铁代谢相关指标在慢性病贫血伴缺铁诊断中价值的系统评价

目的系统评价铁代谢相关指标在慢性病贫血伴缺铁(ACDID)诊断中价值。方法分别采用亚铁嗪法和ELISA法测定100例慢性病贫血(ACD)的血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白(SF)和血清转铁蛋白受体(STfR),ROC曲线评价它们在ACDID诊断中价值。结果(1)100例ACD骨髓铁染色68例伴有缺铁。(2)ACDID及慢性病贫血不伴有缺铁(ACDNID)组的SI及TIBC低于对照组,SF高于对照组,而STfR仅ACDID组明显高于对照组(P<0.05)。(3)ACDID组SI明显低于ACDNID组,而TIBC和STfR则明显高于ACDNID组(P<0.05)。(4)比较各指标在临界值鉴别ACDID时实验室诊断参数,STfR均为最佳。结论在ACDID鉴别诊断时,铁代谢相关指标中STfR受体为较好的指标。     

血小板相关参数在造血干细胞移植后巨核系重建中的应用

目的探讨血小板相关参数以了解造血干细胞移植（HSCT）在巨核系重建中的意义。方法对28例HSCT患者的巨核系重建情况与血小板相关参数进行回顾性分析。结果28例移植患者在移植后15d内骨髓处于空虚期，骨髓穿刺涂片及活检显示均未发现巨核细胞，血小板计数与移植前比较下降明显（P〈0．05）；HSCT后恢复期患者巨核系成功重建且骨髓造血功能恢复22例（22／28），骨髓穿刺涂片及活检显示巨核细胞均超过5个／片，恢复的时间平均为63．7d，巨核细胞分类以颗粒型巨核细胞为主，巨核细胞数量与BPC无明显相关（r=0．364，P〉0．1）。经多因素方差分析及t检验，恢复期BPC较空虚期明显增高，且差异存在统计学意义（P〈0．05）；空虚期、血小板输注后及恢复期的MPV之间差异无统计学意义（P〉0．05）；恢复期PDW较空虚期、血小板输注后增高，差异存在统计学意义（P〈0．05），且PDW增高早于BPC增高出现。结论HSCT后，血小板及其相关参数中，PDW变化最早且增高明显，这为停止输注血小板和骨髓穿刺证实HSCT后巨核系重建是否成功提供了一个早期的重要的实验搴判断指标。     

硝基四氮唑蓝还原试验在尿道感染筛查中的应用

目的探讨硝基四氮唑蓝还原试验 (Nitroblue Tetrazolium Reduction test,NBT)在尿道感染筛查中的应用 ,为筛查尿道感染 (Urinary Tract Infections,U TI)提供一种方便、准确、适用于各级医疗单位使用的方法。方法分别用尿培养、尿干化学试纸法和 NBT检测了 5 47份中段尿。结果尿培养的阳性率为 12 .2 % ,在中段尿培养阳性的 6 7份尿液中 NBT阳性为 5 0份 ,NBT与尿培养的阳性符合率为 74.6 % ,二者阳性率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,NBT阳性分布情况与年龄无关 (P>0 .0 5 )。在筛查 UTI时的 Auc(ROC曲线下面积 )为 0 .84,NBT与干化学法的白细胞酯酶 (L E)比较有较高的特异性 (0 .95 >0 .90 )和阳性预测值 (0 .6 9>0 .47) ,与干化学法的亚硝酸盐(NIT)比较有较高的灵敏度 (0 .75 >0 .2 8)和阴性预测值 (0 .96 >0 .91) ,NBT阳性尿液中的白细胞明显多于阴性尿液 (P<0 .0 5 )。结论提示 NBT可作为一种筛查尿道感染的方法 ,但在应用临床之前应进行多中心、大标本量的验证     

黄芪对糖尿病足溃疡处成纤维细胞合成Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响

目的 探讨黄芪对糖尿病足溃疡处成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA及Ⅰ、Ⅲ型胶原分泌的影响.方法 用含/未含黄芪的培养液培养糖尿病足溃疡处成纤维细胞,RT-PCR检测Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达,放免法检测培养上清液中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量.结果 用含黄芪的培养液培养的糖尿病足溃疡处成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达及培养上清液中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量高于未含黄芪的培养液培养的细胞,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪能上调糖尿病足溃疡处成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达和促进Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成.     

以FCA预处理的造血干细胞移植治疗SAA的临床研究

目的 探讨以氟达拉滨(Flu)、低剂量环磷酰胺(CTX)和抗胸腺细胞球蛋白(ATG)为预处理的FCA方案异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及安全性.方法 用FCA预处理方案预处理移植治疗SAA-Ⅰ型和SAA -Ⅱ型患者各2例,其中同胞供者人类白细胞抗原(HLA)低分辨配型(6/6位点)全相合的骨髓联合外周血造血干细胞移植3例、非血缘关系高分辨HLA配型(10/10位点)全相合的外周血造血干细胞移植1例.同胞供者的预处理方案:Flu 30 mg·m-2d-1×5 d,CTX 50～60 mg· kg-1d-1×5 d,ATG 3 mg·kg-1d-1×3 d.非血缘关系的预处理方案:CTX 20 mg· kg-1d-1×2 d,ATG 5 mg· kg-1d-1 ×3 d,Flu 30 mg· m-2d-1 ×4 d.移植物抗宿主病(GVHD)的预防:均采用低剂量环孢素A(CsA)联合低剂量短程甲氨蝶呤(MTX),非血缘关系移植加用霉酚酸酯(MMF)0.5 g bid,+1 d～+28 d.观察移植并发症、输血量、造血重建、嵌合体和生存状态.结果 4例患者均获得造血干细胞的成功植入,移植后中性粒细胞绝对值(ANC)＞0.5×109/L的时间为+10 d～+15 d,血小板(PLT) ＞20× 109/L的时间为+10 d ～ +20 d,移植后输注红细胞3～6 U,血小板4～10 U,随访7～42个月,完全供者嵌合体,血液学完全缓解;患者1出现广泛型慢性移植物抗宿主病(cGVHD),死于多脏器功能衰竭,其余3例无病生存,其中非血缘关系移植的患者4发生轻度局限型cGVHD和巨细胞病毒血症,经过治疗很快控制.结论 Flu、低剂量CTX和ATG的FCA预处理方案的异基因造血干细胞移植治疗SAA的疗效肯定,患者耐受性好,值得推广.