术中B超引导排式钩针作不规则肝切除

本文报告术中B超引导应用作者设计的排式钩针作不规则肝切除9例。B超确定肿瘤的具体位置和拟定肝切除范围,用排式钩针沿拟定切线内侧穿过肝脏引线,作成一排褥式缝合,切肝时不需要阻断肝门血管。这种切肝方法可减少术中出血和手术并发症,能多保留有功能的肝组织。     

HIV感染者围手术期脓毒症相关危险因素分析

目的 分析HIV感染者围手术期脓毒症的相关危险因素.方法 回顾性分析2008年10月至2011年9月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的251例HIV感染患者临床资料,其中男228例,女23例.将患者分为脓毒症组和无脓毒症组两组,比较分析两组年龄、手术前后CD4、CD8、CD4/CD8、白细胞、血红蛋白、血小板、白蛋白等指标.根据手术前CD4+T淋巴细胞计数分为0～99 cells/μl (A)、100～199cells/μl(B)、200～349 cells/μl(C)、≥350 cells/μl(D)四组,比较各组围手术期脓毒症发生率,x2分割法对各组进行两两比较.进一步将HIV感染者分为年龄＜60岁组与≥60岁组两组,比较两组脓毒症发生率有无差异.结果 脓毒症组与无脓毒症组术前CD4、术后CD4、术后血红蛋白有统计学差异.术前CD4+T淋巴细胞计数无脓毒症组(290.00±194.603)显著高于脓毒症组(174.39±206.411)(P＜0.05).CD4+T淋巴细胞水平与脓毒症发生率呈显著负相关关系(r=-0.319,P =0.000).A、B、C、D四组围手术期脓毒症发生率分别为75.5％、50.9％、28.3％和19.0％,差异有统计学意义(x2 =41.609,P ＜0.05).A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组比较差异有统计学意义.HIV感染者年龄＜60岁组与≥60岁组脓毒症发生率无统计学差异.结论 CD4+T淋巴细胞计数＜200 cells/μl为HIV感染者围手术期脓毒症的高危因素,CD4+T淋巴细胞计数可作为HIV感染者围手术期脓毒症的独立预测因素.     

创伤急救的实践与探讨

创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍。创伤是人类生活中最常发生的事件，是威胁人类生存的最主要的杀手之一。人类在自然环境中的活动、在人类的自相争斗和战争中经受了创伤磨难、获得了创伤知识和创伤救治经验。     

胆管下端嵌顿结石的误诊与术式分析

胆管下端嵌顿结石可出现与壶部周围癌相同的症状和体征,有时根据影像检查及手术探查仍不能明确诊断。我们自1984年以来将6例胆管下端嵌顿结石误诊为壶腹周围癌,其中5例首次手术行胆囊空肠吻合,1例行胰十二指肠切除。现就误诊原因及手术方式选择作一讨论。 1 资料与方法 1.1 临床资料 男4例,女2例,年龄33～47岁。病人均有上腹隐痛或腹痛,不伴寒战发热,其中一例伴大     

