胚胎移植后不同早孕结局的早期预测

目的建立IVF-ET/ICSI治疗妊娠后早期妊娠结局的预测模型。方法回顾分析114例经IVF-ET/ICSI治疗妊娠的病例,比较孕妇年龄、阴道出血情况、孕酮和β-HCG的动态变化,B超结果和妊娠结局,筛查出有差别的选项建立Fisher判别模型预测妊娠结局。结果利用年龄、ET 14天的激素值、ET 25d前HCG倍增至10 000对妊娠结局的判断准确率为88.6%和71.1%,结合ET 35d的B超表现判断准确率分别为93.0%和96.5%。结论利用以上模型判断妊娠结局具有临床价值,特别当孕5w左右各项情况欠佳时,应加强孕妇管理及早发现异位妊娠。     

某企业工作场所中锰水平和工人职业健康检查结果分析

目的 通过对某涉锰企业工作场所中锰浓度检测和工人职业健康检查,了解锰接触对健康危害的关系,为控制职业病提供依据.方法 采用典型抽样法,在12个工人经常停留的工作场所进行空气中锰浓度检测;采用整群抽样法,确定企业的全部538人工人作为研究对象.对研究对象进行职业健康检查.结果 2011至2013年工作场所中平均锰浓度分别为0.179、0.122、0.082 5 mg/m3,经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.05).健康检查结果显示,538人中,检查指标异常165人,异常率为30.7％,自觉神经系统症状异常率为32.7％(176/538).工作场所中锰浓度与健康检查各项指标异常率无相关关系,与自述神经系统症状的发生率有正相关关系(r=0.718,P＜0.05).结论 工作场所中锰浓度与自述神经系统症状的发生率之间存在正相关关系,锰的低剂量早期作用可以引起神经系统功能改变,造成潜在伤害.     

口腔科综合治疗台水路无菌处理效果研究

目的比较不同的供水方式及是否排空水路内水分过夜对口腔综合治疗台水路(DUWLs)细菌数量的影响。方法第一阶段试验将6台综合治疗台随机分成2组,分为外储水罐供水组及市政供水组;第二阶段试验将6台综合治疗台都切换成使用外储水罐,随机分成2组,分别为排空水路过夜组和未排空水路过夜组;分别比较两个阶段两组消毒前及消毒后1周内不同时间的细菌数量。结果第一阶段消毒前DUWLs细菌污染最严重的为机头水,平均菌落数为4 117CFU/mL,合格率为15.38%。消毒前各组细菌数量比较,差异均无统计学意义(均P0.05),各组DUWLs细菌数量严重超标(均3 000CFU/mL)。不同供水途径DUWLs消毒后细菌数量比较,除消毒后第1天差异无统计学意义外(P0.05),第2~7天比较差异均有统计学意义(均P0.05)。消毒后第2天,市政供水组细菌含量开始超标;消毒后第3天,外置储水罐供水组细菌含量开始超标。是否排空水路过夜DUWLs消毒后细菌数量比较,除消毒后第1天差异无统计学意义外(P0.05),第2~7天差异均有统计学意义(均P0.05)。消毒后第4天,未排空水路过夜组细菌含量超标。消毒后第7天,排空水路过夜组细菌含量100CFU/mL。结论使用外置储水罐,每日更换无菌蒸馏水及每日排空水路保持干燥过夜,可有效降低DUWLs细菌数量。     

下颌阻生智齿劈开拔除中,牙齿掉入咽旁间隙内的经验教训

最近16年里,我科在下颌阻生智齿劈开拔除中,先后有5例牙齿掉入咽旁间隙内,为吸取经验教训,现报道于后:本组5例中除1例为左下智齿低位前倾倒生外,其余4例均为低位水平阻生智齿。2例于牙齿坠入咽旁间隙后,立即切口,寻找掉入牙,发现掉入牙距表面深达2～2.5公分,分别历时40及50余分钟将坠入的牙齿摘除。其余3例均经下颌骨侧位片证实,牙齿确已脱出牙槽窝,井位于牙槽窝底部的后下方,重叠于下颌枝前下部。虽然术中试图摘除,但因触动已浮悬于软组织中的牙齿继续下沉,故终止手术。2例终难避免在拔牙伤口后内方形成瘘管,溢脓。术后,患者自诉咽部肿胀,隐痛不适,     

