重庆市智慧医院建设与评审

目的 研究重庆市智慧医院建设情况和评审办法.方法 根据重庆市智慧医院评审标准,解读智慧医院建设要求和评审流程,总结已评定智慧医院的典型案例经验.结果 构建了重庆市智慧医院建设总体框架和主要建设内容.在已评定的44所智慧医院中,以三级甲等医院为主,综合性医院比专科型医院信息化水平更高,且医院信息化建设的地域发展不平衡.结...     

亚健康失眠阴虚火旺型的logistic回归及判别分析

目的：采用logistic回归及判别分析来归纳亚健康性失眠阴虚火旺型症状要点。方法：将通过中医证候调查问卷收集413例亚健康失眠患者,对证属阴虚火旺型197例亚健康失眠患者的临床症状,分别进行多元logistic回归及判别分析,结果：logistic回归提取的症状为：心烦懊恼、目赤、口苦、口干咽燥、耳鸣、盗汗、面色少华、神疲体倦、腰膝酸软和小便黄。并建立中医证型预测模型,且预测模型的一致率为81.84%,即理论判别与实际资料的总吻合率为81.84%。入选判别函数的症状则为：五心烦热、耳鸣、小便黄、目赤、盗汗、口干咽燥、大便结、神疲体倦、心烦懊恼、面色少华、口苦及心悸。回代法计算的判别一致率为81.1%。结论：阴虚火旺型的症状主要包括：目赤、口苦、心烦懊恼、耳鸣、口干咽燥、盗汗。利用logistic回归和判别分析归纳本证具有较高的吻和性,可提高亚健康失眠阴虚火旺型中医诊断的客观性和准确性。     

益气活血中药对大鼠放射性肺损伤TGF-β1蛋白表达的调控作用

目的:观察益气活血中药对小剂量重复照射下不同时相大鼠血清、肺组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达的影响,探讨其对放射性肺损伤的防治作用.方法:将96只Wistar雌性大鼠随机分为照射加中药组(A组)30只、照射加氨溴索组(B组)30只、单纯照射组(C组)30只、正常对照组(D组)6只.用6-Mv直线加速器对前3组大鼠右肺进行分次照射(每次5 Gy,1次/周,累积剂量最高为30 Gy),A组每日予自制益气活血中药1 mL灌胃,B组每日子氨溴索(50 mg/kg)灌胃,于照射后第4、6、8、12、26周末分别处死每组各6只大鼠,D组6只于第4周末处死,取血清标本进行ELISA检测.取肺组织标本进行免疫组化检测,观察各组不同时相血清、肺组织中TGF-β1蛋白表达的动态变化.结果:3组血清、肺组织中TGF-β1蛋白表达于照射后第4周升高,第12周达高峰,第26周略下降;A组与B组各时相TGF-β1蛋白表达水平近似(P>0.05),但均低于C组(P<0.05).结论:益气活血中药具有抑制TGF-β1合成分泌的作用,可能是其具有减轻早期放射性炎症反应和后期放射性肺纤维化作用的机制.     

超声引导下Vacora旋切系统在乳腺触诊阴性病变诊治中的应用

<正>针对仅有影像学表现而触诊阴性的乳腺病变,传统手术往往采取大块组织切除,不仅牺牲了部分正常乳腺组织,而且术后瘢痕常影响乳房美观,甚至引起乳房外形改变。Vacora真空辅助旋切活检系统对较小的、临床触诊不满意的肿物,可通过超声引导准确定位,准确切除,具有明显的微创优势[1],     

“KDEI”型体外震波碎石机的临床应用

自1987年5月～12月,我们应用自行研制的“KDE I 型”体外震波碎石机治疗上泌尿系结石患者200例,取得满意疗效,总碎石率达99.5%。一般于治疗后2天即可开始排石;治疗后一月,162/200例(96%)患者X 线腹部平片可见结石碎片影消失。该机治疗并发症轻微。本文对病例的筛选,并发症的预防、治疗,以及影响碎石的因素均进行了讨论。     

抑制IGF2基因的siRNA表达载体对肝癌Huh-7细胞增殖的抑制作用

目的:研究抑制人胰岛素样生长因子2(IGF2)基因的siRNA表达载体对肝癌Huh-7细胞增殖的抑制作用。方法:将重组人甲胎蛋白(hAFP)和人端粒酶逆转录酶(hTERT)双启动子调控抑制IGF2基因的siRNA表达载体pGL3-h AFP-hTERT-siRNA3(简称siRNA3)转染Huh-7细胞和正常肝L-02细胞,另设阴性对照(载体p GL3-hAFP-hTERT)组和空白对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测各组细胞转染48 h后IGF2 mRNA表达;酶标仪检测转染0、24、48、72 h后的细胞活性;流式细胞仪检测转染48h后细胞周期、细胞凋亡;Western blot法检测细胞IGF2、增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白(Cyclin)E2、Cyclin D2、Cdc2、Bcl-2蛋白表达水平。结果:与阴性对照组和空白对照组比较,转染siRNA3的Huh-7细胞中IGF2 mRNA表达明显减弱,转染48、72 h后Huh-7细胞活性明显降低,G1期Huh-7细胞明显增加,S期Huh-7细胞明显减少;Huh-7细胞早期、晚期及总凋亡百分比均明显增加,IGF2、PCNA、Cyclin E2、Cyclin D2、Cdc2和Bcl-2蛋白表达均明显减弱,以上差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。转染siRNA3表达载体的L-02细胞上述指标均无明显变化(P>0.05)。结论:重组hAFP和hTERT双启动子调控针对IGF2基因的siRNA可特异性抑制Huh-7细胞IGF2表达及细胞增殖,其可能与下调IGF2 mRNA及蛋白表达,进而引起细胞增殖相关基因PCNA、细胞周期调控相关基因Cyclin E2、Cyclin D2、Cdc2及细胞凋亡调控相关基因Bcl-2蛋白表达下调有关。     

