一起农村自办宴席副溶血性弧菌性食物中毒的流行病学调查

目的 查明一起农村自办宴席副溶血性弧菌性食物中毒事件的可疑食品、致病因子和危险因素等,提出防控措施和建议。方法 通过描述性流行病学和分析性流行病学等方法进行数据分析。结果 共搜索病例42例,临床症状以腹泻(100.00%)、腹痛(83.33%)为主;发病平均潜伏期19.0 h(5.0 h～40.0 h);病例对照分析结果显示,墨鱼条(OR=3.541,95%CI:1.235～10.152)和上汤海蜇(OR=3.855,95%CI:1.150～12.920)为本次事件的可疑中毒食品。实验室检测结果显示,1名厨师、7例病例肛拭子和1份使用后的餐具涂抹液中检出同一生物特性的副溶血性弧菌。结论 本次事件因某村自办宴席提供的被副溶血性弧菌污染的食物引起的细菌性食物中毒,可疑食品为墨鱼条和上汤海蜇,中毒原因存在多个污染或交叉污染环节,建议加强农村自办群体性宴席的食品安全管理,避免类似食源性疾病的发生。     

基于委托代理理论的我国医院门诊医保支付方式博弈分析

我国的基本医疗保险(以下简称医保)门诊支付方式仍以按项目付费为主, 易导致医疗费用不合理增长。本研究采用委托代理理论, 分析医保经办机构与医保定点医院之间的委托代理关系, 构建门诊支付方式利益博弈模型和配套监管博弈模型, 通过模型均衡解探索利益最优且均衡的医保支付方式及其监管机制, 为推进我国医保门诊支付方式改革提供决策支持。门诊支付方式利益博弈模型分析结果显示, 后付制与预付制相结合的混合制能够实现制度内总利益和各方利益最优和最大化, 具体形式为采取按门诊病例组定额付费、按项目付费和按总额预算付费相结合的多元混合支付方式。通过监管博弈模型分析发现, 要保障上述混合支付方式预期效用的实现, 在监管时必须考量的要素包括医院不控费获得的不合理收入与控费获得的奖励之差、医院不合理收入被发现后的惩罚大小、监管成本大小以及政府和参保人群利益损失情况。建议医保定点医院门诊采取以按门诊病例组定额付费为主、按项目付费为辅加以按总额预算控制的混合制支付方式;医保经办机构可从完善处罚方式、降低监管成本、发挥政府行政权力和公众监督力量方面完善门诊医保监管机制。     

综合医院开展临床数据分析技术教育培训的策略方法

目的 剖析目前医院临床数据分析存在的问题,探讨提高临床数据分析培训的对策措施。方法 运用文献分析法、专家咨询法,对目前国内医院临床数据分析现状进行定性分析。结果 我国目前积累形成了庞大的医疗健康数据资源,但挖掘利用程度低,其应有的价值作用远未充分释放;临床数据分析在提升推动医学发展、开展临床循证决策、提高医院管理水平等方面发挥着日趋重要的作用。目前,医院临床数据分析存在的问题主要有：临床数据整合不够,信息不完整;医院大多缺乏临床数据管理与统计分析专业团队;医务人员大多缺乏开展临床数据分析的专业理论与技能;医院临床数据分析相关教育培训没有跟上新兴技术方法的发展速度;健康医疗大数据应用需求尚未充分挖掘。结论 医院的临床数据分析培训应从以下方面改进：教学培训对象方面,不仅应涵盖临床医务人员,还要涵盖数据采集、存储、提取、分析各环节涉及的相关专业人员;教学培训内容方面,在传统数据统计分析方法培训的基础上亟待拓展范围;教学培训方式方面,应在学历教育基础上,主要依靠继续教育开展数据分析相关教学培训;教学培训手段方面,在充分利用传统教学手段基础上,积极运用新兴教学手段,增加考核与临床应用实践,广泛推...     

