七氟醚对兔肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨七氟醚对兔肝脏缺血再灌注损伤的影响.方法:将21只新西兰大白兔随机分为假手术组(S组)、肝脏缺血再灌注组(IR组)和七氟醚缺血再灌注组(Sev-IR组).S组仅行肝脏游离不阻断肝血流;IR组在夹闭肝门血管缺血45 min后再灌注60 min;Sev-IR组在七氟醚麻醉后,夹闭肝门血管缺血45 min后再灌注60 min.分别检测3组兔肝组织中丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)的含量;HE染色观察肝组织形态学改变;免疫组织化学染色检测c-fos蛋白的表达情况.结果:肝缺血再灌注后,MDA、XOD含量均显著升高;光镜下见肝窦明显扩张、淤血,肝细胞明显水肿变性和空泡状变性,并有点状坏死;c-fos蛋白大量阳性表达.与IR组比较,Sev-IR组MDA、XOD含量均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);肝细胞变性、坏死及肝血窦淤血减轻;肝组织c-fos蛋白表达量明显下调(P<0.05).结论:肝缺血再灌注损伤可使大量氧自由基释放,c-fos蛋白表达增加,引起肝组织的损伤;七氟醚可减轻肝缺血再灌注后肝组织损伤程度,可能与抑制再灌注后的过度氧化反应和减少c-fos蛋白表达有关.     

基于单细胞测序分析人结直肠癌白细胞抗原D受体抗原高表达CD209和CD163低表达型巨噬细胞诱导免疫抑制的机制

目的基于生物信息学分析结直肠癌(CRC)中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)促进趋化因子C-C基序趋化因子配体3(CCL3)的分泌引导免疫负调节的机制。方法获取人CRC和正常组织(CON)中的scRNA-seq(单细胞转录组测序)数据进行降维、聚类、细胞注释, 分析不同表型TAM、调节T细胞(Tregs)UMAP分布;分析CRC-TAM基因差异表达和富集通路情况。String分析免疫负调控基因的蛋白-蛋白互作(PPI)。分析免疫负调控相关基因之间pearson相关性, 基于celltalker和cellphoneDB工具评估TAM分泌CCL3与Tregs之间的相互作用。卡方检验和Wilcoxon检验用于组间差异显著性分析。结果 CRC-TAM中CCL3表达量显著高于CON组(2.566±1.877比0.000±0.000 log2TPM, P<0.01), 且是免疫负调节途径(P<0.01)的核心基因;与免疫负调控基因包括IRF1(2.550±1.882比0.605±0.802 log2TPM, t=13.221, r=0.82, P<0.05)、TNFAIP3(2.550±...     

经肝动脉化疗栓塞联合肿瘤间质治疗肝癌的疗效及其病理变化

目的观察经肝动脉化疗栓塞联合肿瘤间质治疗肝癌的疗效及病理变化。方法将2007年1月至2011年6月我院收治的38例中晚期肝癌患者随机分为对照组和观察组,每组19例,均无肾功能异常及凝血功能障碍。对照组予以单纯经肝动脉化疗栓塞治疗,观察组予以肝动脉化疗栓塞联合肿瘤间质治疗。观察治疗后病灶内的碘油沉积率和病理变化,治疗1周后患者肝功能的变化,治疗6个月后肿瘤的局控率、病灶缩小率,并随访2年,观察患者的生存情况。结果对照组肿瘤细胞坏死以凝固性坏死为主,而观察组肿瘤细胞以脂肪样变性为主;观察组患者病灶碘油沉积率、治疗6个月后的肿瘤缩小率和局部控制率分别为(86.3±8.8)%,(32.3±9.7)%,78.95%,均显著高于对照组(56.4±23.2)%,(27.3±11.5)%,52.63%;观察组治疗1周后谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素水平均显著高于对照组,但其白蛋白水平明显低于对照组;观察组1年和2年的生存率分别为94.74%,73.68%,与对照组的78.95%,47.37%相比均显著升高。结论经肝动脉化疗栓塞联合肿瘤间质治疗与单用肝动脉化疗栓塞治疗肝癌相比,碘油在病灶的沉积率高,且临床疗效更好。     

