大骨节病和骨性关节炎患者滑膜白介素-1β和肿瘤坏死因子-α的比较

目的 比较大骨节病(KBD)和骨性关节炎(OA)关节滑膜和滑液中白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,探讨两种病的发病机制.方法 分别收集大骨节病和骨性关节炎患者关节滑膜和滑液20例和18例,以单纯半月板损伤患者的关节滑膜和滑液19例为对照;采用免疫组织化学染色法,观察大骨节病、骨性关节和半月板患者关节滑膜IL-1β和TNF-α阳性表达强度;采用ELISA法检测三种滑液标本IL-1β和TNF-α的水平.结果 TNF-α在KBD和OA滑膜组织中的表达与对照组相比有显著性差异(P<0.05);IL-1β在KBD和OA滑膜组织中的表达与对照组相比也有显著性差异(P(0.01);IL-1β和TNF-α在KBD滑膜组织中的表达与OA相比无显著性差异(P0.05).TNF-α和IL-1β在KBD和OA滑液中的水平与对照组相比均有显著性差异(P<0.05);IL-1β和TNF-α在KBD滑液中的水平与OA相比均无显著性差异(P0.05).结论 IL-1β和TNF-α可能在KBD和OA发生发展中扮演着重要的角色.     

有限切开带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

2006年1月～2010年6月,笔者采用有限切开带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折49例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组49例,男32例,女17例,年龄19～58岁。按AO/OAT     

骨化醇治疗脊髓损伤后骨质疏松的髂骨形态计量学参数研究

目的 通过髂骨形态计量学参数变化的检测,探讨骨化醇对脊髓损伤后骨质疏松的治疗效果及机理.方法 选择脊髓损伤截瘫患者45例,随机分为2组,1组15例为服用药物实验组;2组30例为未服用药物对照组.取髂骨标本,测伤后、伤后1月、伤后6月不同时期髂骨形态计量学参数变化.结果 实验组髂骨骨结构参数中骨小梁密度(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、结点末端比(NTR)在服用药物后1月均轻微高于对照组(P＜0.05),而骨小梁间距(Tb.Sp)则轻微低于对照组(P＜0.05),服药后6月均明显高于对照组(P＜0.05),而骨小梁间距(Tb.Sp)则明显低于对照组(P＜0.05).实验组髂骨骨转换参数中平均类骨质宽度(Os.Th)、类骨质体积(OV/BV)、平均骨壁厚度(W.Th)均较对照组高,用药1月后指数稍高,用药6月后指数显著增高.其中,两组间相比较平均骨壁厚度(W.Th)差异显著(P＜0.05);骨吸收表面(ES/BS)低于对照组.结论 骨化醇能够降低骨的吸收,,抑制高转换率,阻止骨吸收与骨形成的严重失衡,有效治疗脊髓损伤引起骨质疏松.     

关节镜下关节清理术治疗膝大骨节病疗效X线分析

目的通过测量31例大关节病患者术前及术后8年X线指标,从客观方面评估关节镜下关节清理术治疗大骨节病的治疗效果。方法收集31例患者术前及术后8年X线片,测量股胫角（femorotibial angle,FTA）关节间隙角（joint space angle,JSA）、间隙比值（内侧关节间隙值/外侧关节间隙值）进行统计。其中男11例,女20例;年龄1966岁,平均47.23岁。结果术后8年与术前比较FTA角、关节间隙角、间隙比值均无统计学意义。结论术后患者膝关节内外翻畸形并无明显加重,术后关节间隙并无变窄。关节清理术治疗大骨节病术后病情发展得到了控制。关节镜下膝关节清理术治疗能够有效缓解大骨节病病情进展,是一种值得推广的手术方式。     

关节创伤后全身与创腔局部应用止血药效果的对比性研究

目的 探讨犬腿关节创伤后全身与创腔局部应用止血药后引流量情况的对比分析,为临床实践提供参考和指导.方法 选取健康成年犬45只.建立犬腿关节创伤模型,随机分为3组,实验组15只,创腔局部应用止血药;对照组15只,静脉应用止血药;空白对照组15只,不用止血药.静脉与局部均给予酚磺乙胺注射液,0.5 g,1次/d,观察3组模型关节腔引流液量,共3 d.结果 通过数据统计,实验组关节腔引流液量明显少于对照组.有统计学意义(p<0.05);实验组和对照组的关节腔引流液量均少于空白对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 酚磺乙胺对犬腿关节创伤后出血有止血作用,创腔局部用药效果明显比全身静脉用药效果好.     

