急性心肌梗塞诊治中的若干问题

急性心肌梗塞(AMI)的正确诊断及处理对于病人的预后至关重要。一般根据典型病史、特征性心电图和血清酶的变化不难做出诊断,但在临床上往往因种种原因造成误诊或漏诊,延误诊治,现结合临床就AMI诊治中常遇到的有些问题,浅谈自己的认识。 1 临床表现中值得注意的一些问题 1.1 初发劳力心绞痛和AMI 初发劳力型心绞痛易被临床医师忽视,常按一般稳定性劳力型心绞痛处理,缺乏严密观察,再次来院已发展为AMI,甚至猝死于院外。按照WHO的诊断标准,初发劳力心绞痛属不稳定心绞痛,且较常见。对不稳定型心绞痛,尤其是对初发劳力型心绞痛病人来院就诊时,除给予积极、合理、及时的药物治疗     

56例小儿心内希氏束电图分析

５６例小儿心内希氏束电图分析山东省东营市胜利石油管理局中心医院刘传木，张玉琢自１９８８年以来，我们对１４岁以下先天性心脏病住院患儿在行心导管检查的同时做希氏束电图检查，现将资料完整的５６例分析如下：１资料与方法患儿男２８例，女２８例，年龄１～１４岁。...     

血管内超声在冠状动脉病变诊断及治疗中的应用价值

目的 探讨血管内超声(IVUS)检查在轻中度冠脉病变诊断及治疗中的价值。方法 对56例临床诊断为冠心病(CHD)的患者行冠状动脉造影(CAG)及IVUS检查。结果 ①56例共83处血管段,CAG示钙化性斑块12处,IVUS示钙化性斑块42处(P<0.01)。CAG示偏心性斑块25处,IVUS示偏心性斑块58处(P<0.01)。CAG示面积狭窄率为(55.09％±6.74％),IVUS示面积狭窄率为(72.00％±5.87%),P<0.05。②IVUS与CAG示面积狭窄程度呈正相关(r=0.63,P<0.01)。③CAG显示56例83处血管段均未达到支架置入指征,IVUS检测43处血管段需置入支架。④CAG显示43处血管段手术效果均理想,IVUS显示5例内膜撕裂严重者需进一步处理。结论 IVUS对于冠状动脉轻中度的诊断和介入治疗有较高的价值,且优于CAG。     

易损斑块与幽门螺杆菌的相关性研究

对62例不稳定型心绞痛(UA组)和58例稳定型心绞痛(SAP组)患者进行13C尿素呼气试验、C反应蛋白(CRP)测定和冠脉内超声检查。结果UA组和SAP组幽门螺杆菌浓度无明显差异,CRP水平与易损斑块有统计学差异(P<0.01)。提示在人群中大规模杀灭幽门螺杆菌对预防冠心病的发展并无意义。     

急性心肌梗死溶栓治疗并发颅内出血的危险

目前临床已广泛开展急性心肌梗死(ＡＭＩ)溶栓治疗(ＴＴ),已证实该疗法治疗后90ｍｉｎ冠状动脉的开通率可达50%～85%,降低ＡＭＩ的总病死率25%～30%[1～3],急性心肌梗死溶栓治疗(ＡＭＩＴＴ)的巨大效益,使得ＴＴ为ＡＭＩ的治疗树立了里程碑,国际间的协作也日益广泛。但ＴＴ的出血并发症,尤其是颅内出血(ＩＣＨ),几乎是灾难性的,部分抵消了这一疗法的本来效益,因而受到普遍关注。本文旨在对ＡＭＩＴＴ并发ＩＣＨ的有关问题做一综述。颅内出血的发生率目前临床上常用的溶栓剂国外主要是链激酶(ＳＫ)和(重组)组织型纤溶酶原激活剂(ｔＰＡ或ｒｔ…