脉冲发生器故障一例

一例置入DDD起搏器2年后出现不明原因晕厥者,在程控过程中出现程控仪显示有起搏脉冲发放,但体表心电监护仪上无起搏信号及QRS波,患者脉搏消失等异常现象,考虑为脉冲发生器故障并作出了更换起搏器等处理。     

困难条件下实施永久心脏起搏36例

我院自 1 982年开展埋藏式起搏器植入手术以来 ,迄今共植入各型永久心脏起搏器 1 0 0 8例 ,其中 3 6例患者在各种困难条件下实施手术并获得成功 ,现总结如下。一、患者半坐位接受手术1例男性 80岁患者 ,因高心病、病窦综合征、心功能Ⅲ级行VVI起搏器植入。穿刺左锁骨下静脉成功 ,插入“J”形导引钢丝至下腔静脉 ,切开左前上胸皮肤制作埋藏起搏器的囊袋期间 ,患者原有呼吸困难加重 ,R :3 0次 分 ,面色灰白、发绀、大汗、烦燥 ,同时频繁咳嗽 ,咳粉红色泡沫痰 ,伴有濒死感 ,心电监护仪示HR60次 分 ,窦性心律 ,血压 1 60 1 0 0mmHg,听诊两…     

起搏标测在心室内消融靶点定位中的应用

目的：探讨起搏标测在心室内消融靶点定位中的价值。方法：36例患者，男20例，女16例，年龄15-58岁，均无器质性心脏病背景，12例室早图形为CLBBB，5例CRBBB，14例室速CLBBB，5例室速为CRBBB，起搏标测寻找起搏与自发QRS波群形态的细微差异。依次逐区微调大头电极在心室内面的位置，直至起搏12导联QRS波与自发QRS波形态完全一致则为靶点；激动标测就是反复调整“大头”尖端在心内膜位置，使心腔内室早波群比体表心电图QRS波起点提前程度最大或至少10cm以上为消融靶点。结果：12例右室室早起搏标测与体表心电图粗标符合。5例左室室早中3例精标与体表心电图粗标完全吻合。2例稍有出入，起搏标测的总符合率97%，激动标测的总符合率难于计算，14例手术成功的室早患者无复发，16例达消融终点的室速患者，2例分别在术后6月和8月复发并接受第二次射频手术，1例成功，总的即时成功率83.3%。总的远期成功率80.6%。结论：起搏标测可提高心室内消融靶点定位的准确度。     

左侧双旁道致复杂心律失常的射频治疗

左侧双旁道致复杂心律失常,其临床特点是表现两种或两种以上心律失常频率,发作标测与起搏标测靶点不在同一部位,射频消融一条旁道后还有一条旁道可工作,分别消融两个旁道成功后心动过速不能诱发,并有室房分离或预     

起搏人群数字化管理系统的开发与应用

目的运用计算机信息管理技术开发专用软件和实施起搏人群数字化管理。方法利用PC机、Mi-crosoft XP2、Microsoft Access2003和Visual Basic 6.0,构建数据表,编制录入、查询、统计、打印等7个管理模块。录入400例植入起搏器/埋藏式心脏转复除颤器/心脏再同步化起搏患者的相关信息,进行程序试运行与数据库优化。结果开发出《起搏人群数字化管理系统》的数据库结构与管理程序模块。共设计887个字段,由12,350条程序行实现程序模块功能。应用该系统进行400例患者的相关信息管理后发现,该系统能保证资料的完整性、正确性、安全性并且利用率高,并能生成部分二次统计结果,同时该系统界面友好、简洁、易懂。结论起搏人群数字化管理系统提高了起搏患者的随访质量及效率,其保证的数据完整、安全、便捷。     

超声引导下实施射频消融房室结初探

目的探索经胸心脏超声引导心内射频的可行性和安全性.方法11例持续/永久性房颤/房扑拟行房室结消融加VVI起搏的患者,男性6例,女性5例,平均年龄66岁.在经胸心脏彩超引导下,采取"多切面观察"、"导管运动中观察",密切结合心内电生理定位,尝试左锁骨下静脉永久起搏导管和右股静脉消融导管的心内定位和靶点消融.以出现稳定的房室分离判为消融成功.结果11例患者的房室结消融及VVI起搏均顺利完成,手术成功率100%,随访期内患者恢复良好.结论经胸切面超声引导某些房室结消融和VVI起搏安全、简便、可行、经济,有可能成为常规X线透视下心律失常介入术的重要补充.     

