老年大肠癌合并肠梗阻的治疗体会

目的：探讨大肠癌合并肠梗阻的治疗方法。方法：回顾性分析本院2007年1月～2008年12年收治的60例老年大肠癌伴肠梗阻患者的临床资料,分析治疗方法。结果：本组60患者均行手术治疗,其中根治性手术51例,占85.0%;5例行短路手术,占8.3%;4例行单纯造口术,占6.7%。本组患者术后5例出现切口感染,7例肺部感染,腹腔感染10例,1例吻合口漏,2例死亡,死亡率为3.3%。本组60例患者中,除2例死亡的患者外,均顺利出院。结论：外科手术是解决大肠癌性肠梗阻的有效的治疗方式,加强围术期的处理对老年癌性肠梗阻术后恢复有非常重要的作用。     

乌司他丁对肝门血流阻断行肝癌切除术患者肝功能的保护作用观察

目的观察乌司他丁对经肝门阻断行肝癌切除术患者肝脏功能的保护作用,并探讨其机制。方法56例原发性肝癌患者均经肝门阻断行肝癌切除术,术后随机分为观察组和对照组。两组均常规保肝治疗,观察组静滴乌司他丁20万U治疗7d。检测两组患者术前和术后第1、3、5、7天血清中的肝功能指标和炎症因子。结果观察组术后第3、5、7天肝功指标水平低于对照组（P均〈0．05）,术后第1、3、5天炎症因子水平低于对照组（P均〈0．05）。结论乌司他丁对肝癌切除术患者肝功能有保护作用;其作用通过降低炎症因子水平实现。     

无滤器保护导管溶栓治疗早期左下肢深静脉血栓

目的 探讨无滤器保护导管溶栓治疗早期左下肢深静脉血栓的适应证、安全性和疗效.方法 2008年7月至2010年6月采用无滤器保护B超引导置管溶栓治疗早期左下肢深静脉血栓54例.男性25例,女性29例,平均年龄52.8岁.中央型3例,混合型51例.病程≤7 d者45例,8 ～30 d者9例.B超检测为完全性,无漂浮血栓,下腔静脉无血栓.经导管泵入尿激酶30万U/2 h,2次/d;皮下注射低分子肝素4000 U,2次/d;或持续泵入普通肝素18 U· kg-1 ·h-1.结果 技术成功率100％.溶栓疗程6～10d,溶栓前评分10.8±1.0,溶栓后评分4.6±2.1;溶栓率(58±18)％,病程≤7 d与8 ～30 d患者相比差异无统计学意义(t=1.02,P=0.34).治疗14 d后痊愈20.4％(11/54),显著好转64.8％ (35/54),好转14.8％ (8/54),总有效率100％.无症状性肺栓塞发生,溶栓前血氧饱和度(91.0±2.6)％,溶栓期间为(90.8±2.4)％,差异无统计学意义(t=2.03,P=0.05).无血尿及脑出血等并发症,导管感染率7.4％( 4/54),穿刺部位有少量出血20.4％(11/54).随访6 ～21个月,随访率66.7％ (36/54);31例患者下肢肿胀完全消失或活动后轻度肿胀,2例患者活动后肿胀较明显,多普勒超声提示股静脉瓣膜功能不全,3例复发.结论 对于完全性、无漂浮血栓、下腔静脉无血栓的早期左下肢深静脉血栓,无滤器保护导管溶栓安全有效.     

MRV、PSV呼吸衰竭患者呼吸力学影响的随机对照研究

目的 比较MRV、PSV、CMV对2型呼吸衰竭患者呼吸功能的影响.方法 42例2型呼吸衰竭患者首先行CMV模式,然后随机分别行PSV模式及MRV模式,每种模式持续运行60min ,潮气量每分钟通气量都相似,分别观察气道吸气峰压(PIP),气道平均压(Pm)、平台压(Pp)、内源性呼气末正压(PEEPi)、气道阻力(R)、胸肺顺应性(Cstat)及血气变化、循环情况.结果 MRV及PSV模式的PIP、Pp、Pm、R明显低于CMV,差异有统计学意义(P＜0.05), Cstat有增加的趋势,MRV模式的PEEPi水平低于PSV及CMV,差异有统计学意义(P＜0.05),患者的同步性好.血气的变化、循环差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRV、PSV可降低2型呼吸衰竭患者PIP、Pp、Pm水平,MRV可降低PEEPi,因而是一种肺保护性通气策略,可能在防止肺气压伤的发生中发挥有利的作用.     