17-DMAG体外对结肠癌HT-29细胞增生和凋亡的影响

目的 观察17-二甲胺乙胺基-17-去甲氧基格尔德霉素(17-dimethylaminoethylamino-17-demethoxygeldanamyein,17-DMAG)对人结肠癌HT-29细胞增生抑制及诱导其凋亡的作用.方法 用CCK-8检测17-DMAG对结肠癌HT-29细胞增生的影响;DAPI染色在倒置荧光显微镜下观察17-DMAG作用于HT-29细胞24 h后细胞核的形态;AnnexinV-FITC/PI双染法流式细胞检测细胞凋亡率;免疫印迹实验分析Caspase-3蛋白表达水平变化.结果 17-DMAG呈时间-剂量-依赖性抑制HT-29细胞增生.0.1μmol/L、0.25μmol/L 、0.5μmol/L、1.0μmol/L、2.5μmol/L和0.5μmol/L作用于HT-29细胞24 h后,细胞增生抑制率分别为(14.36±0.95)％、(22.17±1.15)％、(28.45±1.16)％、(35.04±1.58)％、(46.85±2.44)％和(57.19±2.06)％;作用48h后,细胞增生抑制率分别为(20.80±1.17)％、(27.55±0.65)％、(33.33±1.23)％、(46.20±4.76)％、(55.45±4.47)％和(61.75±2.72)％;作用72h,细胞增生抑制率分别为(29.62±2.27)％、(39.19±1.74)％、(44.29±2.00)％、(50.66±2.17)％、(58.84±3.18)％和(70.74±2.65)％.DAPI染色倒置荧光显微镜观察0.25μmol/L、0.5μmol/L、1.0μmol/L与2.5μmol/L的17-DMAG作用HT-29细胞24h,均可见到细胞凋亡的改变.AnnexinV-FITC双染法检测结果显示,正常对照组HT-29细胞24h的自然总凋亡率(早期+晚期)为(2.72±0.57)％,0.25μmol/L、0.5μmol/L、1.0μmol/L和2.5μmol/L 17-DMAG干预24 h后细胞总凋亡率分别为(5.38±0.46)％、(6.88±0.52)％、(10.44±0.32)％与(17.87±4.66)％,不同浓度组的细胞凋亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05).17-DMAG药物作用HT-29细胞24h,随着药物剂量的增加,cleaved Caspase-3的表达有增加趋势.结论 17-DMAG体外呈时间-剂量依赖性抑制HT-29细胞增生,诱导其通过Caspase-3途径凋亡.     

急诊医疗服务体系与创伤急救

目的 研究郑州市急诊医疗服务体系在创伤急救中的作用。方法 回顾性分析2002年7月至2004年6月郑州市“120”指挥中心派急救车出诊情况和25家急救站的创伤急诊救治情况。结果 急诊出车逐渐增多，市内出车半径在5公里以内，平均8min到达现场。各种创伤是急诊出车原因的第一位。25家急救站中自主型模式一个，以内科为主的半自主型模式7个，通道型模式17个。严重多发伤可在自主型模式急救站进行确定性手术治疗，明显缩短了受伤到确定性手术的时间。结论 急诊医疗服务体系包括院前急救，院内急诊抢救和重症监护治疗。布局合理的急救站为急诊病人提供了快捷的院前急救，迅速转运危重病人到自主型模式急救站可提高抢救成功率。     

HIV／AIDS合并脓肿的诊治

目的探讨ＨＩＶ感染后脓肿的治疗。方法对赞比亚卡布韦总医院６４例软组织脓肿患者进行治疗。结果检查血清ＨＩＶ抗体４３例阳性，阳性率６７．５％。ＨＩＶ阳性患者的ＷＢＣ和Ｈｂ明显低于阴性患者。结论对血清ＨＩＶ抗体阳性合并脓肿，应对脓肿及时切开引流和有效的抗生素应用及营养支持治疗，仍可取得较好的疗效     

下消化道出血156例诊治分析

我科2001-01／200710共收治下消化道出血患者156例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男98例，女58例，年龄15～78（平均41）岁。     

术前合并脓毒症的人类免疫缺陷病毒感染者急诊腹部手术治疗体会

近年来,HIV （human immunodeficiency virus）感染者发病率增多和有效抗病毒药物的使用,患者生存期明显延长［1-3］,HIV 感染者合并外科疾病需要外科手术治疗的需求增加,但为 HIV 感染者进行手术有极大的职业暴露及手术风险［4］,已经成为我国关注的社会问题。笔者先前的研究报道为术前未合并脓毒症的患者进行腹部手术有较高的术后脓毒症发生率［5-6］,但对术前合并脓毒症的 HIV 感染者显然有更大的手术风险,但这类患者往往需要急诊手术,目前国内外也鲜见文献报道,临床经验缺乏。为此,本文总结分析了10例在进行急诊腹部手术治疗的术前合并脓毒症的 HIV 感染者,现报道如下。     

HIV/AIDS外科合并症的手术治疗

目的 探讨HIV/AIDS外科合并症的手术风险和价值.方法 对27例HIV感染者(其中男26例,女1例,年龄27～74岁)术前检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,对血友病患者术中持续输注VIll因子,常规应用抗生素预防感染,及时处理并发症.结果 一类切口8例,伤口全部一期愈合,二类切口6例,仅1例伤口感染,三类切口13例,其中3例伤口愈合时间超过30 d.术后死于重度脓毒症1例,其他患者康复或好转出院.结论 对HIV感染者采用适当的手术方式和治疗方法可以取得较好的疗效.