腹水双重滤过浓缩回输治疗肝硬化腹水并严重腹腔感染及尿毒症1例

1 病例介绍 病人,男,51岁。因乙型肝炎表面抗原阳性13年,间断腹胀3年,加重1月,患尿毒症4个月,于2008年6月1日入院。入院查体：病人发热,腹部明显膨隆、张力大,无明显压痛及反跳痛。腹水检查：黄色混浊,李瓦他试验（＋）,细胞总数为2．1×10^9／L,白细胞2．0×10^9／L,其中中性粒细胞0．93。涂片未见异常。血常规：白细胞13．8×10^9／L,中性粒细胞0．92。诊断：肝炎、肝硬化（乙型肝炎活动性）、腹腔积液合并重度腹腔感染、     

胆红素吸附联合血浆置换治疗肝功能衰竭和高胆红素血症的并发症防治

目的分析胆红素吸附（BA）联合血浆置换（PE）治疗肝功能衰竭和高胆红素血症的并发症发生情况,提出防治措施。方法采用BA联合PE治疗肝功能衰竭和高胆红素血症患者51例（共66例次）,其中男性41例,女性10例;平均年龄47.89岁。在治疗过程中出现的并发症,分析并发症发生类型和比例,制定防治方案。结果并发症总发生率16.67%（11/66）,其中血浆过敏反应最多见,占10.61%（7/66）,其次是循环管路压力异常增高,占4.55%（3/66）,最严重的并发症是一过性低血压1例次,占1.52%（1/66）,无畏寒、发热、出血等并发症发生。结论 BA联合PE治疗肝功能衰竭和高胆红素血症是安全有效的新型人工肝治疗方法,并发症发生率低,且是可以防治。     

浅谈传染科护士的职业防护

为提高传染科护士对职业危险因素的认识。从自我防护意识、生物、理化、社会心理方面对职业危害因素进行阐述．以引起领导和护理人员的重视。     

血浆吸附灌流联合血浆置换治疗肝衰竭和高胆红素血症的临床研究

目的观察血浆吸附灌流（plasma perfusion,PP）联合血浆置换（plasma exchange,PE）的组合型人工肝方法治疗肝衰竭和高胆红素血症的临床疗效。方法将PP和使用少量血浆的PE联合在1次治疗模式（联合组）中完成,治疗51例66例次肝衰竭和高胆红素血症患者,检测治疗前、结束时及治疗结束48h时患者血总胆红素、总胆汁酸、VIA、ALB及WBC水平,并观察不良反应发生情况,与同期进行的36例79例次单纯PE治疗患者（PE组）做对照。结果①联合组治疗的总有效率为60．87％,高于PE组的52．78％,但差异无统计学意义（P〉0．05）;②2组患者治疗结束及治疗结束48h时血清总胆红素均明显低于治疗前水平（P〈0．05）,联合组治疗结束时血清总胆红素下降幅度高于PE组（P〈0．05）;③2组患者治疗结束时血清总胆汁酸均低于治疗前水平（P〈0．05）,但2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;④2组治疗结束时PTA值均高于治疗前水平（P〈0．05）;⑤同治疗前比较,联合组治疗结束时及治疗结束48h时血清ALB、GLO均无明显变化（P〉0．05）。而PE组则明显减少（P均〈0．05）;⑥同治疗前比,2组治疗结束时及治疗结束48h时血WBC总数均无明显变化（P〉0．05）,丝且治疗结束时血Pn总数均明显减少（P均〈0105）;⑦联合组平均使用血浆量明显少于PE组;⑧未发生严重不良反应。结论本研究建立的PP联合PE的人工肝方法血浆用量少,治疗肝衰竭和高胆红素血症安全有效。