肩关节前脱位并肱骨解剖颈骨折12例治疗

肩关节脱位占全身关节脱位的 4 0 %以上 ,由于传导或杠杆的暴力作用 ,易合并肱骨解剖颈骨折 ,是一种少见又严重的肩部创伤 ,由于失去了完整的可操纵的肱骨头杠杆作用 ,使闭合复位难以成功。目前多倾向于手术处理 ,包括单纯切除肱骨头、人工肱骨头置换及全肩关节置换。由于国情及医务人员的经验及见解的不同 ,采取的方法也不同 ,但结果常合并功能障碍。老年患者尤其明显。我院 1989年至今共收治 12例此类患者 ,认为通过合理的治疗 ,肩关节的功能可获得满意的恢复 ,并发症少。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 …     

玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的观察透明质酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对90例108侧膝关节骨性关节炎患者关节腔内注射透明质酸钠注射液(每周一支,共5次),观察患者在治疗前后膝关节疼痛、肿胀、压痛、行走、下蹲及上下楼梯的改善情况及药物的安全性。结果 90例患者均获得3～4月的随访 ,优良率为 94.5%,未见明显毒副作用。结论关节内注射透明质酸钠是治疗轻、中度膝关节骨性关节炎良好而安全的方法。     

前路病灶切除植骨内固定治疗脊柱结核

目的评价前路病灶切除植骨内固定治疗脊柱结核的临床效果。方法自1998年1月至2003年12月对88例脊柱结核患者行前路病灶切除植骨内固定治疗,男50例,女38例,年龄16～58岁,平均43.6岁。术前均有不同程度的结核全身症状并局部疼痛,叩压痛,活动受限。影像学显示单椎体破坏塌陷22例,双椎体破坏楔形塌陷66例,均有大小不等的冷脓肿和不同程度的后凸畸形;Cobb角17。～50。,平均35。。不全截瘫25例,血沉35～136mm/h,术前抗结核治疗2～4周。前路彻底切除病灶,撑开矫正后凸畸形,平均矫正20。,椎间自体大块髂骨嵌入植骨钢板螺钉内固定,置入抗结核药。术后规则抗结核药物治疗9个月。结果切口一期愈合86例,延期愈合2例,获随访76例,随访时间1.5～5年,平均2～8年。植骨块术后6～8个月完全融合,无移位、折断和吸收。25例截瘫术后6个月内完全恢复,50例矫正角度无丢失,26例矫正角度丢失4。～6。。血沉于术后2～3个月降至正常。随访期内病灶无复发。结论前路病灶切除髂骨植骨内固定治疗脊柱结核,既能彻底切除病灶防止复发,又能矫正畸形、重建脊柱稳定性,恢复脊柱支撑功能,防止晚发神经损害。     

半髋置换治疗高龄股骨转子间骨折的效果

目的评估半髋置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法2000年1月～2005年3月采用骨水泥型半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折20例。年龄80～95岁,平均85岁,新鲜骨折15例,内固定失败5例。取后外侧切口,保留大小粗隆部位骨块,将其复位,钢丝固定,切断股骨颈,取出股骨头,插入股骨柄,安放人工股骨头,观察住院时间、术中出血量、术后行走负重时间、并发症及死亡率。随访1～6年,平均2.1年。结果平均住院24d,术中输血量480ml,术后1周均能扶助行器行走,术后14～28d(平均20d)能完全负重行走,术后3～6个月肢体功能恢复到伤前水平,无一例死于术后并发症。随访期内假体无脱位,髋臼无明显磨损。Harris髋关节功能评分:优5例,良10例,可4例,差1例。优良率75%。结论对于80岁以上有严重骨质疏松的股骨转子间不稳定型骨折,采用半髋置换治疗,效果良好,可早期下床活动,减少并发症,降低死亡率,提高生活质量。     

胸腰椎转移瘤98例的手术治疗

目的 探讨胸腰椎转移瘤手术治疗的适应证、手术方法及疗效。方法 从1994年1月-2003年1月收治的169例胸腰椎转移瘤巾，选择瘤椎仅限于1-2节段，行瘤椎切除并内固定116例，获得随访结果者98例．男性58例，女性40例，年龄21～78岁，平均56．5岁。胸椎63例，腰椎35例。椎体84例，椎弓14例。单节段92例，双节段6例。原发瘤包括转移性腺癌17例，转移性鳞癌16例，肺癌11例，乳腺癌11例，低分化转移癌8例，肾癌6例，胃肠癌6例．前列腺癌5例，食道癌4例，肝癌4例，甲状腺癌3例，胆道癌3例，子宫癌2例，鼻咽癌与卵巢癌各1例。重度疼痛69例，中度疼痛23例，合并截瘫39例。肿瘤椎体切除Luque棒加骨水泥椎体成形43例，肿瘤椎体切除钢板螺钉固定加骨水泥成形41例，椎弓肿瘤切除Luque环与椎板下节段钢丝固定14例。结果 随访8个月-4年，平均2．5年，疼痛缓解80／92例。39例截瘫中完全恢复10例，部分恢复23例，不恢复6例，截瘫改善率84．6％（33／39例）。生存期内胸腰椎稳定性良好，内固定无松动移位和折断。最短生存5个月，最长生存3．5年，生存期超过2年者17．3％（17／98例）。结论 手术能切除顽固的瘤灶，脊髓减压和稳定脊柱，从而缓解疼痛，维护或改善神经功能，提高生存质量。     

