支气管哮喘大鼠单个核细胞Th1/Th2的变化及孟鲁司特的干预作用

CD+4T淋巴细胞的2个功能性亚群Th1/Th2及其产生的细胞因子在支气管哮喘(简称哮喘)气道炎症中起着关键性调控作用.Th1细胞亚群分泌白细胞介素2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等激活巨噬细胞,介导迟发性超敏反应,Th2细胞亚群产生IL-4、5、6、13、10、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,诱导嗜酸性粒细胞(EOS)的分化和募集,诱导B细胞免疫球蛋白亚型的转化与IgE的合成.免疫学上一般以IFN-γ和IL-4分别作为Th1和Th2细胞的特征性细胞因子,故我们检测哮喘大鼠和正常大鼠外周血单个核细胞(PBMC)产生这2种细胞因子的水平,以反映Th1/Th2的极化状态,并观察孟鲁司特(MK)对其功能状态的影响.     

双水平气道正压无创通气对呼吸衰竭病人血气指标的影响

目的：探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法：表相似的89例COPD病人分为三组，对照组，BiPAP组和气管插管组；分别予相应治疗措施治疗3天后比较三组病人在治疗前后的血气分析指标。结果：治疗前三组病人血气分析指标（PaO2,PaCO2,pH)差异无显著性（P＞0．05），治疗后BiPAP组和气管插管组与治疗比较明显改善（P＜0．05），与对照组比较也明显改善（P＜0．05），插管组血气改善优于BiPAP组（P＜0．05），结论；双水平气道正压无创通气可有效治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭，。     

心理治疗对哮喘常规干预的影响

目的：在哮喘常规干预的前提下对病人增加心理治疗，观察其对哮喘治疗疗效的影响。方法：住院哮喘病人40例，对照组、实验组各20例，入院后均予常规药物治疗、健教育等；实验组增加心理治疗，比较两组病人的焦虑、抑郁评分，哮喘发作次数，肺功能指标。结果：实验组哮喘发作次数减少，焦虑、抑郁减轻，肺功能改善，其差异有统计学意义。结论：心理治疗可有效改善哮喘病人的转归，促进哮喘病人的康复。     

晚期非小细胞肺癌患者化疗后获得性肺炎的相关因素分析

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后获得性肺炎的影响因素。方法:选择8个可能对化疗后获得性肺炎产生影响的研究因素,进行Logistic回归分析,对我院2003年6月～2006年6月期间收治的76例晚期NSCLC化疗后获得性肺炎患者进行研究。结果:多因素非条件Logistic逐步回归分析显示:年龄超过60岁、吸烟史、基础疾病、肿瘤压迫气道、重度骨髓抑制是晚期NSCLC化疗后获得性肺炎的主要危险因素。结论:选择化疗方案时,应综合考虑以上因素,降低获得性肺炎的发生率。     

谷氨酰胺对呼吸机所致肺损伤中HSP70表达的影响

目的 探讨谷氨酰胺(Gln)对呼吸机所致肺损伤(VILI)肺组织HSP70表达的影响及与细胞因子TNF-α的关系.方法 建立正常条件通气及致伤通气大鼠肺损伤模型.雄性SD大鼠40只,随机分五组:对照组、致伤通气组、致伤通气预先给药(Gln)组(C1),致伤通气即时给药组(C2),致伤通气2 h给药组(C3),分别于通气开始前、通气开始即刻及通气后2 h静脉注射谷氨酰胺0.75 g/kg,所有动物通气4 h后经颈动脉放血处死,采用Western bolt的方法检测各组大鼠HSP70的表达.结果 大鼠在致伤通气早期(通气前预先和通气开始时即刻)静脉给予谷氨酰胺可使肺组织HSP70的表达明显增加.结论 对呼吸机所致肺损伤的大鼠静脉注射谷氨酰胺0.75 g/kg可诱导肺组织HSP70的产生,保护肺组织减轻损伤,早期用药效果更优.     

健康教育对支气管哮喘患者生活质量的影响

目的　探讨健康教育对哮喘病人生活质量的影响。方法 2 2 4名哮喘患者随机分为两组 ,试验组 1 1 3例 ,对照组 1 1 1例。试验组干预措施包括分发哮喘教育小册子 ,系统讲解哮喘常识 ,学习和掌握定量雾化仪 (MDI)和峰流速仪的使用方法 ,记录哮喘日记 ,哮喘防治经验交流会 ,监测及记录病情变化。试验组及对照组的其余防治措施相同。观察指标 :哮喘常识考试成绩 ,定量雾化仪及峰流速仪使用方法考核 ,哮喘重度及危重度急性发作年次数 ,年平均住院天数 ,年病休天数 ,年医疗费用 ,生活质量量表评分。结果试验组较对照组了解更多的哮喘常识 ,考试成绩较试验前提高 ,正确使用MDI者明显增多 ,应用峰流速仪监测患者病情变化的人数亦较多 ,年重度及危重度急性发作次数下降 ,年平均住院天数降低 ,年病休天数减少 ,年医疗费用下降。试验前、后生活质量评分试验组分别为 (4 1 2± 1 0 5)分和 (5 2 6± 1 42 )分 ,对照组分别为 (4 0 8± 1 1 5)分和 (4 2 1±1 2 2 )分 ,试验组与对照组比较有非常显著性差异 (P <0 0 1 )。结论健康教育能降低哮喘患者急性发作次数 ,年平均住院和病休天数 ,降低年医疗费用 ,改善患者生活质量     