循环微小RNA-92a对经皮冠状动脉介入术致血管内皮损伤的评价作用

目的 探讨循环微小RNA-92a(miR-92a)对介入治疗致血管内皮损伤的评价作用.方法 采用前瞻性病例对照研究,选择58例ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)接受经皮冠状动脉介入术(PCI)患者,在介入治疗后次日取血测定循环miR-92a表达(逆转录-聚合酶链反应).分析球囊扩张压力、球囊扩张时间、冠状动脉(冠脉)病变长度与循环miR-92a表达的关系.结果 最大球囊扩张压力为11～19atm (1 atm=101.325 kPa)者(43例)循环miR-92a表达[均值-0.36,95％可信区间(95％CI)为(-0.60,-0.12)]显著低于扩张压力≤10 atm者[11例,均值1.16,95％CI(0.80,1.52),P＜0.01],也低于≥20 atm 者[4例,均值0.26,95％CI(0.26,0.26),P=0.1].最长球囊扩张时间6～7s者(24例)循环miR-92a表达[均值-0.42,95％CI(-0.83,-0.01)]显著低于扩张时间≤5s者[9例,均值0.63,95％CI (0.49,0.78),P=0.03]和≥8s者[25例,均值0.45,95％CI(0.10,0.80),P＜0.001].植入支架长度≤30 mm者(31例)循环miR-92a表达[均值-0.48,95％CI(-0.80,-0.16)]显著低于＞30 mm者[27例,均值0.16,95％CI(0.01,0.32),P＜0.01].球囊扩张压力与扩张时间呈显著负相关(r=-0.48,P＜0.001).结论 循环miR-92a表达与介入治疗的球囊扩张压力和扩张时间是否适当相关,其具有评价介入治疗所致血管内皮损伤的作用,可能成为血运重建后血管内皮损伤治疗及预防的新靶标.     

血栓抽吸在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入治疗中的应用

目的:探讨经皮冠状动脉内血栓抽吸术在血栓负荷重的急性ST段抬高型心肌梗死老年患者直接介入治疗(PCI)中的应用。方法:选择2009-01-2010-12期间在我院接受直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死老年患者117例,其中直接介入术加血栓抽吸治疗者为血栓抽吸组,共44例;仅行常规直接PCI者73例为对照组。研究初级终点为术后TIMI 3级血流率,次级终点为随访6个月的左心室射血分数(LVEF)、主要心血管病事件(MACE)发生率及纽约心功能分级。结果:血栓抽吸组术后TIMI 3级高于对照组,达到95.5%,术后肌酸激酶同工酶及TnI达峰时间稍提前于对照组,但与对照组比较均差异无统计学意义;随访6个月结果显示,累计MACE发生率在血栓抽吸组和对照组分别为4.6%和9.5%,差异无统计学意义,LVEF在住院1周时血栓抽吸组及对照组分别为[(51.4±9.2)%︰(48.0±11.8)%,P>0.05],随访6个月时分别为[(54.5±6.8)%︰(49.9±10.5)%,P<0.05];6个月时血栓抽吸组纽约心功能分级优于对照组,但差异无统计学意义。结论:血栓抽吸可以改善血栓负荷重的老年患者急诊PCI术后TIM...     

主动固定电极行右室流出道间隔部起搏的临床分析

目的 比较右心室主动固定电极和被动电极的临床应用效果,探讨主动固定电极行右室流出道间隔部起搏的可行性和安全性.方法 选择2008-12～2009-12采用主动固定电极行右室流出道间隔部起搏20例(RVS组)与同期应用被动电极行右室心尖部起搏20例(RVA组),分别比较两组患者术中及术后1个月起搏参数、术中右心室电极到位所需X线曝光时间以及术中及术后1个月并发症发生率.结果 术中即刻及术后1个月随访起搏参数RVS组与RVA组比较差异无统计学意义(P>0.05).右心室电极到位所需X线曝光时间RVS组稍长[RVS组为(315±69)s,RVA组为(213±43)s],但差异无统计学意义(P>0.05).术中及术后两组均未发生手术相关并发症.结论 使用主动固定电极进行右室流出道间隔部起搏是可行和安全的.     

