右室流出道间隔部与心尖部起搏对完全性CHB患者心功能的影响

目的:比较右室流出道间隔部(RVOTS)起搏与右室心尖部(RVA)起搏对完全性房室传导阻滞(CAVB)患者心功能的影响。方法:50例CAVB患者被随机分为RVOTS组(25例)和RVA组(25例),全部植入房室全能(DDD)型起搏器,分别观察术前,术后6个月、12个月的左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(FS)的变化。结果:所有患者以DDD模式或心房同步心室抑制(VDD)模式起搏,心室起搏比例为100%。所有患者均完成1年随访。术后6个月两组LVEF、FS无显著差异(P均>0.05);术后12个月,ROVTS组LVEF[(57.29±2.87)%比(50.03±2.98)%]、FS[(34.24±2.59)%比(29.06±3.72)%]显著优于RVA组(P均<0.05)。结论:右室流出道间隔部起搏的左室收缩功能显著好于右室心尖部起搏。     

基于MassMotion仿真的三甲医院急诊科感控管理优化研究

选取某三甲医院急诊科一层特定时间段所有患者就诊全过程的行为数据,将患者行为数据输入到Mass Moton行人模拟软件中,模拟三种不同管理策略下的急诊科状况,对比不同的模拟结果,对急诊科感控管理策略进行优化。     

浅谈克雷氏骨折治疗

克雷氏骨折在临床上最为常见,尤以老年人多见.所谓克雷氏骨折指桡骨远端向桡背侧移位.据考证,早在元代著名医家范亦林的《世医得效方》中已描述了这种骨折一“手掌根中臼”,明代《普济方》一书作了详细记载,到了清代,胡廷光编《伤科汇纂》对该骨折记述更加丰富,而几乎在同时,克雷氏骨折才于西方医学作首次描述.生理解剖上,桡骨下端与腕骨形成平凹关节,而又有两个倾斜面,即向尺侧尺倾角(20°-25°)和向掌侧的前倾角(10°-15°),桡骨茎突比尺骨茎突低1-1.5Cm,桡骨下端的掌面较光滑,呈凹陷,旋前方肌附着.     

七年制医学生妇产科临床与科研能力的培养

目的探索七年制医学生妇产科临床实践能力与科研创新能力的培养方法。方法实行＂导师领导下的临床与科研专业指导小组＂培养体制、辅以严格的考核评估措施以及科学的激励机制。结果经过2年一个轮转周期的实践,接受培训的医学生临床思维、基本技能、人文素养和文献检索筛选、科研思维、动手能力等综合素质均有明显的提高;参与的指导教师的教学积极性、教学水平也得到相应提高。结论构建和实行导师领导下的临床与科研专业指导小组培养体系,明显有益于医学生综合素质的培养和专业团队教学综合能力的提高。     

血清骨保护素与2型糖尿病及合并冠心病的关系

目的：探讨血清骨保护素（ OPG）与2型糖尿病及合并冠心病的关系。方法选择健康个体、2型糖尿病患者及2型糖尿病合并冠心病患者各30例。用ELISA方法测定OPG,生化法测定空腹血糖（ FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）,免疫化学发光法测定空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素敏感指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并观察组间各指标的变化。结果2型糖尿病组及合并冠心病组血清OPG、FPG、HbA1c、HOMA-IR明显高于对照组（ P均＜0.01）,ISI明显低于对照组（ P＜0.01）。2型糖尿病合并冠心病组FINS显著高于对照组（ P＜0.05）。2型糖尿病组HbA1 c明显高于2型糖尿病合并冠心病组（ P＜0.01）。结论2型糖尿病及其合并冠心病患者血清OPG水平、血糖、胰岛素及HOMA-IR明显增高,2型糖尿病患者冠心病发生与血清OPG、血糖、胰岛素升高以及胰岛素抵抗有关,OPG作为心血管疾病的预测因子可能与胰岛素的影响有关。     

经桡动脉冠状动脉造影两种导管的应用效果观察

目的 观察常规经桡动脉途径行冠状动脉造影(CAG)两种导管的应用效果.方法 将经桡动脉途径行CAG的203例患者随机分为两组,一组用多功能造影导管(100例);另一组选用6F Judkins型造影导管(103例).对比观察两组手术成功率、冠脉造影X线透视时间和手术操作时间.结果 多功能导管组手术成功98例(98.0%),不成功2例(2.0%);Judkins导管组手术成功102例(99.0%),不成功1例(1%),两组成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组造影透视时间和手术操作时间相比差异有统计学显著意义(P<0.05).结论 使用多功能导管动脉途径行CAG安全、可靠、减少X线照射时间.     

