肝胆管结石合并胆管癌26例临床分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗和预后.方法 总结1985年～2006年我院收治的26例肝胆管结石并发胆管癌的临床资料.结果 胆管癌的发生率占同期肝胆管结石患者的1.13%(26/2295).术前诊断正确率53.8%(14/26).胆管腺癌24例.肝内胆管癌占42.3%,肝门部胆管癌占50%,肝外胆管癌占7.7%.根治性切除肿瘤8 .例30.8%(8/26).获随访17例,根治性手术治疗组平均存活20(5-48)个月,姑息性手术治疗组平均存活10(2～27)个月.结论 长期肝胆管结石刺激及继发感染是胆管癌发生的重要因素.提高肝胆管结石合并胆管癌疗效的关键是早期诊断、早期治疗,争取根治性切除,姑息性手术可提高生活质量.     

胰十二指肠切除术致部分小肠淤血1例

1 临床资料 患者,女,75岁.因上腹部隐痛2月,于2006年5月31日入院.入院前2月,无明显诱因出现上腹部隐痛,无恶心、呕吐,无泛酸、暖气,不伴畏寒、发热及黄疸等.     

男性性行为引起阴茎损伤的临床诊治(附34例报告)

我院2000年至2006年共收治男性性行为引起的阴茎损伤(male sexual report traumatic,MSRT)34例,报告如下. 资料与方法     

腺性膀胱炎的诊断与治疗

目的 探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗方法。方法 对36例腺性膀胱炎患者进行抗炎、膀胱药物灌注、经尿道电灼术等治疗。结果 36例随访7—68个月，平均35个月，治愈12例，好转15例，未愈5例，加重4例。结论 在解除膀胱出口梗阻的前提下，经尿道电灼、膀胱药物灌注及抗炎治疗是腺性膀胱炎的有效治疗方法；腺性膀胱炎有恶变倾向，应密切随访。     

丙泊酚或异氟醚麻醉对肾素-血管紧张素系统的影响

目的比较丙泊酚靶控输注（TCI）或异氟醚吸入麻醉对肾素-血管紧张素系统（RAS）和血流动力学的影响。方法择期行胃切除手术的患者30例,ASAI或Ⅱ级,随机分成丙泊酚TCⅠ组（Ⅰ组）和异氟醚吸入麻醉组（Ⅱ组）,每组15例。丙泊酚、芬太尼诱导后,Ⅰ组丙泊酚TCI维持麻醉,Ⅱ组异氟醚、氧化亚氮低流量吸入维持麻醉。麻醉中以听觉诱发电位（AEP）和脑电双频指数（BIS）作为麻醉深度指标,记录麻醉前（T1）、诱导插管后5min（T2）、切皮（T3）、探查（T4）、术毕拔管后5min（T5）时BP、HR、AEP、BIS、血浆肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）值。结果与T1时比较,T2时两组PRA、AngU和BP均显著下降（P〈0．01）,T3、T4时Ⅰ组PRA显著下降,而Ⅱ组AngⅡ显著增高（P〈0．01）。T3、T4时Ⅱ组PRA均显著高于Ⅰ组（P〈0．01）,T3、T4和T5时Ⅱ组AngⅡ显著高于Ⅰ组（P〈0．05）。T4时Ⅱ组BP和HR显著高于T1时（P〈0．05）。T5时Ⅰ组BIS显著低于Ⅱ组（P〈0．05）。结论丙泊酚TCI可抑制RAS,应激反应轻,优于异氟醚吸入麻醉。     

慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感与生存质量的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病不确定感、生存质量状况以及两者之间的关系.方法 便利抽取住院治疗的稳定期COPD患者38例,应用Mishel疾病不确定感量表和慢性阻塞性肺疾病生存质量测评表测量其疾病不确定感及生存质量.结果 COPD患者的疾病不确定感呈中等强度,评分为87.30±13.22;生存质量评分为84.17±6.13;COPD患者的疾病不确定感与生存质量评分呈显著正相关(均P＜0.05).结论 对COPD患者需加强健康教育和心理支持,提高其心理调节能力和社会适应能力,从而降低疾病不确定感,提高生存质量.     

