丘脑底核与电刺激术效果关系的研究

目的 研究脑深部电刺激（DBS）对帕金森病（PD）的治疗作用，观察术中丘脑底核（STN）刺激对PD震颤、肌僵直、运动的缓解效果以及对语言的影响，探讨电极在丘脑底核内的解剖位置与刺激效果的关系，以寻找植入刺激电极至STN的最佳位置。方法 26例帕金森病患者，利用MRI及微电极导向立体定向方法将刺激电极植入丘脑底核，其靶点：X＝11mm-13mm,Y=-1mm--3mm,Z=-7mm。术中予以高频刺激（频率为130Hz－150Hz，脉宽为90μs-150μs，电压自0.5V开始，逐渐增至8V）；利用电极的不同触点分别进行刺激，根据刺激效果和副反应的出现情况，确定电极在STN中的最佳位置。其中有3例进行了STN电极永久性植入，术后随访6－14月。结果 26例术中刺激发现，STN背外侧部是电刺激的最佳位置，而电极过深及过外铡易引起言语障碍。结论 STN的高频刺激能改善PD的震颤、僵直、运动缓慢等主要症状，是PD慢性刺激的最理想靶点，其背外侧部是刺激效果的最佳位置。     

颅脑病变继发癫痫术中皮层脑电图监测96例效果分析

目的总结术中皮层脑电图（ECoG）用于神经外科手术治疗继发性癫痫的临床经验。方法使用多功能电生理监测仪,共对96例继发性癫痫患者术中皮层脑电图监测,对原发灶切除结合外周皮层电灼的方法,分析ECoG在继发性癫痫手术中的意义。结果通过术中皮层脑电图监测,其中88例在原发灶外周监测发现棘波（占91．6％）,切除原发灶及扩大手术范围行低功率电灼皮层后,85例棘波完全消失或明显减少（占96．6％）,术后复查常规脑电图（EEG）显示癫痫控制率为96．8％。结论术中皮层脑电图监测在颅脑病变合并继发性癫痫的患者治疗中,单纯切除原发灶及扩大范围电灼虽不能完全消除癫痫灶,但ECoG监测对于指导癫痫灶的处理是术中必不可少的监测手段。     

室管膜下巨细胞型星形细胞瘤

患儿女性 ,9岁。因视力下降 1个月余入院。患儿 6个月时即出现癫痫症状 ,9个月时头颅ＣＴ扫描示 :多灶性结节性硬化。约 4岁时双侧颜面部开始出现皮脂腺腺瘤 ,呈对称性分布。平素学习有困难 ,智力不及同龄儿童。父母非近亲结婚。入院前ＣＴ及ＭＲＩ示 :双侧脑室周边点状多发性高密度影 ;右侧脑室有一个约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ的肿瘤 ,左侧脑室可见一个较小的肿瘤 (图 1)。临床诊断 :(1)结节性硬化 ;(2 )双侧脑室占位病变 ,室管膜瘤 ?伴梗阻性脑积水。行手术治疗 ,术中显微镜下见右侧侧脑室前部有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿瘤 ,质软…     

立体定向开颅切除脑内病灶

报告56例立体定向开颅切除脑内病灶。这种最小侵袭性术式具有定位准确，并发症少的优点。详细介绍了手术方式，提出立体导向开颅术的适应证。     

读片窗

患者男，42岁。发作性肢体抽搐伴右手活动不灵20余天。双瞳孔等大等圆，双耳听力明显下降，右上肢肌力V级，右足深感觉减退。X线胸片及腹部B超未见异常。实验室检查、血常规、生化、免疫组织化学及凝血均正常。     

显微镜导航在功能区手术中的应用

目的 探讨显微镜导航在功能区手术中的应用价值。方法 对52例功能区病变病人进行磁共振扫描，其中14例进行了功能性磁共振扫描，图像资料传人ASA—610V导航工作站，将工作站与导航显微镜相连，实时获取显微镜的焦距数值，导航显微镜的聚焦点就成为虚拟的导航棒棒尖点，指导功能区病变的显微手术。结果 全切除40例，次全切除12例。3例病人出现神经功能障碍加重，14例功能性磁共振导航病人术后无神经功能障碍加重。结论 导航显微镜可以独立地起到实时引导、精确找寻病灶、了解周围结构的作用，有助于全切除病灶，减少功能损害。     

神经调控技术在中国神经外科中的应用

神经调控技术(neuromodulation) 是利用植入性或非植入性技术,依靠电或化学手段改善生命质量的生物医学工程技术. 1 神经调控技术发展史 公元前46 年就有学者用自然界"电鱼"放电来治疗头痛,1777 年Cavallo 报告用电来治疗癫痫、瘫痪、舞蹈病、耳聋、失明等.1872 年Duchenne发表了<局部电刺激治疗- 病理生理及其应用>(Del Electrisation localize et de son application a la pathologie et a la therapentique ) 专著[1].     

运动障碍性疾病的立体定向术

运动障碍性疾病的立体定向术凌至培综述汪业汉审校运动障碍性疾病是一组以各种不自主运动为临床特点的症状和征候群的总称，包括帕金森氏病、舞蹈病、扭转痉挛、手足徐动症等，其中以不自主震颤、肌僵直和运动缓慢表现的帕金森氏病为主要代表。外科治疗历史在本世纪的３０...     

神经导航系统在脑深部病灶手术中的应用

目的评价神经导航系统在脑深部病灶手术中的应用。方法应用ASA—610V神经导航系统对51例脑深部病灶手术治疗，术前采用神经影像导航扫描，对病灶进行三维重建，制定手术治疗计划，术中根据手术计划选择手术方式以及手术切除范围，分析治疗效果。结果肿瘤及其周围结构定位准确。51例脑深部病灶．手术全切除42例(82．3％)，次全切除3例(5．9％)，大部分切除6例(11．8％)；术后症状改善或不变48例(94．1％)．症状加重或出现新症状3例(5．9％)，无死亡病例。结论应用神经导航系统可以精确定位脑深部病灶．设计最佳手术入路，有助于提高手术疗效，降低手术并发症。