一氧化氮和过氧亚硝基阴离子在肠缺血再灌注致肺损伤中的作用

目的观察肠缺血再灌注 (ischemia reperfusion ,I/R)致肺损伤时肺组织中一氧化氮 (nitricoxide ,NO)及过氧亚硝基阴离子 (peroxynitriteanion ,ONOO-)的变化及作用。方法夹闭大鼠肠系膜上动脉造成肠缺血模型 ,测定假手术组、缺血再灌注组、假手术 氨基胍及缺血再灌注 氨基胍组的肺组织学变化以及肺组织匀浆中超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase,SOD)活性和丙二醛 (malondialdehyde,MDA)、NO-2 /NO-3 含量变化 ;应用免疫组化方法测定肺组织中诱导型一氧化氮合酶 (inducibleNOsynthase ,iNOS)及ONOO-体内生成标志物硝基酪氨酸(nitrotyrosine ,NT)的变化。结果肠I/R后肺组织出现水肿、出血及中性粒细胞浸润征象。与假手术组相比 ,缺血再灌注组肺组织MDA和NO-2 /NO-3 的含量显著增高 (P <0 .0 5 ) ,SOD活性则显著降低 (P <0 .0 5 ) ,且出现大量iNOS及NT阳性信号。缺血再灌注组 AG组肺组织MDA和NO-2 /NO-3 的含量显著低于缺血再灌注组 (P <0 .0 5 ) ,SOD活性显著高于缺血再灌注组 (P <0 .0 5 ) ,NT阳性信号减弱。结论肠I/R致肺损伤时肺组织中有大量NO和ONOO-产生并参与介导了此种肺损伤的发生。     

儿童支气管异物误诊1例

1　病例资料患儿 ,男 ,5岁。因反复咳嗽、咯痰 2年就诊。 2年前患儿在玩耍时不慎将一约 1 5cm× 0 8cm大小的塑料哨管吸入 ,当即出现剧烈咳嗽及右胸痛 ,无咯血及痰中带血。患儿未将此事告诉家长。其后反复出现畏寒、发热、咳嗽、咯脓痰 ,量较多 ,无痰中带血。多次胸部摄片提示右下肺感染 ,予静脉用青霉素等消炎治疗后好转。约每月发作 1次。 2个月前 ,患儿再次出现寒战、高热、大汗、咯脓痰 ,量较多 ,伴心累、气紧。经多方治疗无好转 ,入我院进一步治疗。查体 :患儿体型瘦小 ,气管略右偏 ,右下肺叩稍浊 ,呼吸音极低 ,右上肺及左肺呼吸音正…     

氨甲环酸在髋关节置换中的临床应用研究

目的 探讨氨甲环酸(TXA)对老年髋关节置换手术中围手术期失血及血液相关指标的影响.方法 选取2017年10月至2020年1月在滁州市第一人民医院因股骨颈骨折住院行髋关节置换的患者133例,采用随机数字法,将其分为静脉注射组(n=67,于术前10分钟静脉输注1.0 g TXA)、局部应用组(n=35,在手术中局部应用2 g TXA)和对照组(n=31,未使用任何止血药物).比较3组患者围手术期血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、D-2聚体、钾离子、钠离子的变化以及术中出血量、术后引流量的差异.结果 静脉组患者围手术期Hb、RBC、HCT的下降值分别为(9.32±7.26)g/L、(0.31±0.24)×1012/L和(0.03±0.02)％,小于局部组和对照组,静脉组患者术中出血量、术后引流量分别为(137.61±36.54)mL、(14.18±4.50)mL,优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而局部组与对照组差异无统计学意义(P>0.05).3组患者围手术期PT时间、PLT、钾、钠、输血量的变化以及血栓发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 静脉使用TXA能够有效减少股骨颈骨折髋关节置换中围手术期的失血量,不增加深静脉血栓发生的风险,局部使用效果不明显.     

Kiss-1、β-catenin蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达与颈部淋巴结转移的关系

目的探讨Kiss-1、β-catenin蛋白在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达与颈部淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学方法检测86例PTC组织和15例正常甲状腺组织中Kiss-1、β-catenin蛋白的表达。结果①正常甲状腺组织的Kiss-1阳性表达率显著高于PTC（χ^2=14．16,P〈0．01）;无伴有颈部淋巴结转移的PTC的Kiss-1阳性表达率显著高于伴有淋巴结转移者（χ^2=15．41,P〈0．01）;微小癌与非微小癌两者的Kiss-1阳性表达率间的差异不具有统计学意义（χ^2=3．47,P〉0．05）。②PTC的β—catenin异常表达率显著高于正常甲状腺组织（χ^2=24．75,P〈0．01）;微小癌和非微小癌、伴有和无伴有颈部淋巴结转移的PTC间的β—catenin异常表达率的差别均无统计学意义（χ^2值分别为0．35和0．53,P〉0．05）。③Kiss-1阴性表达与β-eatenin异常表达正相关（spearman correlation value=0．56,P〈0．01）。结论β-catenin的异位表达很可能始于PTC发生发展过程中的早期阶段,Kiss-1表达的下调可能级联增强了β-eatenin的正向效应作用,最终导致PTC的发生和颈部淋巴结的癌转移。     

