老年社会糖尿病的治疗方针

年龄增长是成人糖尿病（NIDDM）一个确定的独立危险因素，患病率随年龄的增长而增高。据世界卫生组织报道，发达国家糖尿病多发生在高于退休年龄的老人。65岁以上老年人患糖尿病的危险性是20—40岁人群的10倍。2007年，欧洲将有三分之一人口年龄超过50岁，60—79岁人群将是糖尿病患者的高发人群。老年人往往经济拮据（在发展中国家，80％老年人没有固定收入），又需要医疗和保健。更为突出的是，活动受限、信息匮乏、路途遥远等因素使老年人群无法获得相应的糖尿病卫生保健服务。因此，普及糖尿病知识对于老年人来说尤为重要。 本专辑介绍日本老年人糖尿病研究的最新进展，内容丰富、新颖，有很高的参考价值，全文选译自《日本酶林》2006年第64卷第1期“高龄者糖尿病”专辑，载文16篇，全部由北京市石景山医院庄祥云教授审校。[编者按]     

漏斗胸的手术

前言所谓漏斗胸,是胸骨自胸骨柄以下部分向后呈漏斗状的凹陷,并与胸骨附着的相应肋软骨、肋骨也产生变形的一种疾病。漏斗底部以剑突起始部上方为最深,而肋骨弓及腹部多呈隆起。本病是具有明显先天性因素的畸形,有时并有其它畸形,可见明显的遗传倾向。胸部X线片正位像可见肋骨走行异常,即后肋明显上行,而向前则急骤下降,伴脊柱侧弯,即上段胸椎凸向左方,下段凸向右方,心脏偏向左侧,而在侧位像则以前胸壁凹陷,胸     

高速时滞反应

何谓高速时滞反应这是指乘接近音速的喷气机急速跨越时差在4～5个小时以上的地区后产生的生理节律延迟的状态。过去常把这种状态称为喷气疲劳、时差疲劳、高速时滞状态。现在一般称高速时滞反应、时差综合征、时差呆等。高速时滞反应的内容高速时滞反应的症状以疲劳、办事效率低、睡眠障碍、胃肠障碍、身心症状为主,此外尚有头痛、眼调节机能不全、呼吸困难、不安、恶梦、月经紊乱等症状。笔者调查结果如下表。     

益气活络方治疗脑梗死恢复期40例

目的:观察益气活络方治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法:80例患者随机分为对照组和观察组各40例,两组组均给予西医常规抗血小板聚集,控制血糖、血压,调节血脂等常规治疗,并给予针灸治疗。观察组在对照组基础上加用益气活络方治疗,每天1剂,常规水煎分2次服用。两组均以2个月为1个疗程。记录治疗前后CSS和ADL评分。结果:治疗后两组CSS评分均较治疗前下降,治疗后观察组CSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组ADL评分均治疗前上升,治疗后观察组ADL高于对照组(P<0.05);观察组总有效率92.5%,对照组为75.0%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:益气活络方改善了患者的认知功能和提高了日常生活能力,临床疗效显著,值得临床推广使用。     

潜江市2005-2013年肺结核流行病学分析

目的了解潜江市2005-2013年肺结核流行病学特征,为探讨新形势下结核病防治策略提供科学依据。方法对潜江市2005-2013年结核病管理信息系统的数据资料进行描述性分析。结果 9年来肺结核年均报告发病率为78.47/10万,2005-2007年报告发病率呈现上升趋势,2007年达到最高以后呈现下降趋势;2010-2013年耐多药结核病患者年均总发病率为0.63/10万,各年发病率呈上升趋势;男女性别比为2.19∶1,发病年龄有15~岁组和55~岁组两个高峰,分别占发病总数17.92%、17.26%;农民发病数最多,占发病总数59.20%;5月发病数最多,占发病总数的10.35%。结论肺结核疫情依然严峻,应因地制宜发展和推行新的结核病防治政策与技术策略。     

数学模型应用于膝关节骨性关节炎证型识别的研究

目的 运用模糊数学方法对膝关节骨性关节炎（KOA）的中医证侯进行客观量化,初步建立该病证型识别的模糊数学模型.方法 依据《中医临床路径实用指南》膝痹病的4个常见证型,参照《中医诊断学》和《中药新药临床研究指导原则》,制定KOA中医辨证要素诊断标准.采用专家评判法,计算出各辨证要素的权重值.以个体模式识别数学模型公式,运用最大隶属度原则建立KOA证型识别数学模型.符合纳入标准的KOA患者分别以人工辨证法和模糊数学识别模型进行辨证.结果 105例病例中两种方法辨证结果一致者90例,辨证符合率为85.71％,一致性经配对卡方检验,Kappa=0.795 （P＜ 0.01）.结论 本研究初步建立了KOA证型识别模糊数学模型,与专家辨证有较高的一致性,经进一步优化有望发展为KOA证型专家诊疗系统.     

