龋病临床治疗难度因素及处理

龋病是严重危害人类口腔健康的主要疾病,具有发病率高,治疗率低,再治疗率高等特点。目前,充填修复术仍然是龋病临床治疗的主要方法。随着微创美学牙科理念的提出,如何合理应用各种治疗技术,最大限度地保存牙体组织,实现龋病治疗效果的最大化已成为口腔临床迫切需要解决的问题。此外,临床上还存在大量的陈旧修复体,这些修复体的再处理也亟待规范。本文就全身因素、口腔因素、个体龋病易患性、治疗技术和材料、陈旧修复体处理,以及技术敏感性等影响龋病临床治疗的难度因素进行分析,并提出针对性的处理策略。     

祛风止痒口服液对豚鼠变应性接触性皮炎的影响及其作用机制研究

目的研究祛风止痒口服液对豚鼠变应性接触性皮炎(ACD)的抑制作用,并探讨其作用机制.方法采用2,4-二硝基氯苯(DNCB)建立豚鼠ACD模型,观察口服不同剂量祛风止痒口服液对豚鼠耳肿胀的抑制作用.以RIA法检测ACD豚鼠产生白细胞介素-1,2,6(IL-1,2,6)和粒细胞-巨噬细胞集落因子(GM-CSF)的水平及祛风止痒口服液对这4种细胞因子的作用.结果口服不同剂量祛风止痒口服液均能明显抑制ACD豚鼠耳肿胀(P＜0.01),降低ACD豚鼠血清IL-2、IL-6及GM-CSF水平(P＜0.01或P＜0.05),但小剂量组ACD豚鼠血清GM-CSF水平无明显变化(P＞0.05);ACD豚鼠血清IL-1水平无明显变化(P＞0.05).结论祛风止痒口服液对豚鼠ACD有抑制作用,其作用机制可能是通过抑制IL-2、IL-6及GM-CSF等细胞因子的释放有关,而与血清IL-1水平无关.     

牙髓干细胞诱导分化为血管内皮细胞的研究进展

血管内皮细胞是血管的核心,表达一些特异性标志物如血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）、CD31和血浆血管性血友病因子等,具有在基质胶上形成管状结构的特征。牙髓干细胞是具有自我更新能力和多向分化潜能的一类成体间质干细胞,在添加不同成分诱导物的条件培养基中可定向分化为成骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞和神经细胞。体外研究发现,在添加血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子成分的低血清培养基培养一段时期后,牙髓干细胞可以表达内皮细胞标志物,同时具有形成血管状结构能力;体内研究发现,牙髓干细胞可促进低血区域组织血管生成和血流灌注,进一步证实牙髓干细胞亦可定向分化为内皮细胞。     

变异链球菌绿色荧光蛋白报告株在双菌种生物膜研究的应用

目的探讨变异链球菌（S.mutans）绿色荧光蛋白（GFP）报告株在单、双菌种生物膜的形成、代谢和抗药性研究的应用。 方法采用基因重组技术构建S.mutans GFP报告株C67-1 pDM15和UA159 pDM15;通过荧光显微镜和荧光光度计,评估报告株转化效率、生长能力和荧光表达规律;构建S.mutans GFP报告株与戈登链球菌（S.gordonii）的单、双菌种生物膜,比较单、双菌种生物膜中S.mutans的生物膜形态、糖代谢活力及氯已定（CHX）作用下的抗药性差异。数据运用单因素方差分析、Pearson相关性分析与独立样本t检验进行统计学分析。 结果S.mutans GFP报告株可稳定地表达gfp基因,生长能力和生物膜形成能力与野生株相似;生物膜加入0.2%的葡萄糖后荧光量迅速增加,可检测细菌代谢改变,4 h的相对荧光增长值（ΔRLU）可反映生物膜量,二者显著相关（r=0.9818~0.9985,P<0.001）;S.gordonii改变S.mutans C67-1和UA159的生物膜结构,抑制UA159菌株生物膜的形成;剩余荧光增长率[ΔRLU（%）]反映耐药能力,单菌种生物膜C67-1和UA159的ΔRLU（%）相似,分别为（70.2 ± 8.0）%和（72.3 ± 7.9）%（t=-0.521,P=0.630）,在双菌种生物膜中S.mutans的ΔRLU（%）发生改变,与各自单菌种生物膜相比差异有统计学意义：C67-1升高至（85.6 ± 4.3）%（t=-2.872,P=0.045）,UA159降低至（41.2 ± 10.1）%（t=3.551,P=0.024）。 结论S.gordonii对S.mutans生物膜形成能力和抗药性的改变具有亚型差异。GFP报告株可作为多菌种生物膜定量与空间结构研究的模式菌。     

