电子胸腔镜在不明原因的胸腔积液诊断中的应用

目的：探讨局部麻醉下电子胸腔镜检查能否提高胸膜疾病的诊断准确性和患者的顺应性。方法：对36例不明原因胸腔积液患者在局部麻醉下进行电子胸腔镜肉眼观察和病理检查，统计诊断准确性、患者的不良反应和顺应性。结果：电子胸腔镜下肉眼观：多发、单发结节最为常见（21例），占58．3％，其次为胸膜充血、水肿（8例），占22．2％。病理检查结果：36例患者中胸膜肿瘤为22例（61．2％），胸膜结核7例（19．4％），不明原因1例（2．8％），诊断准确性达97．2％。所有患者术中、术后生命体征均稳定；36例患者中仅6例在壁层胸膜活检时轻度疼痛，术后有4例伤口疼痛，无1例出现严重并发症；所有患者都乐意接受此项检查，97．2％的患者对检查结果满意。结论：局部麻醉下电子胸腔镜检查术，操作简单，视野清晰，可以观察整个胸膜腔，也易于取活检，而且费用低，风险小，患者依从性和耐受性好。     

黄芪皂苷在大鼠血管钙化中的作用及可能机制

目的 在大鼠血管钙化模型上用黄芪皂苷注射液腹腔注射观察对血管钙化的影响,并探讨黄芪皂苷在血管钙化中的作用及可能机制.方法 采用维生素D3和尼古丁制备大鼠血管钙化模型;运用von Kossa染色、原子吸收测定钙含量及碱性磷酸酶(ALP)活性测定判断血管钙化程度;用生物化学方法测定血管一氧化氮、超氧化物歧化酶和丙二醛含量;...     

血浆NT-proBNP检测在COPD合并呼吸衰竭患者中的临床意义

目的:通过对COPD合并呼吸衰竭患者中血浆NT-proBNP水平进行检测,探讨其在COPD病情发展过程中的变化以及临床意义。方法:两组患者均于住院次日空腹抽取肘正中静脉血3 mL,以备检测血浆NT-proBNP水平,同时行动脉采血血气分析检测。采用加拿大瑞邦生物医学有限公司生产的锐普荧光干式定量分析仪严格按照说明操作进行检测血浆NT-proBNP。采用RocheOmnic血气分析仪测定动脉血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)。结果:两组血清NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组明显高于正常对照组。不同程度低氧血症的NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05),提示:NT-proBNPs水平随着PaO2的降低而升高。实验组68例COPD患者PaO2与血清NT-proBNP水平呈负相关(一0.641,P<0.05),而PaC02与血清NT-proBNP水平无相关性(r=0.143,P>0.05)。结论:血浆NT-proBNP水平检测在COPD呼吸衰竭的诊断、病情严重程度以及发展变化的预测中均具有较好的临床价值,对指导治疗COPD呼吸衰竭患者有重要的意义,值得进一步研究。     

天然蜂王浆对家兔呼吸运动的影响

目的观察天然蜂王浆(RJ)对兔呼吸运动的影响。方法将2 kg左右家兔24只随机分为四组,每组6只。(1)对照组:经耳缘静脉注射0.1 mL生理盐水,观察10 min后再静脉注射1%RJ 0.1 mL;(2)RJ组:1%RJ 0.1、0.4、0.7、1.0、1.2、1.5 mL;(3)阿托品加RJ组:先经静脉注射阿托品0.1 mL,约30 s后注射1%RJ 1.0 mL;(4)离体气管条组。行气管插管,观察兔呼吸频率、幅度的变化;采用离体气管环灌流观察兔气管条张力的变化。结果静脉注射RJ后兔呼吸频率和幅度先轻度增加,约2 min后降低,降低时间持续长达20 min以上,且呈剂量依赖性。在加入阿托品后,取消了增加平滑肌张力的作用。结论 RJ能影响兔气管平滑肌的收缩活动,以舒张作用为主。     

