神经外科导航辅助神经内镜透明隔囊肿造瘘手术前后护理

目的总结神经外科导航辅助硬质内镜进行透明隔囊肿造瘘术的围手术期护理特点,提高专科护理质量。方法回顾性分析1998年4月至2006年4月,在我科进行神经外科导航下,应用Storz硬质内镜进行透明隔囊壁造瘘术13例,针对透明隔囊肿的形成,症状体征的产生原理,手术方法,及其手术特点,给予有针对性的围手术期重点护理。结果13例手术病人取得满意疗效,术后未出现护理缺陷,无心理障碍发生,无切口感染,无护理并发症。结论神经外科导航下,应用内镜行透明隔囊肿造瘘术前术后护理,可以帮助病人树立战胜疾病信心,自如应对复杂手术程序,减少术后并发症的发生。     

颅咽管瘤患者的视功能损害研究

目的探讨颅咽管肿瘤患者视功能检查的重要意义及眼科医生对于颅咽管瘤患者的早期诊断的重要性。方法回顾性分析2010．7—2013．6在我院南区神经外科手术证实的73名颅咽管瘤患者的临床资料包括术前的视力、视野检查结果。结果73名颅咽管瘤患者男女比例一致,41—60岁患者所占比例最高。52％患者首发症状为视功能障碍,视力下降的患者中有71％双眼视力均低于0.3。偏盲性视野占68．6％。结论重视颅咽管瘤患者的视功能损害情况,有助于眼科医生早期诊断颅咽管瘤,有助于神经外科医生的术前、术后评估,达到控制肿瘤、降低复发率的目的。     

肝豆状核变性疾病的立体定向治疗

肝豆状核变性疾病的立体定向治疗李麟凌士营肝豆状核变性又称ｗｉｌｓｏｎ病，一种染色体隐性遗传性铜代谢障碍所致疾病。若表现为锥体外系症状并有药物治疗无效下，可用立体定向毁损术缓解锥体外系症状。现将本院近五年来利用立体定向技术治疗６例肝豆状核变性疾病报告如...     

神经导航辅助内镜在神经外科手术中的应用

目的：探讨神经导航辅助内镜在神经外科手术中的应用价值。方法：术前对7例颅内囊性病变(4例透明隔囊肿．3例颅咽管瘤)，4例梗阻性脑积水，1例侧脑室内囊虫病患者进行磁共振扫描，图像资料传人ASA-610V导航计算机工作站．制定手术计划，术中导航实时引导，内镜准确穿刺脑室及病灶，按照手术计划进行造瘘或活检术。结果：导航引导下1例脑室内囊虫病病灶顺利找寻并摘除，7例颅内囊性病变及4例梗阻性脑积水顺利穿刺造瘘(2例多房性颅咽管进行多房造瘘)，术后复查囊腔或脑室明显缩小，未出现并发症。结论：神经导航可以实时引导内镜正确辨认方向，尤其在解剖结构显示不清时，帮助安全、准确地找寻病灶，减少了并发症，缩短了手术时间。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤摘除术的并发症

经鼻蝶窦切除垂体腺瘤目前已被广泛采用,但仍有一些并发症。我科１９９５年６月～１９９８年６月间经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤７４例,现总结如下。１　材料与方法１．１　病例资料　男３６例,女３８例。年龄２０～６４岁。停经溢乳３２例,肢端肥大１５例,多饮多尿１９例,视力下降４５例,其中１８例只有眼前２０ｃｍ指动或失明,明显头痛者３４例。血压明显增高８例,Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征３例。患者术前均摄蝶鞍分层片,部分为鞍区ＣＴ冠状扫描。鞍型蝶窦者７２例,鞍前型１例,甲介型１例。其中蝶窦前壁厚达８ｍｍ者１例,３例蝶窦内可…     

侧脑室内肿瘤的外科治疗

目的总结侧脑室内肿瘤手术治疗的方法和经验。方法回顾性分析近11年来我院收治的34例侧脑室内肿瘤病人的临床资料。34例病人中部分病例采用显微外科手术治疗。结果22例肿瘤全切除，4例次全切除，7例大部分切除，另1例病人因入院时已昏迷、癫痫、脑疝而急诊手术．肿瘤仅行部分切除，术后因严重脑水肿而高颅内压症状未缓解，13d后死亡。结论侧脑室内肿瘤多起源于脑室内．也可起源于脑室周围结构而突入脑室内，其手术入路应根据病变的特点来选择。肿瘤应争取全切，但不可强求全切。     

