艾滋病病毒感染者手术后脓毒症的救治

目的 研究艾滋病病毒(HIV)感染者手术后脓毒症的治疗和预后.方法 对126 例HIV 感染者临床资料做回顾性分析.根据术前检测CD4 T 淋巴细胞水平分为A、B、C 3 组.规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,常规应用抗生素预防感染,应用抗结核、抗真菌、抗反转录病毒药物,及时处理并发症.结果 A 组术后脓毒症32 例,死亡4 例;B 组脓毒症8 例,死亡1 例;C 组脓毒症3 例,无死亡.A 组的脓毒症发生率显著高于B 组和C 组(P ＜0.05),B 组和C 组之间的脓毒症发生率无统计学意义.结论 CD4 细胞＜200 个/μl 的HIV 感染者手术后脓毒症风险明显增高.适当的围手术期治疗措施可以取得较好的疗效.     

广泛急性皮肤脱套伤救治体会

目的提高广泛急性皮肤脱套伤的诊治水平,降低病死率和致残率。方法 2009-09-01—2010-12-31我科收治15例大面积皮肤撕脱复合伤患者,行手术处理。结果本组12例一期愈合,3例经伤口换药、再植皮愈合。结论广泛皮肤脱套伤通过适当的手术处理,可有效降低病死率和致残率,更好地提高外观与功能。     

腹股沟疝手术的演进

疝是一种常见病。脏器或组织经身体正常或不正常的腔隙薄弱处突出或移位称疝。疝可发生在身体任何部位,但最常见的还是被俗称为“小肠疝气”的腹股沟疝。我国汉字“疝”有两部分组成,“广”是病,“山”是凸起,是象形会意的文字典型。英文“hernia”一字来源于希腊文的“hernios”,意为分枝或芽胚。疝表现突出于体表的隆起物,易见又能触知。疝是人类最早认识的一种疾病。     

艾滋病合并恶性肿瘤的临床特征及外科治疗分析

近年来,由于艾滋病患者普遍接受高效抗逆转录病毒治疗,患者存活期明显延长,艾滋病合并恶性肿瘤的增加[1],需要外科手术治疗的机会增多,但艾滋病合并恶性肿瘤有其自身的特征,外科治疗也有其特殊性,医生也缺少足够的重视.复旦大学附属上海市公共卫生临床中心2009年5月至2010年11月行腹部手术治疗艾滋病合并恶性肿瘤患者12例,现报道如下.     

艾滋病病毒职业性暴露后的对策

目的增强医务工作者的自身防护意识,减少职业性感染的发生。方法调查40例医务工作者职业性暴露HIV的途径,暴露后进行应急处理和随访监测1年。结果40例医务工作者暴露后检测HJV抗体3例阳性,37例阴性。随访1年,在37例初次暴露后HIV抗体阴性者中,仅1例HIV抗体转阳性。结论医务工作者重视自身防护和暴露后预防,是降低职业性感染的有效方法。     

2004-2006郑州市创伤流行病学分析

目的研究最近3年郑州市创伤流行病学现状和不同创伤急救模式对创伤救治的效果。方法统计2004年1月至2006年12月郑州市紧急救援中心的急诊流行病学资料和急救车出诊情况,比较自主型模式急救站和通道型模式急救站的创伤救治效果。结果郑州市紧急救援中心2004年、2005年和2006年派出的创伤出诊例次分别占当年急诊出诊总例次的45．3％、44．7％和45．8％。26家急救站中自主型模式1个,以内科为主的半自主型模式8个,通道型模式17个。严重多发伤在自主型模式急救站进行确定性手术治疗,明显缩短了受伤到手术的时间和降低死亡率。结论创伤是急诊出车原因的第一位。布局合理的急救站为急诊患者提供了快捷的院前急救,迅速转运严重创伤患者到自主型模式急救站可提高抢救成功率。     

肿瘤坏死因子受体相关因子6基因多态性与脓毒症易感性研究

目的 探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)基因多态性位点与脓毒症发生风险及疾病严重程度的关联性.方法 采用HapMap单倍型标签SNPs(htSNPs)策略和SNPstream分型方法,对255例脓毒症患者和260例对照个体进行分型.采用Logistic回归分析,校正性别、年龄、吸烟、饮酒、慢性病状态、APACHEⅡ评分和脓毒症病因等混杂因素,评价TRAF6多态性位点与脓毒症的发生风险,以及脓毒症性休克、死亡和器官功能障碍的遗传相关性.结果 TRAF6基因在中国人群中共捕获7个htSNPs.rs5030490,rs5030411,rs5030416,rs5030445和rs3740961最终用于分型研究.5个htSNPs位点在病例和对照组中的基因型分布均呈哈-温平衡状态.TRAF6多态性位点与脓毒症的发生风险和疾病严重程度均无明显相关性.结论 在中国人群中,TRAF6基因多态性位点在脓毒症的发生、发展和病程转归中可能不发挥重要作用.     

艾滋病合并遗传性非息肉病性结直肠癌综合征一例

患者男,62 岁,50 岁时因左半结肠腺癌行左半结肠切除术,术后病理为左半结肠中分化腺癌,因手术中输血导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,进而发展成为AIDS.现因贫血、血尿,诊断为右输尿管上段肿瘤、AIDS,行手术切除,术后病理:输尿管上皮移行细胞癌.患者住院,右输尿管肿瘤切除术后,因腹痛行结肠镜检查,发现结肠肝曲有环状狭窄,另有3 处结肠多发息肉,2 处直肠息肉.病理诊断为结肠肝曲黏液腺癌、结肠多发息肉、直肠息肉.     

血友病合并人类免疫缺陷病毒感染的手术风险评估与处理

目的 探讨血友病合并人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)的围手术期治疗措施.方法 对10 例血友病合并HIV 感染者(全为男性,年龄20 ～54 岁)术前检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,术中持续输注凝血因子Ⅷ,常规应用抗生素预防感染,及时处理并发症.结果 9 例患者术中无异常出血,1 例患者术中出血,采用损伤控制技术制止出血.一类切口5 例,伤口全部甲级愈合,二类切口5 例,2 例伤口感染,3 例甲级愈合.无手术死亡病例.结论 对血友病合并HIV 感染者采用适当围手术期治疗措施可以取得较好的疗效.     

Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并肠梗阻64例分析

我科2004—01／2008-01共收治左半结肠癌合并肠梗阻患者64例，行Ⅰ期切除吻合术，均取得满意效果，现报道如下。