关节镜下关节清理术并玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎32例

膝关节骨性关节炎(OA)是一种危害中老年人健康的慢性退行性骨关节病,严重影响中老年人的工作和生活质量,目前尚无满意的治疗方法.2004年6月至2006年10月,我们选择膝骨性关节炎患者32例,行关节镜下清理及关节腔内注射玻璃酸钠治疗,疗效满意,现报告如下.     

社会心理因素与腰痛关系的研究进展

长期以来,物理因素被认为是导致腰部疼痛最重要的原因,它通过施加超出脊柱和肌肉耐受的负荷,从而导致的一类骨骼肌肉和关节紊乱性疾病.一些流行病学研究认为,提举重物的工作和剧烈运动与腰部疾病相关;但是,Magora和Skov等[1,2]研究认为,坐位工作是引起腰部疾病的危险因素;Videman研究尸体发现[3],生前坐位工作或重体力工作的人群腰部出现病变的概率高.因此,机械负荷与腰部疾病危险度之间不呈现单一的线性关联.所以,在研究腰部疾病时,必须同时考虑机械负荷以外的其他因素的影响.     

中老年大骨节病患者下颈椎椎体高度及前后径的X线测量及其临床意义

目的 测量大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)患者下颈椎椎体的X线参数,明确KBD对下颈椎椎体发育的影响。方法 分别对62例KBD患者(KBD组)及67例正常人(对照组)行颈椎侧位X线片检查,观察颈椎椎体的影像学特征,测量两组C_3～7椎体前缘、中份及后缘高及前后径,并进行统计学分析。结果 KBD患者下颈椎椎体上、下面凹凸不平,终板凹陷、硬化。颈C_3～7椎体前、后缘高大于中份高,椎体前、后缘高无统计学差异(P>0.05);KBD组男性C_4～6和女性C_4～7的椎体中份高小于前、后缘,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组男性C_4～7及女性C_3～7椎体中间高均高于KBD组,差异有统计学意义(P<0.05)。KBD患者男女组间前后径有统计学差异(P<0.05);对照组男女前后径较KBD组大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 KBD可引起终板软骨凹陷、不平及硬化,导致颈椎中间高度降低,但对颈椎前后径无明显影...     

关节镜在膝关节疾病治疗中的应用

目的 探讨膝关节镜直视下检查、治疗膝关节疾病的疗效。方法 47例病人（51个膝）、包括骨性关节炎、半月板损伤、慢性滑膜炎、滑膜皱襞综合症、结核性滑膜炎、胫骨外侧平台骨折、类风湿性关节炎、游离体,分别行半月板部分切除,滑膜切削,滑膜皱襞、骨赘切除、剥脱的软骨清除,游离体摘除,裸露骨钻孔等。结果 平均随访6个月,总有效率89.4%,无效10.6%,无加重病例。结论 膝关节镜直视下检查、治疗膝关节疾病具有创伤小、术后炎性反应小、疼痛轻、恢复快的优点,且能治疗多种膝关节疾病。     

短程化疗加前路病椎切除植骨内固定术治疗脊柱结核

目的:探讨短程化疗联合病椎部分切除植骨内固定手术的临床疗效。方法:对46例脊柱结核行2HRZ(E/S)/4HR化疗,前路病变椎体部分切除、大块髂骨支撑植骨、植骨钛板内固定。观察术后和随访期间患者结核中毒症状和神经功能的改善情况,植骨融合情况及治愈率。结果:1.2~5年随访,脊柱结核均治愈,无全身及局部并发症,脊髓功能损伤恢复,植骨块愈合,后凸畸形部分矫正,未发现钢板松动、断裂。结论:短程化疗加病椎切除内固定治疗脊柱结核,可加强脊柱稳定,改善畸形,减少复发和药物副作用。