主动脉内球囊反搏急性心肌梗死介入术后心功能低下的疗效观察

目的观察主动脉内球囊反搏术（IABP）应用于急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后心功能衰竭的疗效。方法 28例急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后合并急性左心力衰竭患者,静脉使用血管活性药物仍不能维持有效血液循环,经股动脉置入主动脉内球囊反搏导管,行IABP。观察尿量、心率、意识改变、有创动脉收缩压（SABP）和平均动脉压（MABP）。结果 IABP后,患者SABP、MABP明显高于术前（P〈0.01）。23例患者心功能均有不同程度改善,心率减慢,尿量增多,心功能改善不明显3例,死亡2例。结论主动脉内球囊反搏术能有效改善PCI术后低心排血量病人的心功能。     

儿童厌食症危险因素的1∶4配比病例对照研究

目的:探索儿童厌食症发生的危险因素?方法:以社区为基础的1∶4配比病例对照研究,结合问卷调查和血清维生素A测定,采用条件Logistic回归模型分析危险因素?结果:多因素条件Logistic回归分析显示,儿童进食不定量(OR=1.500,95%CI=1.071~2.101,P = 0.018)?挑食偏食(OR=1.780,95%CI=1.267~2.501,P = 0.001)?家长强制儿童进食(OR=2.133,95%CI=1.491~3.054,P < 0.001)?患有消化道疾病(OR=3.106,95%CI= 1.955~4.933,P < 0.001)?近2周患有呼吸道感染(OR=1.669,95%CI=1.112~2.513,P = 0.013)?出生后喂养困难(OR=1.946,95%CI=1.284~2.950,P = 0.002)以及血维生素A缺乏(OR=3.222,95%CI=1.660~6.256,P = 0.001)与厌食症存在显著关联?结论:应该纠正儿童不良饮食习惯,普及科学知识以及适时补充维生素A,以减少儿童厌食症的发生?     

吡哆胺和替米沙坦对人肾小管上皮细胞活性氧生成的影响

 目的  通过体外培养人肾小管上皮细胞株（HK-2）细胞,探讨吡哆胺和替米沙坦对肾小管上皮细胞活性氧生成影响。方法  HK-2细胞培养并按干预方式不同分为HK-2正常对照组,血管紧张素Ⅱ组（10^-6 mol/L,AngⅡ组）,替米沙坦组［替米沙坦（10 ^-6 mol/L）+ AngⅡ（10^-6 mol/L）,T组］,吡哆胺1组［吡哆胺（1 mmol/L）+ AngⅡ（10^-6 mol/L）,P1 组）,吡哆胺2 组［吡哆胺（10 mmol/L）+ AngⅡ（10^-6 mol/L）,P2］,替米沙坦+吡哆胺联合组［替米沙坦（10^-6 mol/L）垣吡哆胺（10 mmol/L）+ AngⅡ（10^-6 mol/L）,TP 组］。流式细胞仪检测细胞上清液中的活性氧（ROS）浓度,荧光实时定量PCR方法检测HK-2 细胞所表达的转化生长因子β1（TGF-β1 ）和晚期糖基化终产物受体（RAGE ）mRNATGF-β1 表达量。结果  检测细胞上清液中的ROS 浓度,与AngⅡ组比较,P1 组和P2 组均显著降低ROS 浓度（P < 0.01）,TP 组的ROS 生成也明显减少（ P< 0.01）,但T组与AngⅡ组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）;与AngⅡ组比较,T组、P2 组和TP 组的HK-2 细胞的, mRNA表达量明显降低（ P< 0.05）;与T 组和P2 比较,TP组HK-2 细胞的mRNA表达进一步降低（ P< 0.01）。结论  替米沙坦和吡哆胺可协同下调HK-2 细胞转化生长因子TGF-β1 和RAGE 的表达;在改善氧化应激功能上,吡哆胺作用强于替米沙坦。