人牙龈上皮细胞上清液对牙髓细胞增殖及分化影响的研究

目的:研究体外培养的人牙龈上皮细胞(human gingival epithelium cells,HGECs)上清液对人牙髓细胞(human dental pulp cells,HDPCs)增殖及分化的影响,探讨在体外建立HGECs和HDPCs共培养模型的可行性。方法:采用组织块法分别进行HGECs和HDPCs原代培养,收集第2、4、6d的HGECs上清液,均以10%、30%、50%浓度作用于HDPCs,MTT法测定HDPCs增殖情况,通过测定细胞裂解液中ALP水平研究对HDPCs分化的影响,以加入相应浓度的上皮细胞培养基K-SFM为对照。结果:加入不同浓度的第2、4、6d的HGECs上清液后HDPCs的增殖均上升,并有促进HDPCs分化的作用,而对照组则抑制了HDPCs增殖和分化。结论:体外培养HGECs的上清液能够促进HDPCs增殖和分化。     

离体上颌磨牙近中颊根第二根管出现率的研究

目的运用透明标本观察法、螺旋CT薄层扫描技术和牙根硬组织切片观察法研究中国人离体上颌第一、二磨牙近中颊根第二根管（MB2）的出现率。方法分别收集离体上颌第一磨牙216例、第二磨牙334例，均随机分为两组：A组制成透明标本；B组标本经螺旋CT扫描后，自根尖开始每隔1mm横切牙根。所有离体牙标本均在牙科手术显微镜下观察并记录近中颊根的根管数目。结果透明标本观察法所得的上颌第一、第二磨牙MB2出现率分别为81．48％和49．70％；螺旋CT扫描技术所得的结果分别为77．78％和47．31％；牙根硬组织切片法所得的结果分别为88．89％和53．89％。上颌第一磨牙MB2出现率高于第二磨牙，其差异有统计学意义（P〈0．05）。同一牙位不同实验方法间的结果差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论上颌第一、二磨牙MB2出现率高，提示临床医师应努力探查该根管，以提高上颌磨牙根管治疗的成功率。     

全银汞桩核与铸造金属桩核用于磨牙修复的临床评价

目的探讨全银汞桩核与铸造金属桩核用于磨牙根管治疗后的修复效果。方法对20例采用全银汞桩核修复、20例采用铸造金属桩核修复的磨牙进行6个月到12个月的临床追踪．X线片检查桩核与牙体的适合性．观察其临床疗效。结果X线牙片检查显示．20例全银汞桩核与根管内壁、根尖方向的牙胶之间结合紧密、无暗影，根尖孔处封闭良好；20例铸造金属桩核患者中，有2例（下颌第一及第二磨牙各1例）X线牙片检查显示铸造金属桩尖端与牙胶间有约2mm间隙，根尖区见低密度影；1例患者X线牙片检查显示远中根管侧穿，根分歧区见低密度影；其余17例X线牙片检查显示铸造桩与根管内壁、根尖方向的牙胶间结合紧密、无暗影，根尖孔处封闭良好。结论全银汞桩核用于牙体缺损较严重的磨牙，较铸造金属桩核修复更安全可靠。     

牙菌斑生物膜的研究进展

牙菌斑生物膜是龋病和牙周病的始动因子。作为典型的细菌性生物膜^[1]，由链球菌属、乳杆菌属、放线菌属及其他菌属微生物细胞和细胞外多糖基质组成，各种细菌存在于宿主和细菌胞外多聚物基质包绕的立体三维结构中^[2]，相互黏附或附着、定植于牙表面及界面。经过动态的发展循环过程，     

五种光固化复合树脂充填材料的机械强度比较

目的:比较Tetri cRCeram HB、Ceram.XTMduo-牙釉质色、Ceram.XTMduo-牙本质色、Qu ixF ilTM和Esthet.XTM五种光固化复合树脂的挠曲强度、压缩强度、固化深度和显微硬度,为临床操作中材料的选择提供依据。方法:根据ISO 4049:2000,采用电子式万能试验机测试材料的挠曲强度、压缩强度;固化深度测试仪测试材料的固化深度;动态超显微硬度仪测试材料的硬度。测试结果用SPSS软件进行方差分析和posthoc Tukey HSD检验,α=0.05。结果:挠曲强度比较,Esthet.XTM为(121.3250±17.1491)MPa,较其他材料大,其他材料之间无统计学差异。压缩强度比较,Ceram.XTMduo-牙釉质色(313.3800±36.8904)MPa和Esthet.XTM(338.4200±25.0402)MPa较其他3种大,两者之间无统计学差别。固化深度比较,Ceram.XTMduo-牙釉质色(2.9280±0.1158)mm和Qu ix.F ilTM(2.8160±0.2027)mm较其他3种大,两者间无统计学差异。硬度比较,Tetric RCeram HB(73.1408±20.8823)GPa与Qu ix F ilTM(67.9288±17.6141)GPa较其他3种大,两者之间也无统计学差异。综合各方面指标,Esthet.XTM的机械性能较高。结论:所测试各种复合树脂的机械性能不同,各有优缺点,在临床操作中应当根据需要选择具有不同机械性能的材料。