不同部位起搏对阵发性心房颤动患者心房激动时间的影响

目的　比较右心耳 (RAA)、冠状窦远端 (DCS)、右心房双部位 (右心耳加冠状窦口 ,DSA)和双房 (右心耳加冠状窦远端 ,Bi A)起搏对阵发性心房颤动 (PAf)患者心房激动时间的影响。方法 2 2例接受心脏电生理评价试验的PAf患者在窦性心律下行心房不同部位起搏 ,同步记录 12导心电图 ,测量最大 P波时限。结果　与窦性 P波时限相比 ,RAA起搏明显延长 P波时限 (P<0 .0 1) ,DCS、DSA及 Bi A起搏则明显缩短 P波时限 (P<0 .0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 1)。结论　 DCS、DSA及 Bi A起搏明显缩短心房激动时间 ,减少心房电活动的离散度 ,有利于 PAf的防治。     

射频消融治疗双旁道患者11例

1997年 5月～ 1 999年 1 0月 ,我院为 1 1例双旁道患者行射频消融术获得成功 ,报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象1 1例中男 6例 ,女 5例 ,年龄 1 5～ 68岁 ,有心动过速发作史 3～ 1 7年。术前诊断 :A型预激综合征 6例 ,B型预激综合征 2例 ,阵发性室上性心动过速 3例。术后诊断 :左侧旁道并右侧旁道 4例 ,其中左后间隔并右前间隔旁道 2例 ,左侧壁并右前间隔旁道 1例 ,左侧壁并右游离壁旁道 1例 ;左侧双旁道 6例 ,其中左侧壁并左前壁旁道 1例 ,左后间隔并左前壁旁道 5例 ;右前间隔并右游离壁旁道 1例。1 .2 　 方法按常规消融方法操作。消…     

前位法消融慢径治疗房室结折返性心动过速

1997年至1999年我科采用前位法射频消融慢径成功治疗3例房室结双径致房室结折返性心动过速,且无任何并发症,报告如下。例1男42岁,因反复阵发心悸6年入院,术中电生理检查证实为房室结双径并慢快型ＡＶＮＲＴ,未发现房道。即行慢径消融,先采用下位法、后位法,甚至紧靠希氏束电极在消融大头电极上可见极微小Ｈｉｓ波处放电,均未见结性心律。反复放电累计1000秒,复查电生理指标无成功迹象。即将消融电极置于希氏束电极前止方07ｃｍ处,大头电极上无Ｈｉｓ波,为小Ａ大Ｖ波,密切监测ＡＶ间期,给10瓦10秒出现频发结性心律,继续给15瓦累计180秒巩固,…     

床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏的临床观察

目的　对床旁应用球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏 176例进行总结分析 ,探讨床旁心脏临时起搏的方法学和可行性。　方法　男性 10 8例 ,女性 6 8例 ,年龄 6 1 7岁± 9 8岁 ,安置临时起搏器原因为 :Ⅱ度以上房室传导阻滞 97例 ,病窦综合征 4 8例 ,因心动过缓外科手术中保护性起搏 31例 ,所有病例选择锁骨下静脉入路安置临时起搏器 ,通过分析起搏心电图图形特点和测量导管深度 ,并对需要植入永久起搏器的 93例患者的X线透视进行研究 ,判定该起搏方法的可行性和成功率。　结果　床旁心脏临时起搏适用于各年龄组人群 ,起搏部位经左锁骨下静脉入路植入者 ,两种起搏点的导管深度分别为 36 8cm± 2 7cm及 34 8cm± 3 3cm ,5例右锁骨下静脉入路者为右心室心尖部。其起搏点的导管深度 31 5cm± 3 1cm ,通过起搏心电图图形和导管深度指导下 ,应用球囊漂浮电极导管即刻成功率 10 0 %。 1例发生左侧气胸 ,发生率 1 7%。　结论　体表心电图和导管深度指导下应用球囊漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法 ,只要操作方法正确 ,可替代X线指导下的临时起搏 ,值得临床推广。