临沂市1996～1999年自来水水质卫生状况调查

调查了解自来水水质卫生状况,是保证自来水卫生质量,加强监督管理的重要措施。1996～1999年,临沂市卫生防疫站连续对自来水水质进行调查。结果报告如下。1　材料与方法11　水样采集　按ＧＢ5749—85《生活饮用水卫生标准》要求,设置水源水、出厂水、末梢水监测点。每月采水1次。水样的采集和检验,按ＧＢ5750—85《生活饮用水标准检验方法》进行。12　检测项目　选择ＧＢ5749—85《生活饮用水卫生标准》中的26项指标,并增检氨氮、亚硝酸盐氮和耗氧量。1998～1999年末梢水每季度做1次全分析,其余时间重点检测浑浊度、游离余氯、菌落总数和大肠…     

下肢动脉硬化性闭塞症血管重建197例分析

目的 探讨传统外科手术、血管腔内治疗和杂交手术在下肢动脉硬化性闭塞症血管重建中的应用.方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月接受血管重建手术的197例下肢动脉硬化性闭塞症患者临床资料,其中外科手术77例,血管腔内治疗82例,杂交手术38例.探讨3种血管重建方法的适应证、治疗效果、并发症及围手术期死亡率.结果 外科手术成功率97.4%(75/77),腔内治疗90.24%(74/82),杂交手术81.58%(31/38).随访2～112个月,平均随访46个月,随诊率71%(164/197).远期通畅率在主髂和股腘动脉中外科手术(57%和51%)高丁腔内治疗(48%和42%),但差异无统计学意义;远期通畅率在多节段病变和动脉狭窄并血栓形成中杂交手术(54%、26%、28%)明显高于其他方法(48%、23%).并发症在主髂和股腘动脉中外科手术(31%、12%)明显高于血管腔内治疗(31%、11%),在多节段病变(36%)明显高于腔内治疗和杂交手术(12%、15%).外科手术对于主髂和多节段动脉病变的围手术期死亡率分别为1.5%、2.0%,其他部位病变为0%;血管腔内治疗和杂交手术均为0%.结论 对于主髂和股腘动脉,外科于术是长段闭塞性病变、血管腔内治疗是短段非闭塞性病变的首选.杂交手术对多节段病变和动脉狭窄并血栓形成更具优势.对于膝下病变,血管腔内治疗能取得较好疗效,但远期通畅率不佳.     

铁皮石斛多糖对慢性萎缩性胃炎大鼠的作用及其分子机制研究

目的探讨铁皮石斛多糖对亚硝基胍(N-methyl-N′-nitro-N-nitrosoguanidine,MNNG)诱发的大鼠慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的作用及其分子机制。方法 120只大鼠随机分为正常组,模型组,养胃舒组,铁皮石斛多糖高、中、低剂量组,每组20只。模型组,养胃舒组,铁皮石斛多糖高、中、低剂量组给予167μg/mL MNNG饮用液,正常组自由饮用蒸馏水,共造模8周。造模成功后,铁皮石斛多糖高剂量组每日灌胃给予铁皮石斛多糖提取物生药量1.34 g/kg;中剂量组0.67 g/kg;低剂量组0.335 g/kg。养胃舒组每日灌胃给予养胃舒颗粒4.0 g/kg。模型组给予生理盐水灌胃,正常组不予干预。给药12周后,取出胃组织,进行病理组织学、胃泌素(gastrin,Gas)、白介素-6(IL-6)、增殖细胞核抗原(proliferatingCellNuclearAntigen,PCNA)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-αmRNA)、Janus激酶2(JAK2)、激活因子-3/酪氨酸磷酸化3(p-STAT3/STAT3)的检测。结果治疗第12周后,正常组,铁皮石斛多糖高、中、低剂量组、养胃舒组的体重均高于模型组(P0.05)。铁皮石斛多糖高、中剂量组体重高于养胃舒组(P0.05);②模型组炎症等级高于正常组(P0.01),而腺体数量、腺体厚度、主细胞数量、壁细胞数量低于模型组(P0.05)。铁皮石斛多糖高、中、低剂量组,养胃舒组的炎症等级、腺体数量、腺体厚度、主细胞数量、壁细胞数量较模型组均有恢复(P0.05)。与养胃舒组比较,铁皮石斛多糖高、中剂量组的主细胞数量增长(P0.05);铁皮石斛多糖高剂量组的壁细胞数量增长(P0.05);③正常组,铁皮石斛多糖高、中、低剂量组,养胃舒组的血清GAS含量高于模型组(P0.05)。正常组,铁皮石斛多糖高剂量组的血清IL-6含量低于模型组(P0.05);④正常组,铁皮石斛多糖高、中剂量组的PCNA、TNF-αmRNA低于模型组(P0.05);⑤正常组,铁皮石斛多糖高、中剂量组JAK2、p-STAT3/STAT3的蛋白表达均低于模型组(P0.05)。结论铁皮石斛多糖对CAG大鼠有良好的保护及逆转作用,能有效恢复体重,缓解胃粘膜萎缩,其作用机制可能是通过抑制JAK2/p-STAT3信号通路的活化来改善胃粘膜病理状态。     

