努力提高胸腹联合伤的救治水平

胸腹联合伤是一种伤情复杂、严重、诊治困难且病死率很高的多体腔贯通伤（multiple body cavity through injuries）.常累及膈肌和胸、腹两大体腔的多个脏器,发生胸、腹腔急性大出血、肺受压萎陷、纵膈移位、呼吸和循环功能障碍、组织低灌流,伤情发展迅速而危及生命.必须分秒必争,救治正确及时,力求减轻二次攻击,减少继发性损害,减轻SIRS和降低MOF的发生.     

中华医学会灾难医学分会第二届学术年会（2014年福州）纪要

11月8日～9日,中华医学会灾难医学分会第二届学术年会在福州召开,近500名来自中国大陆及海外的灾难医学专家、学者共聚一堂,以“公立综合医院在应急救援中的地位和作用”为主题,研讨了近几年来在灾难医学救援及相关领域的热点问题,总结交流展示了各自的经验和新成果,年会内容丰富,气氛热烈,成绩喜人,为灾难医学分会今后的工作提供了宝贵资料和经验,进一步推动了我国灾难医学事业发展。     

快速康复外科在非小细胞肺癌患者围术期中的应用

目的探讨快速康复外科（fast—track surgery,FTS）在非小细胞肺癌（nonsmall—cell lung cancer,NSCLC）患者围术期中的应用。方法2007年9月至2010年5月对40例NSCLC患者围术期采用FTS模式（PTS组）;同期40例按传统手术外科（conservative treatment surgery,CTS）围术期处理的同种手术患者（CTS组）作对照。比较两组患者术后肺部并发症（肺部感染、肺不张、持续漏气大于7d）的发生率;同时分析两组的心血管事件、外科技术并发症、术后辅助通气时间、手术结束时体温、ICU停留时间（length of stay,LOS）及住院天数等。结果两组患者的年龄、性别、术前肺功能（forced expiratory volume in one second, FEV1 ）以及美国麻醉学会（ American Society of Anethesiologists, ASA）评分等差异无统计学意义。FTS组术后早期肺功能（FEV1）恢复较CTS组快（P〈0．05）,术后肺部并发症的发生率显著减少（34．21％比8．33％,P〈0．05）。两组LOS的中位数相差1d;FTS组住院天数明显低于CTS组,差异有统计学意义[（11．1±3．6）d比（16．6±5．7）d,P〈0．05]。结论FTS模式对NSCLC患者进行围术期处置,可减少术后肺部并发症等的发生率,促进患者早期康复。     

N—乙酰半胱氨酸预处理对冷停搏心肌的保护作用

谷胱甘肽酶是机体细胞内主要抗氧化酶系统，其作用是超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）将超氧阴离子歧化成Ｈ２Ｏ２还原成Ｈ２Ｏ。Ｎ－乙酰半胱氯酸作为谷胱甘肽酶的底物可保证机体在缺血、再灌注时防止自由基引起的损伤。提示在心肌遭受缺血、再灌注打击前经腹腔供给Ｎ－乙酰半胱氨酸仍能有效地清除氧自由基，使心脏保持良好地功能状态。     

大鼠肺移植后闭塞性细支气管炎模型的改进

肺移植已成为终末期肺疾病唯一有效的治疗方法,但是闭塞性细支气管炎(OB)却是肺移植后长期存活的主要障碍[1].目前用于OB研究的大鼠动物模型主要是采用同种异体气管腹腔大网膜包埋或皮下移植的方法.我们对原有动物模型的制作方法加以改进,采用大鼠同种异体气管原位移植,建立了一种更接近临床的OB实验模型.     