广东省清远市清城区一起食源性疾病暴发调查

目的 对一起酒店婚宴食源性疾病暴发事件进行调查和分析,探索致病因素,提出防控措施,为类似事件处置提供参考。方法 对病例进行个案调查描述流行病学特征。开展病例对照研究探讨危险因素。开展现场卫生学调查,采集相关样品并进行实验室检验。结果 核实病例共90例,罹患率7.20%,均为参加同一婚宴（或进食了婚宴食物）的宾客。临床表现为发热（100.00%）、腹泻（98.89%）、腹痛（95.56%）、乏力（80.00%）、寒战（61.11%）、呕吐（37.78%）等,腹泻次数多为（10~20）次/d,大便性状为黄色或黄绿色水样。病例对照研究显示,国际炒饭（OR=90.00,95%CI:4.81~1 683.86）是危险食物。分别从28份病例大便或肛拭子、2份厨房助手肛拭子和7份留样食物样品中检出肠炎沙门菌,菌株具有同源性。结论 这是一起发生在酒店婚宴中由肠炎沙门菌污染引起的食源性疾病暴发事件。引起发病的餐次是2月14日谢刘婚宴,食物为国际炒饭。建议加强对餐饮服务单位特别是承接大型宴会酒店的监督管理,消除食品生产过程存在的安全隐患,预防类似事件的发生。     

李学铭温肾化气法治疗阴水水肿

李学铭教授治疗阴水水肿强调温肾化气,行水消肿。常以生地黄、山茱萸、山药、茯苓、淡附片、黄芪、党参、甘草八味药合为主方,方中重用附子温阳,黄芪补气,茯苓健脾渗湿,或加干姜、炮姜助热,而慎用利水伤肾之品。李老认为治疗肾性水肿,只要辨证得当,即当守方,切忌短期内不效更方,使换方无数而病不得愈。     

基于一测多评法对白芍中5种化学成分质量控制研究

目的:建立同时测定白芍中5种化学成分含量的一测多评法(quantitative of multi-component with a single-marker,QAMS)。方法:采用高效液相色谱法,SunFire?C_(18)(4.6 mm×250.0 mm,5μm)色谱柱,流动相乙腈(A)-(体积分数)0.05%磷酸水溶液(B)梯度洗脱,检测波长230 nm,流速1.0 mL·min~(-1),柱温30℃。以芍药苷为内标物,计算没食子酸、芍药内酯苷、1,2,3,4,6-五没食子酰基葡萄糖和苯甲酰芍药苷的相对校正因子?_(i/s)值。分别考察相对校正因子对不同色谱柱、仪器、柱温、流速、实验人员、流动相pH和检测波长的耐用性。比较外标法和QAMS法测定的40批白芍样品中芍药苷等5种化学成分含量,验证QAMS法的准确性和可行性。结果:不同检测波长(230±2)nm对相对校正因子?_(β-PGG/芍药苷)和?_(没食子酸/芍药苷)的影响及流动相磷酸水的体积分数(0.01%～0.10%)对?_(β-PGG/芍药苷)的影响均十分明显(RSD5.0%),其他因素对各相对校正因子影响不大(RSD5.0%);相对校正因子的重复性和耐用性良好(RSD5.0%);相对校正因子?_(没食子酸/芍药苷)=2.16,?_(芍药内酯苷/芍药苷)=0.81,?_(β-PGG/芍药苷)=2.17,?_(苯甲酰芍药苷/芍药苷)=1.92。8批趁鲜切制饮片和32批润切饮片中5种化学成分的QAMS含量值与外标实测值之间相对偏差均5.0%,无明显差异。结论:以芍药苷为内标物,同时测定白芍中没食子酸、芍药内酯苷、1,2,3,4,6-五没食子酰基葡萄糖和苯甲酰芍药苷等5种成分含量的一测多评法重复性好,结果准确,可为白芍饮片的质量控制提供参考。     

何首乌研究进展

通过参阅国内近几年发表的相关文献,论述何首乌炮制前后化学成分、药理作用和肝毒性的研究进展。该文论述何首乌主要化学成分有二苯乙烯苷类、醌类、磷脂类、总糖及还原糖等,具有补血、抗衰老、神经保护、肾保护等药理作用,易造成肝中毒,具有多种机制,为开发利用何首乌这一重要药用植物资源提供依据。