大鲵的迟钝爱德华菌感染

目的对大鲵不明原因死亡进行病原学鉴定，并根据药物敏感实验结果选用抗生素治疗。方法从患病死亡大鲵足部溃烂病变部位及心脏取血采样，分别用液体培养基、普通琼脂平板、血平板进行增菌和画线培养分离，经法国Biomerirux VITEK 2全自动微生物分析系统检测。结果与结论引起感染是迟钝爱德华菌（E．tarda），该病原体对庆大霉素、头孢曲松钠和环丙沙星等抗菌药物敏感，用敏感的庆大霉素和头孢曲松钠处理，控制了感染的流行。     

2型糖尿病大鼠骨骼肌氧化应激与胰岛素抵抗的关系

日的探讨骨骼肌组织氧化应激在2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗发生发展过程中的作用,方法SD（Sprague-Dawley）雄性大鼠以高脂、高胆固醇灌胃加糖水喂养（HFD）,诱发胰岛素抵抗（Insulin Resistance,IR）,记录饮食、饮水、体重变化,3月后两次腹腔内注射链脲佐菌素（STZ,20mg／kg）诱发高血糖症,继续高脂、高胆固醇、高糖喂养2月,造成实验性2型糖尿病大鼠模型,检测空腹血清的血糖（FGLU）、糖化血清蛋白（FMN）、胰岛素（INS）、C肽（C-P）、超敏C反应蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCHOL）水平和胰岛素抵抗指数（IR）及骨骼肌组织内的活性氧和抗氧化物酶活性．结果STZ＋HFD组大鼠的FGLU、FMN、INS、C-P、CRP、TG、TCHOL和IR明显高于HFD组（P〈0．05）,HFD组高于正常对照组（P〈0．05）,成模率可达到90％;骨骼肌组织中一氧化氮（NO）水平较正常对照组显著增加（P〈0.05）;还原型谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）较正常对照组显著降低（P〈0.05）．总一氧化氮合成酶（TNOS）、诱导型一氧化氮合成酶（INOS）、超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（T-AOC）、谷胱甘肽还原酶（GR）与对照组之间差异无统计学意义（P〈0．05）．结论高糖、高脂、高胆固醇饮食可能通过骨骼肌组织氧化损伤、干扰骨骼肌组织胰岛素信号转导通路而诱导了IR。     

互联网医疗服务适老化研究

目的：了解老年人使用互联网诊疗情况及互联网医院适老化现状。方法：采用线上线下相结合的问卷调查方法,调查老年人使用互联网诊疗情况。调查共计452人,有效问卷350份,有效回收率77.43%。同时,通过关注互联网医院小程序、微信公众号或APP,调查2020年全国医院排名(复旦版)综合排行前50医院的互联网医院适老化程度,并具体调查重庆市某三甲医院互联网医院主要功能模块老年人使用情况。结果：手机是老年人搜索健康信息的主要途径(68.42%),但有超过25%的老年人无互联网就医经历。线上挂号使用率最高,老年人较少使用线上缴费、线上查询报告、线上咨询、线上核酸检测及复诊开方等互联网诊疗服务。调查的50所医院中仅4%的互联网医院设置了老人专区,适老化改造明显不足。结论：互联网医院适老化水平低,老年人使用互联网诊疗存在“数字鸿沟”。建议互联网医院开设老年专区,丰富“互联网+智慧养老”服务模式,并将老年人需求纳入系统开发。积极完善线上医保报销政策及互联网医院适老化改造方案,提升互联网医院适老化水平。     

秦巴山区麻风病流行趋势、发现方法及控制对策

目的分析秦巴山区麻风病流行特征、流行因素和发现方式,为制定基本消灭麻风病后的防治措施提供科学依据。方法对历年麻风病的发现率、发病率、患病率进行统计,对不同方式发现的麻风病患者的病期、畸残和费用进行统计,用描述流行病学方法进行分析。结果秦巴山区竹山县麻风病疫情分布于17个乡镇,以东南部4个乡镇居多。发病最小年龄4岁,最大年龄74岁,以20-39岁发病较多,占42.28%（52/123）;男性多于女性,男比女为1.73∶1;发病职业主要为农民,占83.74%;主要传染来源为家庭内和邻居亲朋好友,各占44.72%（55/123）;在5种发现方法中,以疫源地接触者检查早期发现患者的比例最高,畸残率和费用最低。结论秦巴山区麻风病流行,是我国麻风病疫情的重灾区,疫情得到了有效控制,但麻风病的危害在短期内仍难以消除。为巩固防治成果,应将麻风病防治工作纳入国家基本公共卫生服务内容,增加农村公共卫生投入,继续加强医务人员培训,提高医务人员发现麻风病的能力;将疫源地接触者检查和线索调查作为达到国家基本消灭麻风病标准后发现患者的主动方式。