市出生缺陷儿母亲唐氏综合征产前血清学筛查服务利用比例较低。  结论  北京市2007 — 2016年度出生缺陷儿母亲唐氏综合征产前血清学筛查服务利用比例较高,本地户籍与外埠户籍服务利用差异不断缩小;年度、年龄、文化程度、月平均收入、户籍类型、产次和胎数是该地区出生缺陷儿母亲唐氏综合征产前血清学筛查服务利用情况的主要影响因素。     

操作不慎致使泪囊异物存留1例

麻醉用硬膜外导管(下简称导管)置入治疗泪道阻塞,是眼科常见治疗方法之一。现将囚操作不当致使泪囊内异物存留1例报告如下:一、病例:患者,女,24岁,因右眼溢泪2年余,诊断为“右侧慢性泪囊炎”,于1988年1月25日在门诊施行泪道内导管置入。先作泪道探通,拔除探针后,将导管按泪道探通方式置入泪道;抽出导管钢丝芯,泪点外露的导管用胶布固定于同侧下     

北京市多胎妊娠流行现状与子代不良结局影响因素研究

目的 研究北京市多胎妊娠流行现状及子代不良结局的影响因素,探讨降低多胎妊娠发生和子代不良结局的方法与策略。方法 回顾性纳入2020年1月1日～12月31日北京市妇幼信息系统中有明确妊娠结局的172237例孕妇及其子代,描述性分析自然受孕和辅助生殖技术受孕孕妇的多胎妊娠发生率和子代多胎出生率,比较多胎妊娠和单胎妊娠子代结局的差异,二元Logistic回归模型对多胎妊娠不良结局发生的影响因素进行多因素分析。结果 2020年北京市孕妇多胎妊娠发生率为1.8%,子代多胎出生率为3.2%;其中辅助生殖技术受孕孕妇的多胎妊娠率为20.2%,多胎出生率为29.7%。多胎妊娠孕妇流产(12.0% vs 8.2%,OR=1.735,95%CI:1.592～1.890)、子代围生期死亡(4.9‰ vs 2.7‰,OR=1.710,95%CI:1.112～2.629)和出生缺陷(7.7% vs 4.9%,OR=1.511,95%CI:1.351～1.690)的发生风险均高于单胎妊娠。结论 2020年北京市孕妇多胎妊娠发生率较前增长,子代多胎出生率无明显上升。多胎妊娠孕妇流产、子代围生期死亡和出生缺陷的风险是单胎妊娠的1.5～1.7倍。持续推进辅助生殖技术“限制/减少胚胎移植数目”尤其是选择性单胚胎移植策略是进一步降低多胎妊娠发生并减少子代不良结局的主要推荐措施之一。     

306例出生缺陷患儿追踪结局分析

目的了解活产出生缺陷患儿的结局。方法对306例2007年7月～2008年9月分娩且家长均居住在北京市海淀区的306例活产出生缺陷患儿,分娩6～8个月时通过电话调查方式询问出生缺陷患儿家长。结果 306例出生缺陷种类主要为先天性心脏病、多指/趾、除小耳和无耳的外耳畸形、睾丸未降、尿道下裂,占调查总数的75.16%。出生缺陷患儿分娩后6～8个月时的追踪结局主要包括：死亡15例（占4.90%）,到医院复诊过至少1次的208例（占67.97%）,未到医院复查的76例（占27.13%）,家长拒绝承认孩子有出生缺陷的7例（占2.29%）。结论先天性心脏病仍然是影响婴儿死亡和健康的最主要的出生缺陷;应提高出生缺陷的筛查、诊断水平,明确出生缺陷诊断标准;加强医生与出生缺陷患儿家长的沟通。     

北京地区出生缺陷监测与管理模式研究项目资料分析

目的了解项目地区人群出生缺陷发生情况,探讨北京市出生缺陷监测管理模式。方法按项目要求于2007年10月1日至2008年9月30日对西城区、海淀区和大兴区居住满1年以上的产妇所分娩的婴儿进行出生缺陷监测及生后1年的随访工作。采用发生率描述项目地区出生缺陷发生状况并将人群监测与医院监测出生缺陷发生情况进行比较。结果北京市项目地区出生缺陷发生率为21.11‰,婴儿失访率为10.03%;出生缺陷发生率由怀孕28周至生后7天的14.58‰增加到孕28周至生后1年的21.11‰;人群监测与医院监测出生缺陷发生率及顺位均存在不同。结论延长监测时限,建立适合北京市的出生缺陷监测模式。通过加强北京市妇幼卫生信息化建设,提高北京市出生缺陷的监测质量。