EMAP-Ⅱ及TNF-α炎症通路在无菌性脑炎致病机制中的作用

目的探讨内皮-单核细胞激活多肽酶Ⅱ(EMAP-Ⅱ)及TNF-α炎症通路在无菌性脑炎致病机制中的作用。方法收集2013~2014年我院确诊为无菌性脑炎的43例患者血清标本,用ELISA的方法半定量检测EMAP-Ⅱ、TNF-α的表达,用比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)水平。比较无菌性脑炎患者治疗前后外周血中EMAP-Ⅱ的表达变化及与TNF-α、SOD水平的相关性。结果(1)无菌性脑炎患者外周血中EMAP-Ⅱ水平较正常人明显升高,并于治疗后明显下降,但仍高于正常水平;(2)无菌性脑炎患者外周血中EMAP-Ⅱ水平与TNF-α水平呈明显正相关,与SOD水平呈明显负相关。结论 EMAP-II及TNF-α炎症通路可能参与了无菌性脑炎的致病。     

血清IL-22与冠状动脉钙化的相关性研究

目的探讨白介素22(IL-22)与冠状动脉钙化的关系以及预测价值。方法将202例研究对象根据冠状动脉CT检查计算钙化积分结果分为低钙化积分组(LCAC,总积分≤300)146例,为非冠心病者;高钙化积分组(HCAC,总积分300)56例,为冠心病者。通过ELISA法测定不同组别血清IL-22水平。结果LCAC组IL-22为(28.34±12.63)pg/ml,HCAC组IL-22为(38.59±12.90)pg/ml(t=-6.12,P0.001)。相关性分析提示血清IL-22水平与冠脉钙化积分(CCS)有明显相关性(r=0.42,P0.01)。IL-22诊断冠状动脉钙化的ROC曲线下面积为0.871,最佳临界值为27.50 pg/ml,此时敏感度为85%,特异度为71%。结论严重冠状动脉钙化者血清IL-22水平显著增高,血清IL-22可能可以作为冠状动脉钙化预测因子。     

国产药物洗脱支架对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响

目的探讨国产药物支架(DES)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后的影响。方法对2004-03～2009-04共216例确诊为STEMI的患者分为两组,药物支架(DES)组(n=117)和裸支架(BMS)组(n=99),术后长期随访,观察术后12个月随访终点时支架内再狭窄发生率(ISR)及主要心血管不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、靶血管再成形等)发生率。结果 216例患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗均成功。介入治疗3～12个月后随访结果显示,DES组再狭窄率明显低于BMS组(P0.05),两组心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 DES在STEMI患者中有较好的安全性及临床疗效,再狭窄率明显低于BMS(P0.05)。     

成人轻型地中海贫血患者肝纤维化标志物的临床意义

目的观察成人轻型地中海贫血患者肝纤维化4项标志物含量的变化。方法经基因分型诊断为轻度地贫患者67例,其中α-地贫46例,β-地贫21例,采用放射免疫法（RIA）检测血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）和层粘连蛋白（LN）的水平,并与健康对照组26例作比较。结果地贫组、β-地贫组、α-地贫组的HA、PCⅢ和LN水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但CⅣ明显高于对照组（P〈0.05）。地贫组与α-地贫组的CIV异常例数显著高于对照组（P〈0.05）。结论轻型地中海患者的单项肝纤维化标志物异常的发生率较高,提示轻型地中海患者可能有轻微肝功能紊乱,在健康评估时应予考虑。