微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨颅内血肿穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿并发症的预防和治疗方法. 方法回顾性分析颅内血肿穿刺引流治疗210例慢性硬膜下血肿的临床资料. 结果治愈率97.1%(204/210),复发率7.1%(15/210),并发症发生率14.3%(30/210),病死率0.95%(2/210). 结论颅内血肿穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿是一种安全、简单、有效的方法.对其出现的并发症及时、正确处理,仍能获得较好的疗效.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染及耐药性分析

为了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在我院感染性疾病中的现状及对临床常用药的耐药情况，我们对本院2002年1月--2004年12月，住院患者感染MRSA的情况进行了调查，现报道如下。     

氯沙坦联合呋塞米美托洛尔治疗扩张型心肌病疗效观察

目的观察氯沙坦联合呋塞米、美托洛尔对扩张型心肌病患者心功能的影响。方法选择扩张型心肌病心功能衰竭患者62例随机分为2组，对照组（31例）给予常规药物治疗；治疗组（31例）在常规治疗基础上加用氯沙坦、美托洛尔、呋塞米治疗。治疗2周后观察患者心功能改善情况。结果治疗组与对照组心功能改善的有效率分别为93．55％和74．19％，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论应用氯沙坦联合呋塞米、关托洛尔治疗扩张型心肌病，能有效改善其心功能，改善生活质量，无明显毒副作用，临床应用安全有效。     

早期血清NSE检测对评估颅脑损伤患者伤情及预后的意义

目的探讨早期测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度对评估颅脑损伤患者伤情及预后的意义。方法用酶联免疫吸附法测定93例颅脑损伤患者及对照组30例血清NSE浓度。结果观察组血清NSE浓度明显高于对照组（P〈0.01）。观察组中,GCS评分越低,血清NSE浓度越高（P〈0.01）。根据观察组血清NSE浓度与GOS评分制成的ROC曲线分析示血清NSE截断值为28.85ng/mL。结论血清NSE浓度是一项能反映颅脑损伤严重程度及预后的有效实验室指标,早期测定血清NSE浓度是评估颅脑损伤伤情及预后的可靠方法。     

晚期血吸虫病巨脾切除对免疫功能的影响

目的 探讨晚期血吸虫病巨脾切除对免疫功能的影响。方法 对20例晚期血吸虫病巨脾病人切除前、术后两周、术后半年、术后一年分别抽取周围静脉血测IgG，IgA,IgM,C3,C4,TNF,sIL-2R,CD3^ ,CD4^ ,CD8^ ，用F检验作出显著性测定。结果 IgA,IgM,C3,C4,TNF,sIL-2R,CD8^ 切脾前后差异不显著（P＞0．05），IgG,CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ 切脾后升高，差异显著（P＜0．01－0．05）。结论 晚期血吸虫病巨脾切除后对体液免疫和细胞免疫均无不良影响，因而治疗性脾切除是合理的。     

经眉毛锁孔入路脑前交通动脉瘤夹闭术

前交通动脉瘤夹闭术通常采用经翼点或改良翼点单侧或双侧额下入路。但在显微镜下手术，如果能保证足够的操作空间，就不一定需要作过多头皮与颅骨的暴露。2003年3月以来，作对4例自发性蛛网膜下腔出血的前交通动脉瘤，经眉毛锁孔入路作脑动脉瘤夹闭术，获得成功。     

自体深低温保存颅骨修复颅骨缺损的临床应用

目的观察16例去骨瓣减压术后颅骨缺损病人应用深低温保存自体颅骨作为修补材料修补缺损的效果。方法将游离颅骨骨瓣于术中在无菌条件下封存入两层无菌塑料袋中,术后转入-80℃深低温冰箱保存;修补颅骨缺损时,从深低温冰箱中取出,以碘伏浸泡消毒30分钟,用颅骨锁或钛板连接片固定颅骨。结果经深低温保存颅骨骨瓣未缩小。16例自体颅骨移植病例切口均呈甲类愈合,外形美观,无感染、无皮下积液。术后头部CT三维重建显示颅骨骨缝对合严密,ECT99mTc-MDP静态显像移植骨区放射性核素浓聚。结论自体深低温保存颅骨能有效修复去骨瓣减压术后的颅骨缺损;移植骨瓣可以存活。     

双靶点单通道穿刺角度深度计算法在立体定向手术中的应用

目的 总结运用双靶点单通道穿刺角度深度计算法优化立体定向手术路径的经验.方法 41例颅内不同部位与性质的病变采用立体定向术治疗.分别在病灶内、脑沟或非功能区皮质确定目标靶点与定角靶点,使两点连线所确定的手术路径符合"最近""最安全""最关键"三原则.结果 全组病例均获得准确定位与引导.术后无手术所致的新发神经阳性体征或症状,其中位于中央区的11例,术后症状消失8例,好转3例.结论 该计算法优化手术路径,有助于降低手术难度与风险,探索立体定向手术定位方式.     

自制颅内囊性病灶穿刺置管套针

颅内囊性病灶行立体定向穿刺置管术。有时会发生穿刺、置管困难。笔者为此设计制作了“颅内囊性病灶穿刺置管套针”,较好地解决了这个难题。介绍如下。１结构特点 该套针由回头针芯（Ａ）、三棱尖头针芯（Ｂ）、套管针（Ｃ）组成。Ａ、Ｂ分别与Ｃ组合成钝性套针和锐性套针。另外配备一根长度为４００ｍｍ的导引针,作为放置引流管的支撑（规格见图１）。２使用方法 将靶点选在囊肿中心略低的位置。按以下步骤操作：２．１穿刺先用钝性套针（Ａ插入Ｃ）,在脑实质内穿刺,抵达囊壁后试探性继续进针：①若无剧烈头痛,针尖顺利突破囊肿,则持…     

自体颅骨低温保存的研究

目的探讨保存于-80℃深低温条件下的颅骨在微生物学和组织形态学方面的变化及临床应用情况。方法在无菌条件下封存颅骨骨瓣。对30例已死亡病例的颅骨骨瓣标本进行微生物学检测。根据保存条件,将颅骨标本分为冻存组、深低温组、保护剂组和对照组,保存时间为3个月、6个月和12个月。从2007年10月至2009年1月,临床应用共16例。结果在30例标本中,29例为无细菌生长,1例为微小棒状菌生长。保护剂组、深低温组、冻存组的成骨细胞结构破坏程度和细胞核溶解度依次加重。各组保存3个月、6个月、12个月无明显差别。临床应用的16例,术后均无感染,术后随访CT骨窗显示骨缝未出现增宽,ECT99mTc-MDP静态显像显示颅骨骨瓣区放射性核素浓聚。结论在-80℃深低温保存的颅骨,无细菌生长,深低温保存组少部分成骨细胞结构被破坏,临床应用后,骨瓣并无感染且能于移植后再生存活。