无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者疗效观察

目的评价无创机械通气（NMV）联合法舒地尔在老年人慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的价值。方法老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例,治疗组、常规组各30例。常规组静脉给药：呼吸兴奋剂、酚妥拉明、强心、利尿剂等,同时NMV治疗。治疗组则改用法舒地尔30 mg Q12h降肺动脉压。观察治疗72 h两组临床疗效、肺动脉收缩压力和血浆BNP变化。结果与常规组相比,治疗组总有效率（83.3%）明显增高（P〈0.05）。治疗后两组肺动脉收缩压及血浆BNP水平降低,以治疗组改善显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论无创通气联合法舒地尔治疗老年慢性肺心病伴呼吸衰竭在短期内改善了患者肺通气功能,同时降低了患者肺动脉收缩压及血浆BNP水平,改善了患者心功能,快速改善了患者临床症状,取得了良好疗效。     

支气管动脉化疗+栓塞与支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌的疗效比较

目的探讨应用支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌的近期疗效。方法分析比较我院45例晚期中央型肺癌分别行支气管动脉化疗+栓塞与支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗疗效差别。结果支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌组实体瘤缓解率(87.5%)及气道狭窄再通改善率(91.7%)明显优于支气管动脉化疗+栓塞组的57.1%及52.4%,且近期生存质量好。结论应用支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌近期疗效明显优于支气管动脉化疗+栓塞治疗组,且能提高患者生活质量。     

电子胸腔镜治疗包裹结核性胸膜炎双盲随机对照研究

目的:探讨电子胸腔镜对包裹性结核性胸膜炎近期疗效。方法:36例包裹性结核性胸膜炎患者在传统治疗(抗结核+抽胸腔积液+口服小剂量强的松)基础上行胸腔镜手术治疗。一月后复查X线胸片及胸部B超,比较2组胸膜腔粘连程度评分及患者抽取胸腔积液次数,并观察不良反应。结果:胸腔镜改善胸膜粘连的有效率达94.4%,高于传统治疗组(45%),抽胸腔积液次数也明显减少,无严重副反应。结论:胸腔镜治疗结核性胸腔包裹积液安全、有效。     

厚朴、枳实煎剂对兔离体回肠运动的影响

目的:探讨厚朴、枳实对兔离体回肠平滑肌张力的影响.方法:采用Magnus实验装置,用BL-410生物信号采集分析系统记录回肠张力变化曲线,待活动稳定后记录5分钟作为对照,然后观察药物对其作用40分钟的曲线变化并与对照组比较.结果:分别给厚朴、枳实煎剂后,回肠平滑肌收缩的张力明显增加,与给药前比较差异显著(P＜0.01或P＜0.05);厚朴与枳实比较,增强回肠平滑肌张力作用有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),厚朴升高率约为枳实的2.36倍.厚朴、枳实加强回肠平滑肌张力作用可选择性被心得安所阻断.结论:厚朴、枳实两种药都具有促进回肠蠕动作用.其作用机理一部分可能是通过选择性阻断回肠平滑肌β受体所介导.     

奥曲肽对食管癌细胞DNA合成及端粒酶活性的影响

目的 研究奥曲肽对食管癌细胞DNA合成及端粒酶活性的影响。方法 将不同浓度的奥曲肽加入食管癌细胞株Eca9706，3^H-胸腺嘧啶核苷(3^H—TdR)掺入实验测定对DNA合成的影响，显微镜下观察细胞形态变化，采用TRAP PCR-ELISA法对端粒酶的活性进行检测。结果 奥曲肽对Eca9706细胞的DNA合成有明显抑制作用，镜下可见明显的细胞病变，细胞变圆、变小、脱落，端粒酶的活性显受抑制。结论 奥曲肽能明显抑制食管癌细胞株Eca9706的DNA合成及端粒酶活性。     

着力启发思维提高机能虚拟实验教学效果

机能实验教学是医学教学的重要环节。机能虚拟实验是实操实验的重要补充。尽管虚拟实验不能完全代替实际实验,但虚拟实验在启发思维方面有其特有的优势。机能虚拟实验能通过提供充足的时间和丰富的资源让学生思考,也能通过难易适宜的问题启发思维,还能通过多媒体动画、临床案例和提问等方法启发学生思维,提高机能虚拟实验的教学效果,促进医学生自主学习能力的培养。