上消化道肿瘤术后早期肠内营养的临床分析

目的:观察上消化道肿瘤术后患者早期肠内营养的效果。方法:将胃癌根治术后的患者38例分为肠内营养和对照,分别给予早期肠内营养(EN)和肠外营养(TPN)。结果:观察两组术后血清总蛋白、前白蛋白差异;观察胃肠功能恢复及住院时间差异。结论:胃癌根治术后早期肠内营养安全、简便、经济,可明显改善机体的营养状况。     

口咽通气管在急性酒精中毒呕吐窒息抢救中的护理体会

目的:对在院前急救中应用口咽通气管和简易人工呼吸气囊的操作方法进行总结,使操作更科学有效。方法:回顾性分析我科救治的2例急性酒精中毒呕吐窒息抢救中应用口咽通气管改善通气的临床资料。结果:患者在使用口咽通气管后自主呼吸恢复,血氧饱和度升高,舌根后坠明显改善。结论:口咽通气管效果可靠,可作为过渡性气道应用于窒息现场急救。     

超声在颅内微小占位性病变显微切除术中的应用

目的评估术中实时超声引导下显微切除颅内微小病变的手术疗效,探讨术中超声的临床应用价值。方法对本组18例颅内微小占位性病变患者,其中14例海绵状血管畸形(cavernous malformation)、4例胶质细胞瘤患者进行术中实时超声定位检查。结果 18例患者的病变术中定位准确,其中13例非功能区病变超声引导均全切除,术后无神经功能废损;5例功能区病变全切除。术后2例瘫痪加重,随访半年恢复正常。结论术中超声对病变可精确定位、指导手术入路、提高病灶全切率及手术疗效、降低术后并发症的发生,有较高的临床应用价值。     

社区高危人群的健康教育及干预措施

社区护理健康教育的服务对象包括整个社区的全体居民,为了使健康教育的内容更有针对性,可将社区居民分为四类;健康人群、高危人群、患病人群、病人家属及照顾者。其中,对于健康人群健康教育主要侧重于卫生保健知识,患病人群,则可有的放矢的进行相关疾病教育,病人家属及照顾者,教育内容为提高其对家庭护理的信念。而对于高危人群健康教育尤为重要,社区高危人群,主要是指那些本身存在某些致病的生物因素、不良行为以及不良生活习惯而目前尚健康,没有发病的人群。比如有高血压、糖尿病、冠心病、胃癌、乳腺癌家族使者;存在吸烟、酗酒等不良嗜好者;严重贫血,白细胞减少者,严重肥胖或消瘦者,工作强度过大或工作压力过大者等。因为高危人群存在着潜在的致病因素却不发病,因此在健康教育方面,存在着极大的不确定性和不可掌控性,对于这类人群,早期对他们进行健康教育和积极干预,使他们由亚健康人群转归为健康人群,具有重大的医学意义,现将对高危人群的健康教育与干预措施总结如下：
　　1.1对于有高血压家族史的人群,应教育他们养成良好的生活习惯,缺乏运动者,应教育他们适当运动,体重过胖者要低盐、低脂、低热量饮食,严格控制体重,吸烟、饮酒者应戒烟、戒酒,血压值控制在120/90mmg以下,定时监测血压,血压在临界值或偏高者应及时干预,以防发展为真正的高血压人群;有糖尿病家族史者,应教育他们合理膳食,适当锻炼,定时监测血糖,对糖耐量异常而血糖尚正常者,应及时纠正不良生活习惯,及时干预,防止发展成真正的糖尿病;对于有冠心病家族史人群,应教育他们对冠心病知识知晓,学会自我保健和自我诊断;对于有乳腺癌家族史的人群,应教育她们养成良好的生活习惯,保持良好的心态,及时做好自查,每年定时做乳腺检查。     

护士职业倦怠对工作的负面影响和应对策略

随着社会的发展和医疗模式的改变,在国家医疗卫生体制改革不断深入的大环境下,病人的就医需求不断提高,法律意识和维权意识也不断增强。护理专业的发展面临着前所未有的挑战,特别是急危重症病人病情复杂、变化迅速,家属的期望值更高,维护自己权益意识增强,使护理人员面临巨大的职业挑战,护士在体力和心理上承受压力不断加大,当压力过大,无法承受时,护士情绪容易失控。长期的身心疲惫极容易导致职业倦怠的发生。护士职业倦怠不仅关系到自身的身心健康,更直接关系到病人的身心健康和生死存亡,以及医务工作者在社会上的声誉。因此,消除护士职业倦怠已成为当前社会面临的重要问题。为了广大让护理人员有一个良好和谐的工作生活环境,让护理人员以健康的心态救护病人,提高危重病人抢救成功率,让病人享受到优质高效的护理服务,保证护理人员身心健康,现将护士职业倦怠对护理工作的负面影响及应对策略分析整理如下：
　　(1)降低职业形象和社会声誉：“三分治疗,七分护理”,可见护理工作的重要性。长期以来,社会上给予护士“白衣天使”的称号,对护理工作者寄予了很大的期望。但护士如果存在职业倦怠,就会对工作失去热情,工作作风涣散,得过且过,工作效率大大降低,严重的影响了自身职业形象,降低了社会评价。     

