Xpert MTB/RIF 联合T-SPOT.TB 对结核性胸膜炎及其耐药性的临床研究

目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术（Xpert MTB/RIF）、结核感染T 细胞斑点检 测（T-SPOT.TB）胸腔积液对结核性胸膜炎及其耐药性的临床价值。方法 选取2012 年6 月-2016 年10 月于天津市海河医院就诊的确诊结核性胸膜炎患者101 例;同期选取院内其他疾病合并胸腔积液的患者79 例, 分别留取胸腔积液标本进行Xpert MTB/RIF 和T-SPOT.TB 检测,同时完成胸腔积液BACTE C MG1T960 液体培养以及药物敏感性等相关性检查,分别与临床诊断和BACTEC MG1T960 液体培养作为参考标准进行 评价。结果 结核性胸膜炎组Xpert MTB/RIF 和T-SPOT.TB 的敏感性分别为82.18% 和88.12%,两组比较, 差异有统计学意义（P <0.05）,特异性分别为96.10% 和98.73%,差异无统计学意义（P >0.05）;Xpert MTB/ RIF 和T-SPOT.TB 与BACTEC MU1T960 液体培养的Kappa 值分别为0.277 和0.668 ;Xpert MTB/RIF 在诊 断利福平耐药率与BACTEC MU1T960 液体培养Kappa 值为0.786。结论 T-SPOT.TB 的敏感性结合Xpert MTB/RIF 的特异性不但缩短了诊断时间而且提高了胸膜炎诊断的准确性,减少误诊率,为结核性胸膜炎的早 期诊断提供了有利的帮助,Xpert MTB/RIF 能对利福平的耐药性做出快速的判断。     

结核感染T细胞检测技术的临床应用研究

目的探讨结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)在快速诊断结核菌感染中的应用。方法通过对2011年4月-2012年11月医院861例住院及门诊患者T-SPOT.TB的检测结果进行综合性分析,评估T-SPOT.TB作为常规筛选检查,诊断结核病的意义和应用。结果 292例肺结核患者T-SPOT.TB阳性,阳性率为91.10%、斑点数为275±102,其中125例活动期肺结核阳性率达到100.00%、斑点数为301±222;167例结核初期阳性率为84.43%、斑点数为110±35;117例肺外结核阳性率为81.20%、斑点数为201±87;45例结核性脑膜炎阳性率为88.89%、斑点数为182±110;67例结核性胸膜炎阳性率为74.63%、斑点数为172±101;5例结核合并HIV阳性率为100.00%、斑点数46±23;452例筛查中痰涂片的敏感性为94.06%、特异性为69.76%、阳性预测值为52.35%、阴性预测值为97.08%,痰培养的敏感性为100.00%、特异性为82.19%、阳性预测值为75.47%、阴性预测值为100.00%;T-SPOT.TB的敏感性为83.61%、特异性为96.15%、阳性预测值为96.23%、阴性预测值为83.33%。结论 T-SPOT.TB快速鉴定肺内以及肺外结核菌感染,可以提高结核病的诊断,达到早发现、早治疗以及斑点数的分析在治疗过程中可以协助临床医师诊治。     

高压氧联合经颅超声神经肌肉电刺激对神经梅毒患者康复疗效的作用评价

目的：评价高压氧联合经颅超声神经肌肉电刺激（transcranial ultrasound-neuromuscular electrical stimulation,TUS-NMES）对神经梅毒患者康复疗效的作用。方法：选取2019年4月29日—2022年7月17日在苏州市第五人民医院康复科、皮肤性病科住院治疗的51例神经梅毒所致肢体运动障碍患者,将其分为A组、B组和C组（每组17例）;C组患者给予正规驱梅药物、脑卒中基础治疗,A组患者在C组基础上给予高压氧治疗,B组患者在A组基础上给予TUS-NMES治疗,分析、比较3组患者的一般资料、治疗前后改良巴塞尔指数（modified Barthel index,MBI）评分、Fugl-Meyer评估表（Fugl-Meyer assessment scale,FMA）评分值和不良反应发生率的差异。结果：3组患者的病程、年龄、性别、患侧、损伤类型、MBI评分、FMA评分值经比较其差异均无统计学意义（P>0.05）;3组患者治疗前的MBI、FMA评分值经比较其差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗28 d后,3组患者的MBI、FMA...     

Xpert MTB／RIF 在结核病诊断中的研究进展

结核病（ tuberculosis ,TB）目前仍然是严重危及全球的公共卫生问题之一,2014年大约有960万新发病例和150万死亡病例,其中只有大约600万新发病例上报到世界卫生组织,余下大约360万新发病例漏诊或漏报,并且,约3．3％的新发病例和20％的接受过抗结核治疗的病例为耐多药结核（multi drug resistant tuberculosis,MDR－TB）,2014年约新发48万MDR－TB,大约19万死于MDR－TB［1］。传统TB诊断技术的不足是造成上述严峻形势的原因之一,涂片镜检方法不够敏感且易漏诊,并且不能够进行耐药检测,而经典的结核分支杆菌（M．tuberculosis,MTB）培养方法虽然敏感性和特异性均较高,也可以继续进行药物敏感试验（ drug suscep-tibility testing,DST）,但结果回报时间过长,导致其通常不影响临床医生对TB的初始治疗决策［2］。因此,亟需新诊断技术和诊断方法的出现。2010年12月,世界卫生组织批准新检测方法Xpert MTB／RIF的推广使用。 Xpert MTB／RIF是一种以半巢式实时定量PCR为技术基础,利用美国Cepheid公司生产的基因Xpert MTB／RIF平台同时检测MTB和利福平（rifampicin,RIF）耐药的分子水平上的检测方法,它不但结果准确可靠,而且结果回报时间可以控制在2 h内。 Xpert MTB／RIF 不像传统的核算扩增试验（ conventional nucleic acid amplification tests ,NAATs）那样步骤繁琐,条件苛刻,而是把PCR扩增和检测过程全部整合到了一个封闭反应盒内,加入样本后,整个试验过程即在反应盒内自动完成。Xpert MTB／RIF样本处理过程也比较简单,用来液化样本的试剂具有灭活MTB的能力,这样就降低了试验过程中生物污染的风险,使其可以接近患者床边而作为即时检验（ point －of－care testing,POCT）的工具,这也同时降低了其对实验室基础设施的要求,有利于在中低收入的城镇实验室的推广应用。     

胸水生化检查对结核性和恶性胸水的诊断价值

[目的]检测胸水中腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、葡萄糖（Glucose,Glu）和总蛋白（total protein,TP）的水平,探讨其对结核性和恶性胸水的诊断价值。[方法]对所收集的标本进行胸水生化项目检测,并对结果统计分析。[结果]结核性胸水中ADA、TP含量明显高于恶性胸水,LDH和Glu明显低于恶性胸水,由ROC曲线得到ADA诊断结核性胸水最佳临界值为31．56U／L,此时灵敏度为77．2％,特异性为92．6％,当其值〉125U／L时,可以排除恶性胸水。[结论]联合检测有助于结核性和恶性胸水的诊断及鉴别诊断。