乳腺癌术后巩固化疗期间感染病原菌及其危险因素预测模型

目的 探究乳腺癌术后巩固化疗患者感染病原菌及其危险因素预测模型。方法 以2019年12月-2022年12月于中国医科大学附属盛京医院进行术后巩固化疗的乳腺癌患者159例为研究对象,根据感染情况分为感染组(n=26)及非感染组(n=133);统计感染病原菌,归纳乳腺癌术后巩固化疗患者感染的危险因素,并建立预测模型。结果 26例感染患者共培养分离病原菌26株,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主;主要革兰阴性菌对青霉素、头孢唑林、阿莫西林的耐药率较高,金黄色葡萄球菌对万古霉素较敏感;呼吸道感染占比高于皮肤软组织、口腔黏膜等部位(P<0.05);糖尿病和化疗周期≥3是乳腺癌术后巩固化疗患者感染的危险因素(P<0.05);预测模型P=1/[1+e⁽(-1.034+0.474×糖尿病+0.531×化疗周期≥3个))]; Hosmer-Lemeshow检验显示,Hosmer-Lemeshow χ²=0.698,P=0.573;经受试者工作特征(ROC)曲线分析得,预测模型预测乳腺癌术后巩固化疗患者感染的曲线下面积(AUC)为0.8...     

颈外静脉置管在抢救危重患者中的作用

目的观察颈外静脉置管在抢救急性左心衰竭患者中的疗效。方法对68例急性左心衰竭危重患者经颈外静脉穿刺置管,其中经左侧颈外静脉置管29例,经右侧颈外静脉置管39例。结果成功65例,成功率95.6%,未发生出血、神经损伤等并发症。结论颈外静脉置管成功率高,多在1 min～3 min内完成操作,可为急危重症患者抢救赢得时间。选择颈外静脉置管是抢救急性左心衰竭患者较佳的静脉通路之一。     

经鼻蝶入路切除垂体瘤术后并发症的护理

垂体瘤位置深在,解剖结构复杂,随着显微外科技术的发展,经鼻蝶入路切除垂体瘤术式具有创伤少、出血少、恢复快等优点而作为临床手术治疗垂体瘤的首选。由于垂体瘤位于鞍底,手术有一定难度,术后并发症较多,     

急性妊娠脂肪肝的临床分析

目的通过分析总结急性妊娠脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）的临床特点,为临床确定有效的治疗方案及减少母婴死亡提供依据。方法对2006年1月-2009年10月收治7例AFLP患者,年龄23-32岁。初产妇5例,经产妇2例（宫内死胎1例）。孕周33-38周。对6例产前发病患者以剖宫产终止妊娠,给予对症处理;1例产后发病患者直接入ICU治疗。结果6例产前发病者,5例各项指标较快恢复正常,母婴存活,术后10d出院;1例剖宫取胎后转ICU治疗,术后好转出院。1例产后发病患者因多脏器衰竭、弥散性血管内凝血抢救无效死亡。结论AFLP是妊娠晚期特发性致死的严重并发症,早期诊断和积极有效的处理是良好预后的关键,应引起产科工作者的重视。     

肺腺癌组织P16蛋白表达与其预后关系的研究

<正> P16基因又称MTS1(multiple tumor suppressor 1)或CDKN_2基因,定位于人染色体9p21,编码16000的蛋白产物,是1994年4月美国盐湖城的Kamb与圣地亚哥的Noborl首先报道的一种新型抑癌基因,是至今为止发现的第一个直接控制细胞增殖周期的细胞固有蛋白,是在细胞周期中起重要作用的CDK4(cyclin-dependent kinase 4)抑制物,它的缺失可增加CDK4的活性,导致Rb蛋白磷酸化,促进细胞从G1期向S期转变和细胞增殖与NSCLC和其它肿瘤发生、发展密切相关。因此,该基     

静脉留置管拔管后并发症的观察及护理

静脉置管术已广泛应用于临床,但其并发症较多。为此,作者对266例静脉置管病人在拔管后进行了观察,结果发现血压下降58例,眩晕56例,股静脉栓塞1例,休克1例。鉴于上述问题的严重性,认为做好静脉留置管拔管后的护理十分重要。1　资料与方法1.1　临床资料:本组266例,男175例,...     

食管癌患者手术后的出院指导

食管癌是一种较为严重的消化系统恶性肿瘤,治疗手段以手术为主综合治疗。手术后恢复的好坏直接影响病人的生活质量和生存时间,这除了成功的医术,精心的护理外,还有一点不容忽视,那就是出院指导。1一般资料我科自98年1月～99年1月共收治食管场病人107例,其中施行二切口根治术63例,三切口根治术44例,均能顺利进半流质后出院。2指导内容2.1要求患者建立良好的日常生活习惯,注意个人卫生,保持口腔清洁,养成刷牙习惯,绝对戒烟戒酒。餐后要漱口,井口服庆大霉素8万U加温开水20ml混合液,一日三次,冲洗食管。保持心情舒畅,注意休息…