数学模型应用于膝关节骨性关节炎中医临床疗效评价的研究

目的 建立膝关节骨性关节炎（KOA）中医临床疗效模糊数学评价模型,并检验其科学性.方法 根据KOA辨证要素积分表和中医证型识别数学模型,确立KOA疗效评价模糊数学模型.符合纳入标准且通过诊断一致性判定的KOA患者,按就诊先后顺序分别分配到风寒湿痹组、风湿热痹组、瘀血闭阻组、肝肾亏虚组.以《中医临床路径实用指南》中膝痹病的治疗方案进行治疗,分别于治疗开始前和治疗结束后评定病情严重程度指数、JOA膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准、WOMAC指数.结果 共计86例患者完成研究.经pearson相关分析,风寒湿痹组的病情严重程度指数与JOA得分的相关系数为-0.389 （P＞ 0.05）,其余各组的相关系数在-0.700～0.842,总相关系数为-0.511.病情严重程度指数与WOMAC指数得分的相关系数在0.413～0.853,总相关系数为0.505.风寒湿痹组和风湿热痹组的效应尺度分别为-0.986、-1.186,总效应尺度为-0.768.结论 数学模型能够较准确地反应KOA的病情变化,部分因子需做进一步调整.     

社区精神病防治工作效果分析

目的了解中山市社区精神疾病防治的成效。方法对中山市社区精神病防治后的5个镇区进行精神疾病流行病学调查,统计重性精神疾病患者的患病率、就诊率、监护率、病情稳定率及住院率,并与防治前的调查结果进行对比分析。结果实施社区精神疾病防治前患病率为1．05％、就诊率为45．20％、监护率为62．70％、病情稳定率为57．19％、住院率为0．78％,防治后分别为0．91％、75．41％、95．67％、86．13％、0．85％,防治后社区精神病患者就诊率、监护率、病情稳定率均较防治前明显提高。结论社区精神疾病防治能显著提高重性精神疾病患者的就诊率、监护率及病情稳定率,有利于改善患者病情,使患者在社区内稳定地生活。     

胞二磷胆碱结合康复训练对脑缺血大鼠半暗带区存活素表达的影响

目的 观察胞二磷胆碱结合康复训练对脑缺血大鼠运动功能及半暗带区存活素(survivin)表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠120只,采用Longa线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,选出造模成功后符合标准的大鼠96只随机分为对照组、药物组、康复训练组和药物结合康复训练组4组,每组大鼠24只.造模成功后第3天,对照组不做任何干预,药物组给予胞二磷胆碱(每日500 mg/kg体重),康复训练组进行滚笼、平衡木、转棒、网屏等训练,药物结合康复训练组同时采用药物组和康复训练组的方法综合治疗.4组大鼠均于造模后第7、14、21天进行神经行为学综合评分,并取脑组织采用免疫组化法观察缺血周围皮质survivin的表达.结果 造模后第7,14,21天,药物组神经行为学评分与对照组同时间点比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);造模后第14,21天,康复训练组、药物结合康复训练组的神经行为学评分显著优于对照组和药物对照组同时间点(P＜0.05),且药物结合康复训练组造模后第14,21天的神经行为学综合评分分别为(2.75±0.50)分,(0.75±0.50)分,与康复训练组同时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).造模后第7,14,21天,药物组、康复训练组和药物结合康复训练组survivin的表达水平与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);药物结合康复训练组survivin的表达水平分别与药物组和康复训练组同时间点比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 胞二磷胆碱结合合理有序的康复训练能明显提高脑缺血大鼠运动功能的恢复,综合疗法效果更显著,其机制可能与缺血周围皮质survivin表达上调有关.     

维持性血液透析患者肺动脉高压相关因素分析

目的：探讨经自体动静脉内瘘（ AVF）维持性血液透析（ maintenance hemodialysis ,MHD）患者发生肺动脉高压（ pulmonary atery hypertention ,PAH）的相关危险因素。方法选取我院2011年1月至2013年1月MHD患者82例,采用多普勒超声心动图检测患者的肺动脉压力、心脏结构和功能,收集同期临床资料及实验室检查结果,根据有无PAH分为PAH组和无PAH组,进行统计学分析。结果36例患者存在PAH,发生率43.90％,其中轻度24例（66.67％）,中度11例（30.56％）,重度1例（2.77％）。 PAH组年龄、LAD、IVSTd、LVPWT、LVH、LVMI、二尖瓣反流、三尖瓣反流发生率均高于无PAH组（ P＜0.05或P＜0.01）。 Logis-tic回归分析表明,LAD、LVPWT、LVMI、二尖瓣反流、三尖瓣反流与是PAH的主要相关因素。结论 MHD患者并发PAH并不少见,心脏结构改变及瓣膜反流在PAH发生可能起重要作用。