高危型人乳头瘤病毒分型检测在基层宫颈病变初筛中的效果分析

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型检测用于基层宫颈病变初筛的效果。方法 选取2015年1月—2020年10月在天津市滨海新区妇幼保健计划生育服务中心汉沽分中心进行妇女病普查和门诊自愿筛查妇女5 682例为研究对象进行HPV分型检测，对其中4 557例进行HPV和液基细胞学(TCT)双项检测，结果为高危型HPV单一或多重感染或TCT检测为非典型鳞状细胞以上病例进行阴道镜下活组织检查，并进行病理学诊断。结果 5 682例筛查者中，高危型HPV感染651例，感染率为11.5%;多重感染较单一感染的危险度显著升高，HPV 16、18、33、52型感染诊断宫颈病变的危险度升高；HPV初筛和TCT筛查方法比较，其灵敏度和阴性预测值更高，特异度和阳性预测值稍低。为提高筛查的灵敏度和特异度，建立“初筛-分流-复筛”的分层筛查模式，比较不同筛查方法筛查效果的ROC曲线下面积显示，16、18型+多重感染分层筛查方法效果更优。结论 高危型HPV初筛16、18型分层筛查方法较HPV联合TCT筛查方法具有更高的灵敏度和阳性预测值；在HPV初筛16、18型分层筛查基础上，增加多重感染病例直接转阴道镜检查，...     

禁欲天数和年龄对成年男性 精子活力的交互影响研究

目的 探讨成年男性禁欲天数和年龄对精子活力，特别是前向运动精子总数的交互影响，以指导辅助生殖技术 治疗中的最佳禁欲天数。 方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 10 月在杭州市妇产科医院生殖医学中心就诊的进行精液常规检 查的成年男性 8 418 例，以 5 周岁为一阶段将 8 418 例成年男性分为 5 组：≤25 周岁、26~30 周岁、31~35 周岁、36~40 周岁和＞ 40 周岁；根据 WHO 建议禁欲 2~7 d，将禁欲天数细分为 7 组：≤2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d、＞7 d。应用多因素方差分析明确 禁欲天数和年龄对成年男性精子活力的交互影响。 结果 多因素方差分析明确禁欲天数和年龄存在交互作用，对前向运动精 子总数的影响有统计学意义（F=1.590，P＜0.05，偏 η2 =0.005）。进一步分析前向运动精子总数的单独效应，不同禁欲天数对≤ 25 周岁（F=3.138，P＜0.05，偏 η2 =0.002）、26~30 周岁（F=33.341，P＜0.01，偏 η2 =0.023）、31~35 周岁（F=15.342，P＜0.01，偏 η2 =0.011）、36~40 周岁（F=13.104，P＜0.01，偏 η2 =0.009）男性前向运动精子总数均有影响；对上述 4 组中不同禁欲天数的前向 运动精子总数进行成对比较，分析得出不同年龄段前向运动精子总数有显著差异的禁欲天数组合。 结论 禁欲天数和年龄对 成年男性前向运动精子总数存在交互作用；在进行辅助生殖技术治疗时，为获得最多数量的前向运动精子，建议≤25 周岁男性 禁欲 7 d，26~40 周岁男性禁欲 5~7 d，＞40 周岁男性禁欲 3~7 d。     

基于真实世界分析信迪利单抗联合化学治疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性

目的 探讨真实世界信迪利单抗联合化学治疗（简称化疗）方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性，以及预后影响因素。方法 回顾性分析医院2019年6月至2022年5月接受信迪利单抗联合化疗治疗的晚期胃癌患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析，COX回归模型分析无进展生存期（PFS）的影响因素，并统计不良反应发生情况。结果 82例患者的中位PFS为5.5个月，一线联合治疗中位PFS为7.27个月，显著优于二线联合治疗的5.37个月和后线联合治疗的3.00个月（P <0.001）。一线联合治疗的客观缓解率为23.08%，显著高于二线联合治疗的6.90%和后线联合治疗的0(P <0.05)。多因素分析结果显示，腹膜转移和治疗线数是影响PFS的独立因素。最常见的3-4级不良反应为白细胞减少（10.98%）、血小板减少（6.10%）和恶心呕吐（6.10%），与免疫相关的3-4级不良反应主要有甲状腺功能异常（2.44%）和免疫性肺炎（3.66%）。结论 信迪利单抗联合化疗方案可延长晚期胃癌患者的生存期，且不良反应可耐受。     