彩色多普勒对流行性腮腺炎合并睾丸炎的应用分析

目的探讨流行性腮腺炎合并睾丸炎的声像图特点,评价彩色多普勒对该病的诊断价值。方法回顾分析31例经临床证实的流行性腮腺炎合并睾丸炎患者的超声显像。结果流行性腮腺炎合并睾丸炎,超声图像的改变具有一定特异性,其改变特点为睾丸肿大,睾丸内回声弥漫不均,可见点状、片状回声。睾丸血供均有不同程度增加。结论流行性腮腺炎合并睾丸炎声像图表现具有一定的特征性,超声检查有助于诊断和鉴别诊断。     

肥胖、血脂、血糖与2型糖尿病脂肪肝(DFL)的关系

目的:分析肥胖、血脂、血糖与2型糖尿病脂肪肝的关系,为糖尿病的防治工作提供借鉴。方法:以2010年6月～2012年5月在我院接受治疗的糖尿病脂肪肝患者75例为观察组,以同期在我院进行健康体检的正常人群75例为对照组,均进行身高、体重测量,并进行血脂、血糖等指标的检查。比较两组患者体质指数、血脂水平、血糖水平的差异。结果:与对照组相比较,观察组体质指数、血脂水平和血糖水平均较高,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:肥胖、高脂血症、高血糖等均与2型糖尿病脂肪肝的发生密切相关,在临床治疗中减轻体重、调节血脂、降低血糖等措施对2型糖尿病脂肪肝的防治具有重要的临床意义。     

鼻咽癌放疗患者的心理护理

目的探讨心理护理对鼻咽癌患者放疗的情绪的影响及治疗效果。方法于2011年11月—2012年11月在本科就诊的100例鼻咽癌患者为研究对象,对患者进行随机分组,分别为实验组及对照组,每组各50例患者。对照组患者采用常规护理,而实验组患者在常规护理的基础上,实行心理护理,采用自评表对两组患者躯体化症状及心理状况进行评估。结果两组患者在治疗前均有不同程度的心理焦虑及抑郁的情绪和躯体化症状,两组患者评分差异无统计学意义（P〉0.05）;接受心理护理后,实验组患者在抑郁、心理情绪及躯体症状与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理有助于鼻咽癌患者减轻疼痛的症状及消除患者消极的情绪,有效改善患者的生活质量。     

术前新辅助化疗治疗肺癌的副作用及手术麻醉管理进展

肺癌目前是恶性肿瘤首位死亡原因,手术是非小细胞肺癌治疗选择之一,但仅20%的患者可行手术治疗。随着医学技术的迅速发展,人们对非小细胞肺癌的治疗又有了新认识。引入了术前诱导化疗（又称新辅助化疗）概念,是使患者获得手术切除肿瘤机会的一种手段。术前化疗虽然有很大优势,但其毒副作用不容忽视,化疗药物除了对肝、肾功能有影响外还对肺、心、神经及血液有毒性。因此,肺癌治疗水平的更新要求麻醉技术水平进一步提高。本综述对化疗后肺癌手术患者的麻醉管理,包括麻醉前评估与指导、麻醉前气管导管的选择及术前术后各项管理等进展做一介绍。     

弥散加权成像对于鉴别舌鳞癌转移淋巴结的价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)对于鉴别舌鳞癌转移与非转移淋巴结的价值。方法收集2011年4月1日至2011年11月30日在中山大学肿瘤防治中心初治42例舌鳞癌患者,治疗前行常规MRI及DWI检查,观察并比较舌鳞癌转移淋巴结与非转移淋巴结常规MRI及表观扩散系数(ADC)图表现,测量各淋巴结的长径(L)、横径(S)、T2信号强度、平均ADC值,采用独立样本t检验及χ2检验比较两者差异,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,评价上述各项指标鉴别舌鳞癌及转移与非转移淋巴结的诊断效能。结果转移淋巴结短径(S)、长径(L)、平均ADC值与非转移淋巴结比较,两者差异有统计学意义(P<0.05);DWI和常规MRI术前诊断出的转移肿大淋巴结与术后病理比较差异均无统计学意义(均P>0.05);转移淋巴结S/L、T2信号强度与非转移淋巴结间的差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线面积分析淋巴结ADC值曲线下面积最大,诊断淋巴结阳性准确度最高。结论在常规影像学基础上,定量分析测量ADC值有助于舌鳞癌转移和非转移淋巴结的检出。