SEDline镇静监测下瑞马唑仑静脉麻醉联合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的 探讨在SEDline 镇静监测仪监测下甲苯磺酸瑞马唑仑复合胸椎旁神经阻滞（TPVB）在胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果。方法 前瞻性随机对照研究。纳入2021年6月—2022年5月蚌埠医学院第一附属医院择期行胸腔镜下肺叶切除术患者80例,其中男45例、女35例,年龄40~71岁。80例患者采用数字表法随机分为4组,其中采用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉麻醉联合TPVB为TR组,采用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉麻醉为R组,采用丙泊酚静脉麻醉联合TPVB为TB组,采用丙泊酚静脉麻醉为B组,每组20例。患者均在SEDline镇静监测仪监测下行胸腔镜肺叶切除术,术中根据患者大脑状态指数（PSI）调控麻醉药用量,PSI维持在25~50。观察指标：（1）比较4组患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、术前血清同型半胱氨酸（Hcy）、术前简易精神状态检查量表（MMSE）认知功能评分等临床基线资料;（2）记录对比4组患者麻醉诱导前（T₀）、切皮时（T₁）、单肺通气30 min（T₂）、术毕即刻（T₃）的血氧饱和度（SPO₂）、心率、平均动脉压（MAP）,以及血清丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平;（3）记录对比4组患者手术时间、术中输液量、出血量和盐酸瑞芬太尼用量;（4）对比术后6、24 h 疼痛VAS评分和Ramsay 镇静评分,术后24 h血清Hcy水平、MMSE评分、镇痛泵按压次数。结果 （1）4组患者性别、年龄、BMI、术前Hcy、术前MMSE评分等临床基线资料比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）组内比较：R组心率不同时间点差异有统计学意义（F=3.30,P=0.025）,TR组、TB组、B组心率在不同时间点差异均无统计学意义（P值均>0.05）;各组中的MAP、SPO₂、MDA、AOPP不同时间点差异均有统计学意义（P值均<0.05）。组间比较：在T₀,4组间MAP、心率、SPO₂、MDA、AOPP差异均无统计学意义（P值均>0.05）。在T₁、T₂,心率、MDA、AOPP差异均有统计学意义（P值均<0.05）,其中TB组心率均最低,TR组MDA、AOPP均最低;而MAP、SPO₂差异均有统计学意义（P值均<0.05）。在T₃,MAP、MDA、AOPP差异均有统计学意义（P值均<0.05）,其中B组MAP最低,TR组MDA、AOPP均最低;而心率、SPO₂差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（3）TR组、TB组患者术中盐酸瑞芬太尼用量较少,R组、B组较多,4组间比较差异有统计学意义（F=23.67,P<0.001）;而手术时间、术中输液量、术中出血量4组间比较,差异无有统计学意义（P值均>0.05）。（4）4组患者术后6、24 h疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分,以及术后24 h血清Hcy水平、MMSE认知功能评分、镇痛泵按压次数比较,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑联合TPVB应用于胸腔镜肺叶切除术中,能更精准地控制麻醉状态,且患者循环指标波动范围较小,术后镇静、镇痛效果更有优势。     

抽血化验前可以吃早饭吗

一般情况下，抽血化验前医护人员多会叮嘱患者保持空腹，以禁食8小时以上为宜，如较常见的血糖、血脂、尿素、肝功能等指标检查，均要求空腹。但在实际检查中，抽血化验可检测的项目较多，同时随医疗技术发展，部分指标项目无需空腹也可达到较理想的检出效果，如血型、病原体DNA等。如何明确相关检查项目是否需要禁食禁饮仍是临床研究的热议话题。