褥疮的预防与护理

褥疮是机体局部组织长期受压,血液循环障碍造成组织缺血缺氧、营养不良而致溃烂和坏死.它是长期卧床患者严重的并发症之一,很容易并发感染,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦,严重者会导致死亡[1],因此是基础护理质量管理中的一个重要方面.     

蛇制剂联用青霉胺治疗类风湿关节炎疗效和安全性研究及其对细胞因子的影响

目的探讨蛇制剂联用青霉胺治疗类风湿关节炎(RA)的疗效、安全性和免疫调节作用。方法采用双盲随机安慰剂对照试验,患者随机分成两组,分别给予蛇制剂和青霉胺,安慰剂和青霉胺治疗,疗程为12周。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定患者治疗前后外周血中白细胞介素(IL)-1!、IL-2、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-"水平。结果共有60例RA患者完成试验,治疗组和对照组各30例。治疗组ACR20有效为80%,对照组ACR20有效为60%(P<0.05),ACR50和ACR70疗效两组差异无统计学意义;不良反应发生率治疗组13%,对照组37%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均明显降低RA患者TNF-"水平,但治疗组降低的程度要强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蛇制剂合用青霉胺治疗类风湿关节炎疗效要优于单用青霉胺,并且不良反应发生率低。     

HepaSphere载药微球治疗原发性肝癌的效果评价

目的评价HepaSphere载药微球栓塞化疗治疗原发性肝癌的效果。方法选取原发性肝癌患者60例作为研究对象,按照数表法随机分为两组,每组30例。对照组应用碘化油+洛铂+吡柔比星形成混悬液进行肝动脉化疗栓塞术治疗,实验组应用HepaSphere载药微球进行肝动脉化疗栓塞术治疗。比较两组患者肝功能损害、术后并发症及短期生存率。结果随访6~24个月,实验组总有效率为93.33%,对照组为76.66%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组AST、ALT、总胆红素优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组24个月生存率83.33%,对照组为73.33%,实验组略高于对照组,差异未见统计学意义(χ2=2.147,P=0.085)。结论 HepaSphere载药微球经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌可改善肝功能,24个月累积生存率较高,值得临床推广。     

健脾益气方对化疗大鼠胃肠乙酰胆碱酯酶与一氧化氮合酶活力的影响

目的:探讨健脾益气方(JPYQ)对化疗大鼠胃肠组织乙酰胆碱酯酶(TCh E)与一氧化氮合酶(NOS)活力的影响。方法:48只SPF级SD大鼠完全随机分为6组:空白对照组(B组)、模型组(M组)、莫沙必利组(西药对照组,C组)、JPYQ高剂量组(JH组)、中剂量组(JM组)、低剂量组(JL组),每组8只;采用环磷酰胺制备大鼠化疗模型。实验第1、3、5天,B组给予生理盐水腹腔注射,其余5组给予环磷酰胺注射液腹腔注射;实验第2天开始,C组大鼠灌胃给予枸橼酸莫沙必利;JH组、JM组、JL组分别灌胃给予相应浓度JPYQ药液,B组、M组均灌胃给予等量的蒸馏水。连续给药10 d后,大鼠处死取胃窦和回肠,检测组织中TCh E与NOS活力的变化。结果:与B组比较,模型组大鼠胃窦与回肠的TCh E活力显著降低,NOS活力显著升高(P<0.05)。与M组比较,JH、JM组及C组大鼠胃窦TCh E活力显著升高,回肠NOS活力显著降低(P<0.05或P<0.01);JH组及C组大鼠回肠TCh E活力显著增高,胃窦NOS活力显著降低(P<0.05或P<0.01)。与C组比较,JM组胃窦TCh E活力、JH组回肠TCh E活力无显著性差异(P>0.05);JH、JM组胃窦、回肠NOS活力无显著性差异(P>0.05)。结论:健脾益气方通过调节胃肠TCh E与NOS活力,改善化疗性胃肠功能紊乱。     

