第二掌骨诊疗法

只要对自己或别人手上的第二掌骨作一定的按压,就可以诊查和治疗全身各种病患,这就是第二掌骨疗法,是全息疗法的一种,也是一种方便、易学、有效的诊疗法。     

皮质类固醇应用时机对细菌性角膜溃疡愈后的影响

目的：探讨细菌性角膜溃疡在有效抗生素控制感染后的不同时机局部应用皮质类固醇激素对溃疡灶修复的影响。方法：对70例细菌性角膜渍疡在有效抗生素控制感染,渍疡浸润控制,渍疡缘增生隆起发生后分组分剐不应用及不同时段应用皮质类固醇激素治疗,对比愈后。结果：治疗1组对比对照组角膜溃疡修复时间缩短,愈后瘢痕及新生血管减轻,视力提高均有显著差异（P〈0．001）;治疗1组对比治疗2组角膜溃疡修复时间明显缩短（P〈0．001）,愈后新生血管减轻,视力提高有统计学差异（P〈0．05）。结论：细菌性角膜溃疡在有效抗生素控制感染后及时应用皮质类固醇激素能促进角膜溃疡的愈合及减轻愈后瘢痕和新生血管生成,从而提高视力。     

不同剂量舒芬太尼对全麻患者拔管期血浆肾素和皮质醇水平的影响

目的：观察不同剂量舒芬太尼对全麻患者拔管期血浆肾素、皮质醇、血压、心率和拔管时间的影响。方法：选择择期全麻下行上腹部手术患者120例,ASA I～II级,随机分为4组（n=30）,A组为对照组,B组、C组、D组于手术结束前关闭腹膜后分别静注舒芬太尼0.1、0.15、0.2μg/kg,记录入室后静卧5 min（T0）、麻醉诱导插管后5 min（T1）、静注舒芬太尼前（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后30min（T4）五个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）的情况,并于各时间点采集肘静脉血测定血浆肾素和皮质醇的浓度。观察记录术后拔管时间、苏醒时间及不良反应情况。结果：与A组比较,B、C组、D组拔管期的MAP和HR、血浆肾素和皮质醇的浓度均有明显下降,差异有显著性。D组的术后拔管时间和苏醒时间较A组、B组、C组明显增加;而术后烦躁、躁动的发生率,A组、B组明显高于C组、D组;呼吸抑制的发生率A组、B组、C组明显低于D组。结论：三种不同剂量的舒芬太尼均能有效抑制拔管期应激反应所致的血浆肾素和皮质醇的释放,而以0.15μg/kg剂量的舒芬太尼效果好,对拔管时间和苏醒时间无影响,且并发症少。     

结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡疗效观察

目的探讨药物联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法36例患者行药物联合结膜瓣遮盖术治疗。结果10例经单纯药物治疗溃疡完全愈合,遗有角膜薄翳或斑翳。另26例接受结膜瓣遮盖术,20例溃疡完全愈合,5例角膜穿孔瘢痕愈合,1例术后病情无法控制眼球摘除。治疗后视力：光感～指数者8眼,0．01～0．04者9眼,0．05—0．25者9眼,0．3—0．4者6眼,0．5—0．8者4眼。结论药物联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡能最大限度地保存眼球,为二期复明手术创造了条件。     

白内障患者超声乳化术围术期抗生素使用对术后眼内炎的影响

目的 探讨白内障患者超声乳化术围术期不同抗生素使用方法对术后眼内炎的影响.方法 选择2012年1月至2016年5月我院眼科收治的510例(510眼)白内障患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,分别予围术期局部抗生素[局部组,255例(255眼)]及局部联合全身抗生素[联合组,255例(255眼)]治疗,比较两组患者抗菌药物费用、住院时间及术后眼内炎发生率.结果 局部组患者抗菌药物费用为(130.5±25.6)元,明显低于联合组的(218.6±53.7)元,差异有统计学意义(P<0.05);局部组患者住院时间为(5.6±2.4)d,与联合组的(5.7±2.6)d比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无术后眼内炎发生.结论 白内障患者超声乳化术围术期在做好严格无菌操作基础上,局部应用抗生素即可有效防止术后眼内炎的发生.     

三种电流强度下神经刺激仪定位肌间沟臂丛阻滞临床观察

目的 探讨在三种不同电流强度下神经刺激仪辅助定位肌间沟法臂丛神经阻滞的临床效果.方法 选择拟择期上肢手术患者60例,随机分为3组,每组20例,A组在神经刺激仪电流强度为0.2mA仍有肌肉震颤时注射局麻药,B组在0.3mA仍有肌颤时注射局麻药,C组在0.4mA有肌颤时即注射局麻药,局麻药均为0.375%罗哌卡因30ml,观察操作时间(均为同一人操作)、阻滞起效时间、神经阻滞的成功率及不良反应.结果 A组在操作时间上长于B组和C组,阻滞起效时间C组长于A组和B组,神经阻滞成功率及不良反应3组无明显差异.结论 采用神经刺激仪定位肌间沟法臂丛神经阻滞时,在电流强度为0.3mA仍有肌颤时注射局麻药最合适.     

联合尾状叶切除在Ⅲ型肝门胆管癌的临床疗效分析

目的:评价联合尾状叶切除在手术治疗型肝门部胆管癌的作用与对生存的影响。方法:回顾性分析2002年1月至2017年6月蚌医一附院肝胆外科进行手术治疗的Ⅲ型肝门胆管癌患者。患者分为联合尾状叶切除组及未联合尾状叶切除组。结果:共127例患者纳入研究,其中,57例未行联合尾状叶切除(44.9%),70例联合尾状叶切除(55.1%)。联合尾状叶切除组术前中位胆红素水平明显高于对照组(P=0.017),联合尾状叶切除组患者中位总生存期(OS)显著高于对照组(64.0 vs 34.6个月),两组有显著性差异(p=0.010)。多因素分析显示,淋巴结转移阳性(P=0.025)和出现临床症状(P0.001)为影响中位OS的危险因素。结论:联合尾状叶切除术可使Ⅲ型肝门部胆管癌中位OS的明显提高,其他影响中位OS的因素还包括淋巴结转移阳性和出现临床症状。