高脂饮食对结肠癌肝脏转移的影响及作用机制

目的 探讨高脂饮食对结肠癌肝脏转移的影响及其作用机制。方法 30只NSI第三代免疫缺陷裸鼠脾脏种植结肠癌细胞DLD1构建移植瘤裸鼠模型,分别喂养普通饲料（对照组）、高脂饲料（高脂饮食组）和高脂饲料并腹腔注射CXCR4拮抗剂AMD3100（高脂饮食+AMD3100组）,每组10只。12周后颈椎脱臼处死,称量各组裸鼠体重、肝脏重量,统计肝脏中肿瘤转移灶数目,并采用Western blot和RT-qPCR检测肿瘤组织中SDF-1、CXCR4的蛋白和mRNA表达水平。结果 12周后,高脂饮食组裸鼠体重、脂肪重量、肝脏重量及血清瘦素浓度高于对照组和高脂饮食+AMD3100组（P<0.05）。对照组、高脂饮食组和高脂饮食+AMD3100组裸鼠发生肝脏转移的比例分别为30.0%、80.0%和40.0%。高脂饮食组裸鼠的肿瘤体积及肝脏转移灶数量均明显高于对照组［（3.83±0.42） mm³  vs （1.00±0.15） mm³,P<0.001;（4.33±0.58） 个 vs （1.33±0.58） 个,P=0.002］和高脂饮食+AMD3100组 ［（3.83±0.42） mm³  vs （1.96±0.15） mm³,P<0.001;（4.33±0.58） 个 vs （2.33±0.58） 个,P=0.002］。Western blot和RT-qPCR检测结果显示,高脂饮食组结肠癌组织中的SDF-1、CXCR4的蛋白和mRNA表达水平均较对照组和高脂饮食+AMD3100组明显上调（均P<0.05）。结论 高脂饮食可通过促进结肠癌癌组织中SDF-1和CXCR4的表达水平而增强结肠癌的肝脏定向转移。     

延吉市社区老年人口腔健康知识及健康行为的调查分析

目的 了解延吉市老年人口腔健康信念、行为及对口腔健康知识的知晓情况.方法 采用现场调查方法 ,对延吉市3个社区126名老年人进行问卷调查.结果 延吉市老年人口腔健康知识知晓率较低,不同文化程度的老年人群对口腔健康知识的了解及口腔保健态度、行为均有显著差别(P＜0.05).结论 需进一步完善口腔保健服务体系,加大老年人群口腔健康知识教育力度,并针对不同文化程度的老年人群采用相应的方式施教.     

单井直接加氯消毒效果探讨

国家饮用水卫生标准GB5749-1985规定,生活饮用水必须加氯消毒,且与水接触30min后游离余氯含量不低于0.3mg/L。而我市居民饮用的水均为地下水,其消毒方法为单井直接加氯消毒瞬间输放管网混合,无法保证氯与水接触30min,为此,我们对单井直接消毒加氯量及水质情况进行了初步测试和探讨。单井加氯工艺采用ZJ-4型(液氯)加氯机,通过缚在深井泵管上的橡胶管,引流至深井底部水泵下0.5m左右,这样所投加的含氯水与水泵抽吸来的大量井水混合。调节加氯机的氯量调节阀,可准确地加氯至井水的需氯量。余氯测定按GB5750-1985饮用水标准检验方法,即邻联甲…