神经导航下微创切除颅内小病灶

目的总结我科在神经导航辅助下微创手术治疗颅内小病灶的经验。方法我科自2005年3月至2006年12月在神经导航系统辅助下微创手术治疗69例颅内小病灶，其中脑膜瘤26例，胶质瘤13例，转移癌10例，脑囊虫9例，海绵状血管瘤6例，脑脓肿3例，炎性肉芽肿2例。结果导航平均实际误差≤2．0mm，均一次性准确找到病灶。病灶全切除62例，次全切除7例。术前症状均得到控制和好转，术后无死亡，无神经导航误差引起的并发症。全部病例恢复良好。结论神经导航辅助微创手术治疗颅内小病灶手术准确、安全，减少了术中的盲目性和并发症的发生。     

DTT在毗邻皮质脊髓束的脑胶质瘤手术中应用

目的探讨弥散张量纤维束成像（DTT）在评价脑胶质瘤相毗邻皮质脊髓泶的状态及其在指导临床手术中的价值。方法2006年8月至2008年9月,脑深部胶质瘤患者34例,随机分为实验组16例,对照组18例。实验组利用DTT对患侧皮质脊髓束的状态（推移、浸润或者破坏）进行评估,结合常规磁共振扣描结果设计手术入路及切除范围;对照组仅根据常规磁共振扫描结果设计手术入路及切除范围。对实验组和对照组之间的肿瘤全切除率以及术后的致残率进行分析。结果实验组16例,手术全切12例,部分切除4例,术后出现神经功能加重1例;对照组18例,手术全切11例,部分切除7例,术后出现新的神经功能障碍或神经功能加重7例。统计学分析显示实验组的肿瘤全切率高于对照组（P〈0．05）;而实验组的术后致残率明显低于对照组（P〈0．01）。结论DTT能够清楚的显示脑深部胶质瘤与皮质脊髓束的位置以及皮质脊髓束的被侵犯程度,有助于设计合理的手术入路及切除范围,有利于保护未被侵犯的纤维束．最大程度的切除肿瘤,减少术后的功能缺损。     

丘脑底核与电刺激术效果关系的研究

目的 研究脑深部电刺激（DBS）对帕金森病（PD）的治疗作用，观察术中丘脑底核（STN）刺激对PD震颤、肌僵直、运动的缓解效果以及对语言的影响，探讨电极在丘脑底核内的解剖位置与刺激效果的关系，以寻找植入刺激电极至STN的最佳位置。方法 26例帕金森病患者，利用MRI及微电极导向立体定向方法将刺激电极植入丘脑底核，其靶点：X＝11mm-13mm,Y=-1mm--3mm,Z=-7mm。术中予以高频刺激（频率为130Hz－150Hz，脉宽为90μs-150μs，电压自0.5V开始，逐渐增至8V）；利用电极的不同触点分别进行刺激，根据刺激效果和副反应的出现情况，确定电极在STN中的最佳位置。其中有3例进行了STN电极永久性植入，术后随访6－14月。结果 26例术中刺激发现，STN背外侧部是电刺激的最佳位置，而电极过深及过外铡易引起言语障碍。结论 STN的高频刺激能改善PD的震颤、僵直、运动缓慢等主要症状，是PD慢性刺激的最理想靶点，其背外侧部是刺激效果的最佳位置。     

神经内镜在微侵袭神经外科手术中的应用

目的 探讨内镜在微侵袭神经外科手术中的应用。方法 应用内镜辅助的显微神经外科（EAM）对36例垂体瘤行经鼻蝶入路手术；结合立体定向技术对22例脑积水，11例颅内囊性病变及1例侧脑室内囊虫病进行单纯内镜手术（EN）；应用内镜控制的显微神经外科（ECM）技术对10例三叉神经痛进行微血管减压术。结果 36例垂体瘤中24例全切除，12例次全切除。21例梗阻性脑积水术后脑室缩小，1例术后复发；9例颅内囊性病变术后囊腔缩小，2例出现并发症，1例侧脑室内囊虫病病灶完整除；10例桥小脑角微血管减压术应用内镜效果满意。结论 经鼻蝶入路手术中，内镜可以更充分显露并完全切除鞍区肿瘤。可以同期在直视下进行第三脑室底部造瘘及立体定向活检术；可直视下对颅内囊性病灶进行穿刺冲洗、活检、房腔贯通等操作。可从不同角度观察了解桥小脑角显微解剖结构，微创直观。