老年人营养状况对生存质量影响的研究

目的：调查社区散居老人的营养和综合性生存质量现状，探讨营养状况对生存质量的影响。方法：采用二阶段随机抽样方法，入户调查120名（60－80岁）散居老人的营养状况（体质指数、膳食营养摄入、就餐习惯、就餐环境等）和生存质量（采用中华老年医学学会推荐的老年人生存质量和调查内容和评价标准），结果：生存质量调查涉及的11项内容，评价为良的比例最低的是营养状况，评价为差的比例由高至低为生活满意度，营养状况和社会交往等。120名散居老人综合生存质量良、中、差的比较分别为25．0％、74．2％和0．8％。本组老人营养状况的高低与就餐环境（独居、两老单居、与小辈合居）密切相关，较为突出的营养问题是膳食能量，蛋白质和脂肪摄入过高的比例分别占总人数的25％、32％和53％，以致超重肥胖的比例高达41．7％，结论：老年人营养状况是影响其生存质量的重要因素之一，就餐环境对老年人营养状况的影响不容忽视。加强营养健康教育和膳食行为指导，保持良好的就餐习惯和氛围，有助于改善老年人的营养状况及生存质量。     

细胞焦亡在重症急性胰腺炎大鼠早期炎症反应过程中调节机制研究

目的 探讨细胞焦亡对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)早期胰腺损伤的影响及调控作用。方法 40只雄性SD大鼠随机分为3组：正常对照组(NC组)、SAP组、Caspase-1抑制剂Z-WEHD-FMK处理组(Z-WEHD-FMK组),后两组根据造膜后取材时间不同分为SAP-6 h组和SAP-18 h组；每组各8只。采用逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠构建SD大鼠SAP模型。生化检测血清淀粉酶(amylase, AMY),收集测量腹水量；HE染色观察胰腺组织病理形态学变化；采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immuno sorbent assay, ELISA)检测血清IL-1β、IL-6、IL-18表达；免疫组化及Western blotting检测胰腺组织焦亡相关指标Caspase-1、焦孔素D (gasdermin D,GSDMD)表达。结果 与NC组比较，SAP各组血清中促炎因子表达明显升高，胰腺小叶结构破坏，炎症细胞浸润；胰腺组织焦亡相关蛋白表达水平均明显升高(P<0.05);与SAP组比较，Z-WEHD-FMK组大鼠各...     

高危型人乳头瘤病毒-DNA检测联合液基薄层细胞学检查宫颈病变的临床应用

【目的】探究宫颈病变筛查、随访高危型人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸（HPV-DNA）检测联合液基薄层细胞学检查（TCT）的应用价值。【方法】选取2019年2月—2021年2月转诊至妇幼保健计划生育服务中心进行宫颈病变复查的患者共计241例，其中80例为宫颈上皮内瘤变（CIN）患者。利用TCT技术对患者宫颈细胞学形态进行检查，利用华大医学自主研发的二代高通量测序技术及飞行时间质谱技术对患者进行HPV-DNA分型的筛查，同时进行病理活检检查，以病理诊断结论作为最终诊断结果。对80例患者分别进行TCT、HPVDNA与TCT、HPV-DNA联合检测。对比TCT、HPV-DNA与TCT、HPV-DNA联合检测对于CINⅡ、CINⅢ诊断和预后的关系；对21例CINⅡ和18例CINⅢ经过治疗后的第6个月、12个月以及18个月分别进行随访，再次对HPV感染情况和TCT检查结果进行复测。【结果】80例宫颈上皮内瘤变患者中，年龄35～44岁区间有41例（51.25%），相比于其他年龄组差异有统计学意义（P<0.001）;TCT、HPVDNA和TCT联合HPV-DNA检测相比，联合检测在灵敏度、特异性、阳性...