MEWS 在急诊留观患者中的应用体会

目的:探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在急诊留观患者中的应用价值.方法:对我科2009 年1 月~12 月留观患者608 例进行常规救治程序进行治疗;对我科2010 年1 月~12 月留观患者626 例进行常规救治程序进行治疗,并同时进行动态MEWS 评分,患者进入留观室立即进行评分1 次,以后依据不同MEWS 分值采取动态评分:2 分者评估1 次/3h;3 分者评估1 次/2h;4分者评估1 次/1h;大于或等于5 分者评估1 次/30min.对比2 组留观患者的就诊满意率及24 小时之内分流去向.结果:未实施MEWS 及实施MEWS 2 组患者对就诊满意率比较差异有统计学意义(P<0.01).未实施MEWS 评分的608 例急诊留观患者24 小时之内,有399 例患者治愈或好转回家;有2 例患者死亡;有51 例患者转到专科病房住院治疗;有11 例患者转到抢救室治疗;有145 例患者继续留观治疗.实施MEWS 评分的626 例急诊留观患者24 小时之内,有446 例患者治愈或好转回家;有0 例患者死亡;有64例患者转到专科病房住院治疗;有4 例患者转到抢救室治疗;有112 例患者继续留观治疗.结论:简便的MEWS 具有识别潜在危重病的作用,使危重患者能及时得到优先就诊,为急诊留观患者合理分流提供了理论依据,明显提升了患者就诊满意率,降低急诊留观患者的死亡率.     

手术患者两种静脉留置针穿刺置管成功率的探讨

目的:探讨两种静脉留置针穿刺置管方法的临床效果,提高一次性穿刺成功率。方法:将216例手术患者随机分成试验组和对照组,试验组110例采用新方法穿刺置管,对照组106例采用传统方法穿刺置管,比较两组穿刺一次成功率。结果:试验组一次性成功率94.5%,对照组一次性成功率78.3%。结论:新方法穿刺置管成功率明显高于传统方法。     

二维及高频彩色超声对触诊阴性乳癌的临床应用

目的：评价二维及高频彩色多普勒超声在诊断触诊阴性乳腺癌中的应用价值。方法：回顾性分析213例门诊触诊阴性,二维及高频彩色多普勒超声诊断的乳腺癌的声像图,综合分析肿块的大小、形态、纵横比、观察肿块边缘、有无包膜、内部回声、有无微小钙化、后方有无声衰减、肿块内及周边血流信号、腋窝淋巴结有无肿大等与诊断准确率的相关性。结果：213例经病理确诊乳腺癌210例,其中185例（86．9％）形态不规则,170例（79．8％）边界不清晰,179例（84．0％）内部回声不均匀,149例（70％）后方回声衰减,194例（91．2％）无包膜,98例（46．0％）肿块内部见钙化,108例（50．7％）同侧腋窝淋巴结肿大,188例（88．3％）彩色多普勒血流显像检出肿块内及周边血流信号,184例（86．4％）RI≥0．7。结论：触诊阴性乳腺癌在超声声像中具有一定的特征性,综合分析二维声像图及彩色多普勒,有利于提高超声诊断早期乳腺癌的准确率。     

高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的评价高频振荡通气在治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用价值。方法 84例重症NRDS早产儿随机分为常频机械通气(CMV)组和高频振荡通气(HFOV)组,比较2组的血气指标、上机时间、住院时间、临床疗效及肺气漏(PAL)、支气管肺发育不良(BPD)、脑室内出血(IVH)等并发症的发生率。结果 HFOV组治疗2 h后动脉血氧分压(PaO2)明显上升,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)明显下降,与CMV组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗开始时、6 h、12 h、24 h的PaO2、PaCO2、OI比较差异均无统计学意义。HFOV组上机时间明显短于CMV组,差异有非常显著性(P<0.01)。2组PAL、BPD、IVH发生率、存活率及住院时间差异均无显著性(P>0.05)。结论 HFOV用于治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征,能迅速改善肺呼吸功能,缩短上机时间,是一种疗效肯定、安全性好的机械通气方法。     

新型开放式管理精神病医院中精神分裂症住院患者的生活质量调查

目的：探讨影响开放式管理精神病院中精神病患者生活质量的原因,并与封闭式管理精神病院患者的影响因素进行对比分析。方法：在2010年1月-2012年12月选取开放式管理神经病院中患有精神分裂症的120例患者（观察组）以及传统封闭式管理精神病院中85例精神病患者（对照组）为问卷调查对象,对所有调查对象采用生化质量综合评定问卷进行评价,并对两组患者调查结果进行对比分析。结果：观察组患者共发放问卷120份,有效回收问卷120份,有效率为100%,对照组患者共发放问卷85份,有效回收83份,有效率为97.64%,与对照组相比,观察组患者食欲、精神、睡眠、躯体不适感、疲乏感、自身对生活认识、认识功能、日常生活以及总评分均优于治疗前及对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者经济状况因子差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：新型开放式管理模式对精神分裂症患者在躯体功能、社会功能、心理功能以及物质生活状态等生活评分上显著高于传统的管理模式,说明新型开放管理模式有助于提高精神病患者的生活质量。     

倍博特与络活喜对高血压病患者血压变异性的影响

目的:探讨倍博特(缬沙坦氨氯地平片)和络活喜(苯磺酸氨氯地平)对高血压病患者血压变异性(BPV)的影响。方法:将96例初发高血压病患者随机分成两组,分别给予倍博特和络活喜,在治疗前和治疗3个月后分别监测24h动态血压计算BPV。结果:治疗前两组患者血压和BPV无显著性差异(P>0.05),治疗后两组均能平稳有效降低高血压病患者的血压和BPV。但倍博特组降低更明显(P<0.05)。结论:倍博特是一种理想降低血压和血压变异性的复方制剂降压药。