中老年心律失常患者冠状动脉造影的临床分析

目的:分析心律失常患者冠状动脉造影(CAG)特点,以探讨其与冠脉病变的相关性。方法:回顾性分析60例心律失常患者冠状动脉造影的资料。结果:26例心律失常不伴典型心绞痛和心电图心肌缺血者,冠脉病变阳性率11.5％。34例心律失常伴典型心绞痛和心电图缺血改变者,冠脉病变阳性率91.1％;其中左前降支病变易发生快速性心律失常,右冠状动脉病变易发生缓慢性心律失常。两组冠脉造影阳性率有非常显著差异(P<0.01)。结论:心律失常伴典型心绞痛或心肌缺血者很可能是冠心病。     

冠状动脉支架植入术对窦性心率震荡现象影响

目的探讨冠状动脉(冠脉)支架植入术对窦性心率震荡现象的影响。方法置入冠脉支架的62例均行24 h动态心电图检查,取得心率震荡参数震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)值,并进行比较。结果本组患者支架植入术后1周TO和TS两项指标均改善,与术前比较差异无统计学意义(P<0.05);支架植入术后6个月TO明显减低,TS指标明显提高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),与术后1周比较差异亦均有统计学意义(P<0.01)。结论冠脉支架植入术对心率震荡指标有影响,冠心病患者的TO、TS值与冠状动脉病变严重程度相关。     

替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究

目的本研究旨在评价替罗非班用于治疗老年不稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法106例老年不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组53例和对照组53例,对照组采用低分子肝素钙、肠溶阿司匹林、氯吡格雷及抗心绞痛药物,治疗组在以上治疗基础上加用替罗非班,观察两组对心绞痛的疗效及不良反应,并评价其安全性。结果治疗组能明显减少心绞痛的发作频率（P〈0．05）,改善患者临床症状,缺血性心电图改善明显优于对照组（P〈0．05）,出血并发症在治疗组比对照组有增多趋势（11．3％比5．67％;P〉0．05）。结论替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛疗效肯定且安全。     

普通电极床旁紧急心脏临时起搏32例临床观察

目的：了解普通电极床旁紧急心脏临时起搏的临床效果。方法：对32例患者行床旁紧急心脏临时起搏，按Seldiger法经左锁骨下静脉穿刺置管，在无X线透视下，根据体表起搏心电图或室性早搏判断电极进入右室。行右室心内膜临时起搏。结果：31例(96．7％)患者一次性获得成功，1例(3．3％)误进入左颈内静脉，改右颈内静脉后起搏成功。全组18例采用边起搏边送管方法确定电极进入右室，14例根据在送管过程中出现室性早搏的方法判断电极进入右室，全部病例未发生心脏穿孔、气胸、血胸及感染等并发症。结论：在无X线透视下，普通电极床旁紧急心脏临时起搏安全有效，值得在临床急救工作中推广应用。     

螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭疗效分析

目的观察小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性.方法选择各种心血管疾病所致的CHF患者67例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),二组均给予常规综合疗法抗CHF治疗,A组联用螺内酯(20mg/d).治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月分别进行心功能(NYHA)分级评估、超声心动图及生化检查,同时观察6min步行试验,并进行对照.结果治疗6个月A、B组心功能分级、无创心排血量指标、6min步行距离较治疗前均显著改善(P＜0.05),与B组比较,A组改善更显著(P＜0.05).血钾可见正常范围的升高,未发现严重高血钾及其他严重不良反应.结论应用螺内酯治疗CHF疗效肯定,安全性高.     

螺内酯联合胺碘酮治疗非瓣膜病阵发性心房颤动的临床研究

目的观察螺内酯联合胺碘酮治疗非瓣膜病阵发性心房颤动的效果。方法68例非瓣膜病阵发性心房颤动患者，随机分为合用组（螺内酯加胺碘酮）32例及单用组（单用胺碘酮）36例。两组均常规给予胺碘酮，合用组在此基础上加用螺内酯20mg／d，观察6个月，观察两组的左心房内径、复发率及不良反应。结果合用组的左心房内径较单用组减小[（36．3±6．56）mm比（45．2±7．43）mm]，两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。合用组复发率28．1％（9／32），单用组复发率52．8％（19／36），两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论螺内酯联合胺碘酮可抑制左心房结构重构，减少阵发性房颤的复发。     

75岁以上老年急性心肌梗死患者急诊介入术中发生室性心律失常电风暴的危险因素

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI术中发生室性心律失常电风暴(VSA)的危险因素。方法收集急性STEMI且行急诊PCI术的老年患者142例,根据VSA发生情况分为VSA组28例,非VSA组114例,另根据治疗时间不同分为干预组80例,未干预组62例。未干预组年龄≥75岁12例,60~75岁50例;干预组年龄≥75岁29例,60~75岁51例。比较各组发生VSA的危险因素。结果未干预组年龄≥75岁患者VSA发生率明显高于60~75岁患者(41.7%vs 32.0%,P0.05)。干预组年龄≥75岁患者VSA发生率明显高于60~75岁患者(13.8%vs 5.9%,P0.05)。干预组年龄≥75岁患者VSA发生率明显低于未干预组年龄≥75岁患者,差异有统计学意义(P0.05)。年龄≥75岁VSA患者心电图J波、QRS波、右冠状动脉、心动过缓、持续低血压以及TIMI 0级比例明显高于非VSA患者(P0.05,P0.01)。多元logisict回归分析显示,心电图J波、心肌肌钙蛋白Ⅰ、TIMI血流分级、持续低血压是年龄≥75岁患者发生VSA的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论提前干预老年急性STEMI患者高危因素,可降低VSA发生率,提高VSA治疗成功率,改善预后。     

清晨血压对不稳定心绞痛患者血压T-pe间期的影响

目的：探讨清晨血压与T-pe间期有无相关性,进而探讨清晨血压对心血管风险影响。 方法：选取2015年10月1日至2016年4月1日入院河南省人民医院心内科患者,根据入选标准及排除标准共收集到358例患者,记录在院常规检查结果,包括肝肾功能、血脂、动态心电图、综合超声心动图、冠状动脉造影。把这些患者分成清晨高血压组（n=170）和清晨血压正常组（n=188）,比较两组患者的基本情况、T-pe间期、矫正的QT间期（QTc）、左室质量指数（LVMI）、冠状动脉狭窄程度Gensini评分。 结果：清晨高血压组T-pe间期、QTc间期较清晨血压正常组延长（P＜0.05）,在清晨血压组LVMI、Gensini 评分较高（P＜0.05）。清晨血压的收缩压和舒张压和T-pe间期相关（r =0.449, P<0.01;r=0.235, P<0.01）,而且Gensini评分和左室质量指数和T-pe间期高度相关（r=0.318, P<0.01; r=0.269, P<0.01）。 结论：清晨血压和T-pe间期及冠状动脉严重程度密切相关,因此早期发现及积极治疗清晨高血压对冠心病的预防有一定意义。     

硫酸氯吡格雷与低分子肝素合用治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的观察硫酸氯吡格雷(商品名:泰嘉)与低分子肝素合用治疗不稳定性心绞痛的疗效.方法新乡市第一人民医院对2003年1～10月住院的100例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组50例,对照组50例.对照组用常规方法治疗,治疗组在此基础上加用泰嘉与低分子肝素治疗.结果治疗组症状改善总有效率为94.0%,心电图改善总有效率为84.0%,与对照组比较差异非常显著(P＜0.01).结论泰嘉与低分子肝素合用治疗不稳定性心绞痛疗效显著.