不同透析方式下终末期肾病临床多项指标水平的差异性及疗效比较

【摘要】目的 比较不同透析方式下终末期肾病(ESRD)患者临床各项指标水平差异性及疗效。方法 选取2016年3月～2017年3月至我院接受透析治疗的ESRD患者84例, 采用随机数字表法将所选病例分为A、B、C 3组, 每组各28例, A组给予普通血透, B组给予床旁血透(CRRT), C组给予腹膜透析, 比较3组治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺素、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、炎症因子水平、残余肾功能与心功能指标、不良事件率、生活质量评分。结果 治疗4周后, B组血钙水平显著高于A组与C组(P＜005), B组血磷、甲状旁腺素、BUN水平显著低于A组与C组(P＜005), 而A组与C组比较无显著差异(P＞005)；3组血清Hb水平均明显升高(P＜005), 组间比较差异无统计学意义(P＞005)；C组血清超敏C反应蛋白（hs CRP）、白介素（IL 6）、肿瘤坏死因子（TNF α）显著低于A组与B组(P＜005), 残留肾功能（RRF）明显高于A组与B组(P＜005)；B与C组LVEF明显高于A组(P＜005), B组LVEDV、LVESV明显小于A组与C组(P＜005)；C组不良事件总发生率明显低于A组与B组(P＜005), C组不良事件主要是感染, A组与B组不良事件主要是脑血管疾病与内瘘阻塞。结论 腹膜透析方式下ESRD患者炎症反应较轻, 可保护残余肾功能, 但容易产生感染事件；CRRT血磷、甲状旁腺素及尿素氮清除能力较强, 能提高血钙水平、保护心功能、显著改善患者生活质量；普通血透与CRRT容易产生脑血管并发症或者内瘘阻塞。     

案例教学法结合PBL在慢性肾脏病随访管理培训中的应用研究

目的 探究案例教学法结合PBL在慢性肾脏病随访管理培训中的应用效果.方法 回顾性的将2017年3月—2019年11月在四川大学华西医院肾脏内科门诊进行慢性肾脏病随访管理培训的进修生作为研究对象,按照奇数、偶数批次将进修生分为对照组和观察组,比较两组进修生的教学效果.结果 观察组进修生的各项考核成绩(包括理论、操作和读书报告考核成绩)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组满意度较对照组有所提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性肾脏病随访管理培训中,应用案例教学法结合PBL的教学模式,能明显提高进修生的教学质量,提升进修生的学习积极性,具有较好应用前景和价值.     

静脉留置针固定不良的原因分析与维护

静脉留置针因具有减少静脉重复穿刺、减轻患者痛苦、提高护理工作效率等诸多优点而成为临床输液治疗的主要工具[1],现已广泛应用于临床.在临床应用与护理过程中,对静脉留置针的成功穿刺与静脉炎的防治比较重视,而对静脉留置针的有效固定重视却不够.     

2种不同穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的临床效果研究

目的比较钝针扣眼穿刺法与锐针绳梯穿刺法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能状态的临床效果。方法采用临床随机对照研究设计,将该院血液净化中心采用自体动静脉内瘘行维持性血液透析治疗的50例患者分为干预组和对照组。干预组患者使用钝针扣眼穿刺(25例),对照组患者应用锐针穿刺(25例),比较2组患者的内瘘一次性穿刺成功率、感染率、渗血率及疼痛程度。结果穿刺1个月后,干预组患者的一次性穿刺成功率高于对照组,且渗血率、感染率与疼痛程度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论钝针扣眼穿刺可有效提高一次性穿刺成功率,降低穿刺点渗血和局部感染,减轻穿刺疼痛,值得临床进一步推广应用。     

肺癌患者PICC置管后去甲长春花碱联合化疗64例的护理

随着医学、护理学的发展 ,静脉输液的工具已由头皮针、静脉留置针发展到经外周静脉穿刺将中心静脉导管尖置入腔静脉的方法 (简称ＰＩＣＣ)。我院已将ＰＩＣＣ应用于肿瘤患者的治疗 ,在肺癌患者去甲长春花碱 (ＮＶＢ)联合化疗中取得了良好的效果。现将我科2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月间应用ＰＩＣＣ置管方法对6 4例肺癌患者采用ＮＶＢ联合化疗的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例 ,男 4 5例 ,女 19例 ;年龄33～ 72岁 ,平均年龄 4 8岁 ;其中肺腺癌 4 8例 ,肺鳞癌16例。1.2　化疗方案　采用ＮＶＢ +顺铂 (ＤＤＰ) ,Ｎ…     

放弃针对癌症治疗的晚期患者的护理

2007—2008年我科收治了晚期癌症放弃治疗患者110例，我们针对该类患者的心理生理特点对其实施心理、症状及基础护理，让患者勇敢地面对癌症和死亡，提高了患者的生存质量；同时安慰辅导家属，帮助他们坦然地接受了现实。     

护士面临的职业危险因素及防护

护士是为人类健康服务的一门职业，在其职业的过程中，存在诸多不安全的因素。有学者将护士的职业危害分为物理、化学、生物、心理四种因素。     

热疗联合胸腔内注射药物治疗肺癌胸水的观察与护理

目的 观察热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水的疗效、生存质量和不良反应，解决恶性胸水疗效不稳定的问题。方法 确诊为肺腺癌或鳞癌所致的恶性胸水初治患者50例，随机分为2组，A组局部热化疗，B组单纯局部化疗。2组患者均胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流排尽胸水；A组胸腔内注入顺铂50mg、白介素-2400万U，然后进行患侧胸腔的深部热疗；B组仅胸腔内注入顺铂50mg、白介素-2400万U。护理要点为重视热疗前护理，加强热疗中观察及热疗反应的护理。结果 A组总有效率88％，B组为60％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；生活质量改善率，A组72％，B组40％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水疗效确切。不良反应小，安全性高。     

肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理

目的分析肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因,总结有效的预防护理措施。方法患者于化疗当日行PICC置管,并给予观察与护理。结果416例患者中14例发生静脉血栓,发生率3.4%;经溶栓、抗凝治疗后,13例2～10d症状逐渐缓解,1例溶栓治疗中发生栓子脱落引起脑栓塞。结论肿瘤患者PICC致静脉血栓是不容忽视的并发症;应给予有效的预防护理措施,预防静脉血栓的发生;应在抗凝和溶栓过程中密切观察出血倾向及栓子脱落导致其他部位栓塞的征象。     

经闭孔无张力阴道吊带尿道中段悬吊术后的护理

目的:探讨经闭孔无张力阴道吊带尿道中段悬吊术(Transobturator Vaginal Tape inside-out,TVT-O)后的观察和护理方法.方法:对采用TVT-O治疗女性压力性尿失禁(SUI)的98例患者进行术前准备和术后护理总结.结果:98例患者中96例术后恢复良好控尿,2例控尿失败患者系Ⅲ型尿失禁,改行自体筋膜膀胱颈悬吊术后恢复控尿;32例患者术后1～3天下肢活动受限,随访完全恢复正常;3例患者出现排尿困难,经延长留置导尿时间后恢复正常排尿功能;无病例出现术中大出血、血肿形成、阴道切口感染;对96例术后控尿良好患者随访2～16月,无吊带外露发生,100%达到良好控尿,均无尿失禁复发和相关并发症出现.结论:TVT-O术是继TVT术治疗女性SUI新改良的微创手术方式,具有操作便捷,并发症少和恢复快的优点,术前和术后精心的护理是保证手术成功的关键.