急诊创伤“一体化”救治模式下的急诊医学教学探讨

近年来,急诊创伤已成为全球日益严重的医学和社会问题。我国急诊创伤救治水平和国外发达国家相比较为薄弱。为适应国外先进的急诊创伤救治理念,我院建立了集急诊创伤初步救治、手术和危重病监护救治的急诊创伤“一体化”救治模式,对完善急诊医学的临床教学,提高实习医师的急诊创伤救治技术,培养有多种技能的专业救治队伍和改变传统的急诊创伤救治理念有重要的作用。急诊创伤“一体化”救治模式对我国急诊创伤救治体系的建设,快速应对社会突发事件和自然灾害的发生做了有益的探索。     

可植入式心室辅助装置动物模型的建立

目的研究频谱水泡浴加饮用对小鼠免疫功能的影响。方法SPF级雌性KM小鼠分3组,A组为小鼠频谱水泡浴45min／d加饮频谱水;B组为小鼠频谱水泡浴45min／d;对照组为小鼠自来水泡浴45min／d。实验30d后进行小鼠脾淋巴细胞转化试验、迟发型变态反应实验、血清溶血素测定、碳廓清试验、NK细胞活性测定、抗体生成细胞检测。结果小鼠脾淋巴细胞转化试验和NK细胞活性测定,A组与对照组、B组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;小鼠碳廓清试验,A组与B组、A组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;其余实验各组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。表明频谱水泡浴加饮用、频谱水泡浴均能提高淋巴细胞的转化能力,具有提高小鼠NK细胞活性的作用：频谱水泡浴加饮用能增强小鼠单核巨噬细胞的吞噬功能。结论频谱水泡浴、频谱水泡浴加饮用均对小鼠的非特异性免疫和特异性细胞免疫反应有一定的促进作用,且频谱水泡浴加饮用比单纯的频谱水泡浴对小鼠免疫功能的增强效果更好。但对体液免及作用不明显。     

肺移植后闭塞性细支气管炎综合征的危险因素与发病机制

闭塞性细支气管炎综合征（bronchiolitis obliterans syndrome, BOS）是影响肺移植术后长期存活的最主?⒎⒅ⅲ壹忧棵庖咭种坪涂寡字瘟菩Ч患选７我浦埠蟮贾卤杖韵钢苎鬃酆险鞯幕粕婕懊庖吆头敲庖咭蛩仄舳郎掀ぁ⑾赴饣省⑿律芗傲馨凸芟低车慕行运鹕擞胍斐Ｔ錾厮埽纬啥裥匝贰Ｆ渲心谠葱悦庖呤堑贾孪钢鼙杖头⒄刮狟OS的主要致病因素,但各种感染或化学损伤可能导致激活树突状细胞的危险信号释放,从而激发排斥反应。因此,降低非依赖同种异体免疫因素的风险与治疗免疫排斥同样重要。     

体外循环血浆对体外培养人脐静脉血管内皮细胞钙池操纵的钙通道电流的影响

目的探讨经体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）后人体炎性血浆对体外培养的人脐静脉血管内皮细胞（Human Umbilical Vein Endothelial Cells,HUVECs）的钙池操纵的钙通道电流（store—operated Ca^2＋ currents,Isoc）的影响。方法CPB后血浆采自我科心血管外科手术患者,患者均知情同意。将已培养好的HUVECs按所加入的血浆不同分为4组,每组6例：即组Ⅰ（加入CPB刚开始0min时血浆的对照组）、组Ⅱ（加入CPB后25min的血浆）、组Ⅲ（加入CPB后50min的血浆）及组Ⅳ（加入CPB后50min含左旋精氨酸的血浆）。应用全细胞膜片钳记录技术测定并观察各组HUVECs的Isoc变化。结果在HUVECs上可记录到Isoc;当钳制电位为-100mV时,组Ⅰ-组Ⅳ中HUVECs的Isoc分别为（-302．38±35．13）pA、（-388．59±58．66）pA、（-577．04±93．69）pA及（-365．42±34．79）pA,各组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,其中组Ⅳ明显低于组Ⅲ（P〈0．01）。结论CPB后人体炎性血浆可增强血管内皮细胞的钙通道电流,左旋精氨酸可减轻此作用,这对于进一步深入研究CPB围术期血管内皮细胞钙超载的发生机制和防治具有重要意义。