第18讲 慢性咳痰、喘息4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因“间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时”于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU. 病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,入院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管,过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.     

第18讲 晕厥

1概述 晕厥是急诊工作中可以遇到的一种临床症状,晕厥在普通人群中常见,首发年龄多为10～30岁,约47％的女性和31％的男性在15岁左右发生晕厥。反射性晕厥最常见,65岁以上人群的发病率最高。晕厥事件发生率为每年每千人为18．1～39．7例。虽然晕厥的急诊就诊率相对不高,     

中西医结合诊治肺炎

一、肺炎病原菌变化引起肺炎的病原体或因素有病毒、立克次体、衣原体、支原体、细菌、过敏以及物理和化学因素等。细菌引起的肺炎,以肺炎球菌肺炎占大多数,约为90～95%,而葡萄球菌、肺炎克雷白氏杆菌、溶血性链球菌肺炎少见。近些年来,随着抗生素及免疫抑制剂的广泛应用,引起肺炎的病原菌种类逐渐地发生了变迁;对治疗的     

为乙肝患者过节支招

忙碌了一年，春节即将来临，利用长假好好放松一下是很多人的设想，有人准备外出旅游，有人安排了亲友聚会，还有很多热恋中的男女打算趁此吉时举办婚礼。而对于乙肝患者，其中自然少不了有关健康的各种考虑，长假期间的保健也尤为重要。作为乙肝患者应该如何合理计划和安排这些事情，真正让他们度过一个快乐的长假呢？     

内科急诊所见宫外孕70例诊断体会

宫外孕本是妇产科的危重急症,而往往有一部分病人因某些原因首先到内科急诊就诊。我们统计10年间到内科就诊的宫外孕有70例,约占同期妇产科收治宫外孕病人的22％。宫外孕死亡率约为0.9～3.5％,即使在发达国家也是孕妇的主要死亡原因之一,且其发病率近年来有升高趋势。降低宫外孕的死亡率,除了妇产科外,其他科室如内外科医生也有责任。内科急诊医生如能提高宫外孕的警惕性,及早将     

类风湿性关节炎及格雷·特纳氏征

一、类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种原因未明的全身性疾病。病变以慢性对称性、多关节炎症为主,但也累及心、肺、血管等器官和组织。类风湿性关节炎病因可能与EB病毒感染有关。某种病原体持续感染时,可能产生类风湿因子,类风湿性关节炎是类风湿因子所致的免疫复合物病。除了体液免疫外,细胞免疫也参与病变产生的过程;可能     

紫癜

紫癜作为多种疾病的一种体征,在临床上较为常见,主要为血管异常或血小板减少等疾病所引起。一、血管异常所致的紫癜 1.原发性单纯性紫癜:为一种轻性紫癜,不伴有其他出血现象,表现为容易挫伤,偶有自发性瘀斑,本病易发生在健康女性。 2.过敏性紫癜:其特点是肢体及躯干有对称而成堆的瘀点,皮疹常有红斑及荨麻疹的成分,常伴有皮疹之外更为广泛的疾病现象,如浮肿、腹痛、关节     

人工心脏起搏器的临床应用

人工心脏起搏是用电脉冲刺激心脏,以代替心脏自身起搏点引起心脏搏动的治疗方法,为当代心脏病治疗学上重要进展之一,也是现代电子学技术应用于临床医学的一项重大成就。目前这项技术除能取代心脏自律性外尚可作为某些快速性心律失常的诊断和治