活体肝移植的伦理学问题

目的：从伦理学方面讨论活体肝移植的危险性与获益的平衡问题。方法：供者自愿，医务人员不对供者施加任何压力，术前对供者经过严格地体检和心理学评估。结果：８例活体肝移值，供者男４例，女４例，年龄１８～４６岁，无手术死亡和严重并发症。受者均为末期阶段肝病患者，肝移值后，全部存活。结论：现代手术技术已使肝切除的危险性很小，成功的活体肝移植将供者主要在心理方面受益，受者重获新生     

Toll样受体5基因多态性与中国人群脓毒症的相关性研究

目的 探讨Toll样受体5(Toll-like receptor 5, TLR5)基因多态性位点与脓毒症发生风险及疾病严重程度的相关性.方法 采用病例-对照研究设计,募集了255例脓毒症患者和260例对照个体.应用贝克曼公司的商用SNPstream 分型技术和PCR-RFLP 方法对TLR5基因的3个编码区多态性位点进行分型.采用Logistic 回归分析,校正性别、年龄、吸烟和饮酒、慢性病状态、APACHEⅡ评分和脓毒症病因等混杂因素的影响,评价多态性位点与脓毒症的发生风险,以及脓毒症性休克、死亡和器官功能障碍等表型的遗传相关性.结果 TLR5基因的3个多态性位点在病例和对照组中的基因型分布均呈哈-温平衡状态.这3个编码区的多态性位点与脓毒症的发生风险和疾病严重程度均无遗传学关联.结论 TLR5基因的多态性位点可能在脓毒症的发生、发展和病程转归中不发挥重要作用.     

用负压吸引式切肝锯刀作清创性肝切除

目的　对严重的肝外伤行清创性肝切除以快速制止肝脏出血。方法　用负压吸引式切肝锯刀沿破碎的肝组织边缘分割肝脏 ,分离的小块肝组织和创面出血随时被负压吸引管道吸走 ,显露出肝内管道结构后加以缝扎、切断。清理出一个较整齐的肝创面。结果　对 13例严重肝损伤患者行清创性肝切除。 12例治疗效果满意 ,仅 1例术中死于失血性休克。结论　用负压吸引式切肝锯刀作清创性肝切除 ,手术操作方便 ,显露术野清楚 ,节省手术时间 ,并且多保留正常肝组织 ,减少手术并发症 ,提高抢救成功率     

门脉高压症合并腹壁疝的脾切除加疝修补术

慢性肝炎肝硬化的进一步发展,将会导致门静脉高压和脾脏淤血肿大及脾功能亢进.随着门脉压力的增高和低蛋白血症的加重将会出现大量腹水,这也是肝硬化失代偿的主要指征.     

突发公共卫生事件的紧急医疗救援

目的 探讨急诊医疗服务体系在突发公共卫生事件中的作用。方法 回顾性分析了郑州市2004年1月至2005年12月发生的21起突发事件和河南省3起重大突发事件紧急医疗救援情况。结果 郑州市120急救指挥中心接警突发事件后,迅速派出急救车和协调现场救护。21起突发事件共现场死亡182人,受伤或发病376人。经现场急救,转运到医院后因伤情危重死亡1人．其他伤员顺利康复。河南省3起重大突发事件共死亡226人．伤员97人被及时转运到医院救治,1例死于严重脑外伤,1例死于急性。肾衰和脓毒症,其他95例顺利康复。结论 急诊医疗服务体系的建设和完善,可全天候,全方位,高效率的应对突发事件。将损失降到最低限度。     

爆发性胰腺炎的救治

目的探讨爆发性胰腺炎的手术时机、手术方式和疗效。方法回顾分析我科2004年6月至2006年5月收治的9例爆发性胰腺炎患者的临床资料。结果8例爆发性胰腺炎急诊手术和重症监护治疗,手术前APACHE-Ⅱ评分20～26,手术后全部存活。1例在连续血液净化过程中呼吸、心跳骤停,抢救无效死亡。结论爆发性胰腺炎应及时手术和手术后重症监护治疗。采用个体化综合治疗措施,可以提高爆发性胰腺炎患者的存活率。     

壶腹部嵌顿结石误诊与胆肠吻合术式分析

壶腹部嵌顿结石有时很难与壶腹周围癌相鉴别。如果把壶腹部嵌顿结石误诊为不能切除的癌肿而采用减黄的胆囊空肠吻合手术,术后会出现一系列病理变化。我们从1984年以来有4例壶腹部嵌顿结石误诊为胰头癌而行胆囊空肠吻合手术。现就误诊原因和胆肠吻合术式选择作一讨论。临床资料男3例,女1例。年龄33～47岁。病人均有上腹隐疼或胀疼,不伴寒战发热,进行性黄疸     

肿瘤坏死因子的基因多态性和脓毒症易感性

位于人类主要组织相容性复合体Ⅲ类基因区内的TNF基因有多态性，这些多态性与个体对脓毒症的易感性、发展、预后密切相关。本文综述TNF基因多态性与脓毒症的关系，发现可以寻找判断预后的基因标志，还可以为脓毒症的免疫基因治疗奠定基础.