腹股沟疝手术的演进

疝是一种常见病。脏器或组织经身体正常或不正常的腔隙薄弱处突出或移位称疝。疝可发生在身体任何部位,但最常见的还是被俗称为“小肠疝气”的腹股沟疝。我国汉字“疝”有两部分组成,“广”是病,“山”是凸起,是象形会意的文字典型。英文“hernia”一字来源于希腊文的“hernios”,意为分枝或芽胚。疝表现突出于体表的隆起物,易见又能触知。疝是人类最早认识的一种疾病。腹外疝中最常见的类型是腹股沟疝,占腹外疝总数的90％～95％。腹股沟疝修补术是一种既普通而又复杂的手术。疝的治疗从我国古代直到20世纪初还治标不治本,所谓“外科”是外治法,即于疝突出处用外压法使之不易突出,没有解决根本问题。     

腹部创伤的诊治及损伤控制技术的应用

随着社会的进步和医学的发展,不少外科疾病已得到有效的治疗和控制.但随着机动车辆的普及、交通事故的增多,建筑、工矿事故、战争、恐怖主义、地震和泥石流等突发灾害的发生,创伤却有增无减.由于现代创伤很多为高动能致伤因素所致,伤情复杂,导致机体内环境严重紊乱,病死率极高.创伤已成为危及人们生命和健康的重大问题[1-2].近十多年来,我国各级医院创伤外科技术力量和装备不断加强,使创伤患者获得快速、及时、有效的救治,并取得了长足进步,但仍远未达到令人满意的水平.本文主要论述腹部创伤的诊治及损伤控制技术的应用.     

自体骨髓对失代偿期肝硬化合并小肝癌的治疗

目的研究在自体骨髓经门静脉输注改善肝功能的基础上对失代偿期肝硬化合并小肝癌进行综合治疗。方法自2010年1月至2015年12月,上海市公共卫生临床中心对12例失代偿期肝硬化合并小肝癌患者,施行经网膜右静脉插管埋置输液港,做自体骨髓经输液港输注进入门静脉改善肝硬化,在肝功能改善后,进行介入栓塞治疗和射频治疗小肝癌。结果自体骨髓经输液港输注进入门静脉后肝功能有明显改善。白蛋白总体呈上升趋势,上升趋势通过简单线性回归计算得出有统计学意义(P0.0001);总胆红素变化没有统计学意义(P=0.50);凝血酶原时间缩短(P0.0001);肝功能评分呈现显著下降趋势(P0.0001)。介入栓塞和射频消融治疗后小肝癌病灶缩小或完全坏死纤维化。2例术后12个月内死于消化道出血,2例术后24个月内死于肝癌转移,其余8例均在肝功能大致正常状态下存活,最长随访时间已经超过6年。结论自体骨髓经门静脉输注后可以明显改善肝功能,然后作介入栓塞和射频消融控制小肝癌,食管下段曲张静脉内镜套扎治疗防止消化道出血,可以使失代偿期肝硬化合并小肝癌患者在肝功能恢复正常的状态下长期存活。     

CD4+CD25+调节性T细胞在肿瘤免疫中的作用研究

CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)在自身免疫耐受、免疫自稳、肿瘤免疫中发挥着重要作用,它可以抑制自身抗原或者非自身抗原如肿瘤抗原引起的免疫反应.人们对Treg细胞的免疫抑制作用已进行了相关的研究和临床应用,最新研究表明其能够诱导肿瘤特异性抗原和局部的免疫反应.此综述将讨论Treg细胞的相关表面分子及其在肿瘤免疫...     

急诊科传染病职业暴露及其防护

职业暴露指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动中被物理、化学或生物等有害因素影响,直接或间接地对人体健康造成损害的情况.传染病是最有可能成为医务人员职业暴露的因素之一,也是最受大家关注的问题之一.     

食管癌和贲门癌抑癌基因Ras相关区域家族1A单核苷酸多态性检测

目的:探讨河南林州食管癌高发区食管鳞癌和贲门癌患者编码抑癌基因Ras相关区域家族1A(RASSF1A)第133位氨基酸的单核苷酸多态性.方法:采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态方法,检测112例食管鳞状细胞癌、116例贲门腺癌患者和235名对照组RASSF1A基因型分布.结果:食管癌患者RASSF1A基因(Ser133Ala)多态位点的基因型分布与正常对照组差异无统计学意义,但在贲门癌患者中差异有统计学意义(P＜0.05).Ala/Ser Ser/Ser基因型增加贲门癌的发生危险(OR值=2.06,95% CI=1.09～3.97,P=0.02).结论:RASSF1A第133位氨基酸的单核苷酸多态改变与贲门癌的发生有关,与食管鳞癌的发生无关.     

自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化合并糖尿病的临床观察

目的 研究不同途径输注自体骨髓干细胞对失代偿期肝硬化合并2型糖尿病的治疗效果.方法 本研究将2016年1月至2019年12月间收治的24例失代偿期肝硬化合并糖尿病患者分为两组,其中网膜右静脉输注组10例:经网膜右静脉插管埋置输液港,经网膜右静脉-门静脉输注自体骨髓;网膜右动静脉输注组14例:经网膜右静脉和网膜右动脉分别...     

腹壁疝修补手术技巧演变

外科是以手术和手法为主要手段以去除疾病,其手术技巧的发展与医学科学的发展密切有关.外科和所有的临床医学一样,需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗和预后.外科更重视开刀的适应证、术前的评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的治疗、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题.以腹股沟斜疝修补为例,这是普外科中最常见的疾病,也是基层医院最常收治的一个病种.随着医学的发展,腹股沟疝修补手术技巧发生了一系列的演变.     

外伤需防破伤风

<正>破伤风是一种由破伤风杆菌引起的,与创伤相关联的特异性感染,主要表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,严重者可发生喉痉挛窒息、肺部感染和衰竭。除了可能发生在各     

HIV感染者围术期发生脓毒症的临床特点及乌司他丁治疗效果分析

目的分析HIV感染者围术期发生脓毒症的临床特点及乌司他丁辅助治疗脓毒症的临床效果。方法回顾性分析2012年1月—2013年12月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的306例HIV感染患者的临床资料。根据围术期脓毒症发生情况将患者分为脓毒症组与非脓毒症组,分析两组术前免疫学指标(CD+4、CD+8T淋巴细胞及CD+4T/CD+8T)及白细胞计数、血红蛋白、清蛋白水平。脓毒症组中31例患者在综合性抗感染治疗的基础上辅助应用乌司他丁治疗(乌司他丁亚组),以仅行综合性抗感染治疗患者31例为对照亚组,比较两亚组的治疗效果。结果306例HIV感染患者术后脓毒症发生率为31.7%(97/306)。脓毒症组(n=97)术前CD+4、CD+8T淋巴细胞,CD+4T/CD+8T,术前血红蛋白、清蛋白水平明显低于非脓毒症组(n=209),差异有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁亚组治疗3、5 d后体温明显低于对照亚组(P<0.05);两亚组平均住院时间比较,差异有统计学意义〔(14.6±2.6)、(16.2±2.3)d,t=2.566,P=0.013〕;两亚组均有1例死亡;出院时复查CD+4、CD+8T淋巴细胞,CD+4T/CD+8T及血常规,两亚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV感染者术后有较高的脓毒症发生率。术前CD+4T淋巴细胞和CD+4T/CD+8T,血红蛋白、清蛋白水平降低与HIV感染者术后脓毒症的发生相关;综合性抗感染治疗辅助应用乌司他丁可以较快控制全身炎症反应,缩短住院时间。