重度颅脑损伤合并霉菌感染对预后的影响

目的:分析重度颅脑损伤合并霉菌感染对病人预后的影响。方法:对33例重度颅脑损伤合并霉菌感染的治疗与无霉菌感染对照组的预后进行临床对照分析。结果:重度颅脑损伤合并霉菌感染后治疗时间延长,病情恶化发生率及死亡率及并发症发生率等均增加。结论:预防及早期治疗霉菌感染,能提高重度颅脑损伤病人的生存率,缩短住院时间,减少并发症的发生。     

免疫增强型肠内营养对呼吸机所致肺损伤大鼠炎症反应及免疫功能的影响

目的探讨免疫增强型肠内营养对呼吸机所致肺损伤（VILI）大鼠炎症反应和免疫功能的影响。方法40只大鼠随机分为普通肠内营养组（EN组）和免疫增强型肠内营养组（SEN组）,每组各20只,两组中又分别设立正常条件通气对照组（EN1组和SEN1组）和致伤通气组（EN2组和SEN2组）。肠内营养采用灌喂的方式进行。于机械通气0、4、24及72 h分别采集血液标本,测定外周血CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋淋巴细胞亚群,血浆TNF-α和IL-6及红细胞膜花生四烯酸（AA）的含量。所有大鼠于机械通气72h后处死,取肺组织行HE染色观察肺组织病理学变化。结果（1）EN2组大鼠致伤通气24及72 h的CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋较EN1组和SEN1组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而SEN2组略高于EN1组和SEN1组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）机械通气4及24 h后,EN2组大鼠TNF-α和IL-6明显升高,较其余3组有显著差异（P〈0.05）,72 h时EN2组有所下降,但仍较其他组高（P〈0.05）。而EN1组、SEN1组及SEN2组间比较无显著差异（P〉0.05）。（3）机械通气后4、24、72 h时点EN2组大鼠红细胞膜AA含量下降（P〈0.05）,SEN2组接近正常水平与EN1组、EN2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大鼠在致伤性机械通气前给予免疫增强型肠内营养能减轻炎症反应,增强免疫功能,保护肺组织减轻损伤。     

经口气管插管与经鼻气管插管在ICU患者中的应用比较

目的:比较经口气管插管和经鼻气管插管在ICU患者治疗中应用范围及利弊.方法:30例经口气管插管,设为A组,30例经鼻气管插管,设为B组.记录插管操作时间、留管时间、主要并发症及优缺点.结果:A组平均操作时间40.27s,B组为108.1s,P＜0.01;A组平均留管时间2.35d,B组为14.76d,P＜0.01;A组并发症为16.7%,B组为36.67%,P＜0.01.结论:经口插管A组较经鼻插管B组操作简单、快,创伤小,排痰容易,并发症少,在ICU患者抢救中是最为可靠和有效的急救措施.但经鼻插管B组病人易耐受,留置时间长,易固定,便于口腔护理,清醒病人不影响进食,对ICU慢性呼吸疾病治疗具有不可替代的作用.     

孟鲁司特对哮喘大鼠淋巴细胞凋亡的作用及其机制

目的：观察孟鲁司特（MK）对哮喘大鼠淋巴细胞凋亡的影响并探讨其分子机制。方法：40只大鼠随机分为正常组、哮喘组、MK和地塞米松（DXM）组。采用卵蛋白（OVA）腹腔注射致敏并反复雾化吸入刺激建立大鼠哮喘模型，药物干预组管喂MK或腹腔注射DXM。采用双标记双染色的方法先标记CD4^ /CD8^ T淋巴细胞，然后用原位末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡，采用免疫组化的方法检测淋巴细胞Fas的表达。结果：哮喘大鼠外周血及肺组织中T淋巴细胞的凋亡率低于正常组大鼠，MK、DXM处理后，CD4^ /CD8^ T淋巴细胞凋亡率均明显升高，与哮喘组及正常组比较差异均具显著性（P＜0．01）。体外培养时MK呈剂量和时间依赖性促进OVA抗原刺激的外周血淋巴细胞Fas表达水平及凋亡，其中以CD4^ T淋巴细胞凋亡率和Fas表达的增加更为明显，与CD8^ T淋巴细胞比较差异具显著性（P＜0．05）。10^-6mol/L的MK可明显促进10^-4mol/L DXM对淋巴细胞凋亡的诱导作用。结论：MK可促进哮喘大鼠外周血及肺组织中CD4^ T淋巴细胞凋亡，该作用可能通过Fas途径介导。MK对DXM促淋巴细胞凋亡具有协同作用。