体外循环术前后的动态监测cTnT和hs-CRP的临床意义

目的探讨在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏手术围术期检测血清心肌肌钙蛋白T(cardiactroponin T,cTnT)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的临床意义。方法选择30例进行CPB手术和30例非CPB手术围术期中几个时期的血液(包括术前、术后即刻、术后24、48、72 h),测定其cTnT和hs-CRP的浓度,同时记录心电图(electrocar diogram,ECG)、血流动力学指标及不良事件发生情况。结果术前cTnT和hs-CRP的测定结果均在正常范围内。术后即刻、术后24、487、2 h各时相cTnT均显著性增高,其中以术后即刻增高最为显著,24 h后开始下降,与机械通气时间呈明显正相关(r=0.78,P<0.05),术后72 h以后趋于正常;hs-CRP于术后24 h开始显著性增高,至72 h后逐渐降低,与ICU在室时间呈明显正相关(r=0.91,P<0.05)。结论cTnT和hs-CRP能反映CPB围术期心肌细胞的损害程度。     

Treg/Th17平衡的分子调节机制

在不同的细胞因子环境中,初始T细胞可以分别分化为Th1、Th2、Th17细胞以及调节性T细胞(Treg)。其中,近几年才发现的Th17细胞可以通过IL-17、IL-21、IL-23等促炎症细胞因子介导一系列炎症反应、自身免疫性疾病以及移植排斥反应的发生发展。而Treg对移植排斥、自身免疫性疾病等具有主要的调节功能。因此,Treg可以通过IL-2、TGF-β1等促炎症细胞因子介导RORγt、Foxp3、STAT3、STAT5、IRF4以及RORα、共同转运受体等转录因子的表达,调节Treg/Th17平衡,调控Th17细胞介导的炎症反应、自身免疫反应以及移植排斥反应。其中的机制仍需进一步研究。     

热化疗治疗晚期肺癌

目的：探讨手术加胸腔内温热灌注（IPHC）联合化疗治疗15例伴胸膜转移及胸腔积液的晚期肺癌病人的临床效果。方法；15例温热灌注联合化疗治疗的晚期肺癌，首先采取手术切除原发肿瘤及术侧淋巴结和部分胸膜，再用铂200mg/m^2和43℃温盐水，进行连续灌注1小时，结果：两组分期、性别和年龄有可比性，术后随访IPHC组病人，6个月生存率13／15，1年生存率10／15，2年生存率8／15，对照组6个月生存率11／15，1年生存率7／15，2年生存率5／15，结果有明显差异（P＜0．05），结论：热化疗治疗晚期肺部恶性肿瘤在临床上是一种有效、安全的方法。     

细胞间粘附分子－1与心肌缺血再灌注损伤的关系

体外循环冠脉血流恢复后的心肌缺血再灌注损伤是心脏外科至今未能圆满解决的课题，本文综述细胞间粘附分子－1在心肌缺血再灌注损伤时所起的作用。     

2000国际复苏指南

本文叙述了心理复苏过程主要指南及其变化，概括了基础生命支持及高级生命支持的流程、方法和原则，具有指导性和权威性。     

肺移植后闭塞性细支气管炎的病理机制和药物治疗

肺移植的长期成功率受到慢性移植物功能障碍的限制,而慢性移植物功能障碍主要原因是闭塞性细支气管炎(OB)。OB形成的病理机制涉及异常的呼吸道上皮重塑、血管重塑、基质重塑和淋巴系统新生。一个潜在的机制是损伤和异常重塑的恶性循环,导致OB不断加重。也就是说,解剖和功能的异常(如上皮重塑减弱黏膜纤毛清除能力,加重误吸相关的损伤)诱导和恶化免疫介导和非免疫介导通路。本文综述了OB发生的病理机制和药物治疗的新进展。     

调节性T细胞与移植耐受

在免疫抑制机制的研究中，发现调节性T细胞（Treg细胞）能够抑制那些逃避人工诱导耐受机制的自身反应性T细胞的活性和功能。而非己外来微生物抗原或移植器官免疫耐受的诱导和维持类似于自身抗原的固有耐受，是多机制参与的过程，都主要是由T细胞介导的。现在人们已认识到Treg细胞在抑制非己抗原和同种异基因器官和组织移植后的排斥反应中发挥着重要的作用。     

胸腔镜治疗自发性气胸（附88例报道）

目的探讨电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗自发性气胸的价值。方法1999年3月～2006年4月，对88例自发性气胸行VATS。做3个2cm切口（一个置入镜头，另两个操作孔），应用切割缝合器行肺大疱切除及胸膜固定术。结果88例手术均成功，无中转开胸。手术时间1．0～2．5h，平均1．5h。术中出血〈60ml。1例术后血胸，24小时引流量〉700ml，当天行剖胸止血，出血原因为胸壁粘连带钛夹脱落。2例漏气时间〉4天。术后住院时间4～10d，平均6d。88例随访1～84个月，平均48个月，无复发。结论胸腔镜是治疗自发性气胸的首选方法。     

猪CD4+CD25+treg细胞系的建立与功能分析

目的 分析猪淋巴细胞表型,分离猪CD4 CD25 T调节性T细胞系并鉴定其免疫生物学特性.方法用磁珠双阳性分选的方法从健康猪外周血及脾脏淋巴细胞中得到CD4 CD25 T细胞CD4 CD25-T细胞,监测其foxp3的表达,并对其进行体外长期培养、扩增,混合淋巴细胞培养实验分析其免疫抑制功能,流式细胞法分析其表型变化.结果猪CD4 CD25 T细胞与人类和啮齿类动物一样,是具有免疫抑制功能的调节性T细胞系.该T细胞系foxp3基因同样高表达,且能抑制同基因CD4 CD25-T细胞的活化,大剂量IL-2可以逆转其抑制功能,扩增培养的猪CD4 CD25 T细胞和诱导扩增的CD4 CD25-T细胞均具有免疫抑制功能.结论 猪CD4 CD25 T细胞为调节性T细胞,具有免疫抑制功能.     

冠状动脉旁路移植术中的红外热像图监测分析

目的: 应用自主研发的医用热成像诊断系统,采集冠心病病例术前及冠状动脉旁路术中心肌热成像数据加以对比分析,以期为冠心病诊疗提供新的方法.材料和方法: 对12例临床确诊冠心病(多支病变)行常规冠状动脉旁路移植术的患者,于术前及术中行红外热成像数据采集,并与心电图、冠脉造影术、心肌断层核素显像结果相对比.结果: 所有研究对象均顺利采集到相应时段的心肌温度数据及热区分布变化图.红外热成像所显示的缺血心肌区域与心电图、冠脉造影术、心肌断层核素显像一致.结论: 红外热成像技术作为一种新型医学诊断手段,可安全、有效地应用于冠心病诊疗过程的动态监测并具有指导治疗意义.