槲皮素诱导MCF-7细胞凋亡及其与Fas/FasL通路的相关性研究

目的:了解槲皮素诱导人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的作用及其与Fas/Fas L通路的相关性。方法:建立槲皮素诱导的MCF-7细胞凋亡模型。采用透射电镜观察细胞核形态变化,Annexin V-FITC/PI和JC-1荧光标记流式细胞术检测细胞凋亡率、线粒体膜电位(Δψm)及Fas L中和抗体对细胞凋亡的阻断作用。采用免疫荧光法和流式细胞术检测细胞Fas/Fas L的表达。流式细胞术观察p38 MAPK抑制剂SB203580对细胞Fas/Fas L表达的影响。Western blot检测p38 MAPK和p-p38 MAPK蛋白水平的变化。结果:80.0μmol/L槲皮素处理MCF-7细胞48h,透射电镜可见染色质浓缩及边缘化现象;处理24 h、48 h和72 h,Δψm分别下降17.4%、44.3%和68.9%,细胞凋亡率分别为(10.2±3.3)%、(28.9±7.5)%和(39.2±8.9)%。Fas L中和抗体预处理细胞后,24 h、48 h和72 h的细胞凋亡率则分别为(8.2±2.8)%、(19.2±5.3)%和(22.5±6.9)%,细胞凋亡阻断率分别为19.6%、33.6%和42.6%。Fas/Fas L表达率随处理时间增加而升高,SB203580可显著抑制细胞Fas/Fas L的表达率。p38 MAPK的蛋白水平变化不大,而p-p38 MAPK的蛋白水平在48 h和72 h显著增高。结论:槲皮素可上调MCF-7细胞的Fas/Fas L表达,并经膜Fas/Fas L途径诱导MCF-7细胞凋亡,p-p38 MAPK可能是上调Fas/Fas L表达的重要信号分子。     

手术室锐器伤预防的最佳证据应用

正手术室是一个特殊的工作场所,医护人员每天都要频繁地与患者的血液、体液、呕吐物和排泄物等接触,被锋利的污染医疗器械(如手术刀、缝针等)刺伤、划伤的概率也较高,以上情况都对医护人员的健康构成威胁。调查表明,手术室医护人员的职业预防现状不尽如人意,医护人员对标准预防及相关预防知识掌握欠缺。约40%的医护人员不了解针刺伤后应立即报告[1-2],43%的护理人员不知道针刺伤后应采取哪些     

流产后关爱对门诊人工流产女性立即避孕的影响

目的:探讨流产后关爱对门诊人工流产女性立即避孕的影响。方法:选取2013年9月~2014年3月在该院进行人工流产的育龄女性1 036例为研究对象。对照组接受现有常规人工流产服务,观察组在常规人工流产服务的基础上,根据标准化的人工流产服务流程进行流产后关爱干预。结果:两组人工流产女性流产后"立即避孕"的意识、避孕方法的落实比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组流产后立即要求避孕率为100%高于对照组的85.0%,高效避孕方法立即落实率为99.7%高于对照组的15.9%。结论:流产后关爱可以明显提高门诊人工流产女性"立即避孕"的意识,即时选择和落实避孕措施,促进高效避孕方法的使用,从而减少重复流产,尤其是1年内的"高危流产"。     

自编军事应激条件下心理健康状况量表的信度与效度检验

目的编制军事应激条件下心理健康状况量表,检验其信度与效度,为更好地了解军事应激环境下执行特殊任务官兵的心理健康状况提供较为科学的工具。方法随机抽取经常执行特殊军事任务的官兵568人,分为A组(n=217)、B组(n=351),用自编军事应激条件下心理健康状况量表分别对2组进行测试,用A组数据对其进行探索性因素分析,用B组数据进行信度分析和验证性因素分析。结果此量表包括3个分量表:自我认知、应对方式、压力反应,其因素负荷分别为0.39~0.85、0.40~0.76、0.45~0.94,方差解释率均大于40.0%;信度分析结果显示,自我认知、应对方式、压力反应内部一致性系数分别为0.79~0.93、为0.83~0.86、0.91~0.94,分半信度系数分别为0.75~0.88、0.79~0.84、0.82~0.91;验证性因素分析结果表明,3个分量表的拟合程度较高,拟合指标的χ2值与自由度df的比值均介于2~3之间,近似误差均方根MSREA均0.08,拟合结果可以接受,说明该量表的结构效度较好。结论自编的军事应激条件下心理健康状况量表有良好的信度和效度,可在特殊任务部队推广使用。     

医院总会计师制度是解决“医闹问题”的有益探索：基于委托代理理论的制度分析

目的：当前被推上风口浪尖的医闹问题凸显了由于信息不对称、权力制衡不足而导致的医院内部治理存在较严重问题。从委托代理理论这一源头剖析以上社会矛盾以及医院总会计师制度的有用性。方法用理论分析方法对当前总会计师制度的现状与未来发展前景进行探讨。结果当前医院委托代理问题是导致医闹矛盾的重要原因之一。结论医院践行并完善总会计师制度将是解决医患矛盾的一个科学而有益的探索。     

综合健康教育方案用于胸外科术后患者的效果探讨

文章对胸外科住院患者给予常规护理和综合健康教育,观察综合健康教育方法用于胸外科住院患者的临床效果。综合健康教育方法可有效改善胸外科住院患者不良心理状态,提高生存质量,降低术后并发症发生风险。