化脓性髋关节炎后髋关节发育不良的关节置换

目的　总结人工关节置换治疗化脓性关节炎后髋关节发育不良的临床经验及意义。方法　回顾性分析近 6年来收治的 13例患者的病例资料 ,探讨术前准备、术中的手术技巧对术后疗效的影响。结果术后随访 4～ 36月 ,平均 2 3. 4个月。所有患者术后无伤口及关节内感染发生 ,无术后坐骨神经损伤、股骨骨折、髋关节脱位等并发症。髋关节疼痛消失 ,患者双下肢长度相等 ,跛行消失。术后Harris评分 70～ 85分 ,平均 76 . 3分。结论　人工关节置换是治疗化脓性关节炎后髋关节发育不良的较好方法 ,术后能够获得良好的关节功能。     

创伤骨折后脂肪栓塞综合征早期诊治27例临床分析

目的 探讨创伤骨折后脂肪栓塞综合征的早期诊断及治疗.方法 回顾性分析2003年12月至2007年12月我科收治的27例创伤骨折合并脂肪栓塞患者的临床资料.结果 本组治愈25例,死亡2例.随访1～2年,无明显后遗症,骨折按期愈合,功能恢复满意.结论 脂肪栓塞综合征的早期诊断及治疗至关重要,可明显降低致残率及死亡率.     

雌激素对血清饥饿诱导成骨细胞凋亡的影响

目的探讨雌激素对血清饥饿诱导体外培养大鼠成骨细胞凋亡的影响。方法新生SD大鼠颅骨第2、3代成骨细胞随机分为对照组、血清饥饿组和血清饥饿＋雌激素组，每组细胞分别培养24h、48h、72h、5d、7d、14d后行TUNEL染色观察凋亡细胞的形态特征：流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率。结果对照组细胞核未见明显异常；血清饥饿组可见细胞核内有紫兰色颗粒的凋亡细胞；血清饥饿＋雌激素组凋亡细胞明显减少；与对照组比较，血清饥饿组细胞凋亡率升高，血清饥饿＋雌激素组细胞凋亡率降低（P〈0．05）。结论雌激素能抑制血清饥饿诱导的大鼠成骨细胞凋亡。     

胸腰椎转移瘤的手术治疗

目的：探讨胸腰椎转移瘤手术治疗的适应证及意义。方法：回顾性分析１９８１年至2001年经手术治疗并获得随访的胸腰椎转移瘤61例，所有病例术前均有顽固性疼痛，其中37例伴有病理骨折，25例伴有脊髓神经损害，Tokuhashi评分6－12分，平均9．5分，61例均手术切除病椎，并采用不同方式重建脊柱稳定性，术后平均随访38个月。结果：61例术后疼痛均明显好转，术前有神经症状的25例中20例有不同程度的恢复，Tokuhashi评分8分以上者47例，术后平均存活22．3个月，小于8分者14例，平均存活5．7个月，3例乳癌转移，2例甲状腺癌转移患者，术后已存活5年以上，结论：胸腰椎转移瘤合并严重疼痛或／和神经功能受损，Tokuhashi评分8分以上者，手术治疗可改善症状，提高生活质量。延长生存期。     

220例多发性骨折脱位的早期处理

多发性骨折脱位是全身各系统中最常见的损伤,大多伤情复杂,处理较困难。如何早期治疗,减少致残率及死亡率,并根据病因学提出积极有效的预防措施是非常必要的。根据蔡汝宾［１］分类法,对我院近３年来收治的２２０例多发性骨折脱位的治疗经验介绍如下。临床资料一般资料：（１）本组男１９２例,女２８例;年龄５～８６岁,平均３５．７岁。交通伤９３例（占４２．３％）,重物砸伤５１例（占２３．２％）,高空坠落伤４４例（占２０％）,机器纹拉伤３２例（占１４．５％）．合并伤：合并颅脑伤２３例,胸部伤７例（血气胸３例,肺挫伤…