云南省洱源县传播控制阶段血吸虫病传染源控制效果

目的　对云南省洱源县进入传播控制阶段后不同时期血吸虫病传染源控制效果进行评估,为进一步开展传染源监测与控制提供参考依据。方法　选择洱源县平坝亚型流行区文笔村和高山亚型流行区前甸村作为调查地点,2011年和2018年分别调查2个村传染源种类、血吸虫感染情况和传播能量,并进行比较。结果　2011年在前甸村检出人、牛、马、犬、鼠血吸虫感染阳性,阳性率分别为1.19%、0.91%、1.25%、3.13%和0.95%;在文笔村检出人、牛、犬血吸虫感染阳性,阳性率分别为0.76%、1.66%和9.30%。2018年2个村人、牛、马、猪、羊、犬、鼠中均未检出阳性。2011年2个村各种传染源中,均以牛相对传播指数和宿主日排卵总数最高。2011年前甸村和文笔村共捡获野粪731份,其中前甸村捡获的野粪以马、牛、犬粪为主（分别占34.40%、29.80%和20.20%）,查到血吸虫感染阳性犬粪及马粪（阳性率分别为11.94%和6.90%）;文笔村捡获的野粪以犬、牛、人粪为主（分别占44.59%、39.83%和14.29%）,查到阳性犬、人粪及牛粪（阳性率分别为16.95%、9.52%和2.33%）。2018年前甸村和文笔村共捡获野粪204份,其中前甸村捡获的野粪以羊、犬、牛粪为主（分别占36.27%、33.33%和27.45%）,文笔村捡获的野粪以犬、牛、人粪为主（分别占72.55%、11.76%和10.78%）,未查出血吸虫感染阳性野粪。结论　洱源县血吸虫病传染源控制效果显著,人、牛作为血吸虫病主要传染源的地位已得到有效控制;今后应继续强化以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略,加强和重视犬和鼠等保虫宿主防控。     

2004-2013年云南省血吸虫病综合治理效果评价

目的评价云南省血吸虫病综合治理重点项目实施10年的效果,为制定下一步防治策略提供依据。方法收集2004-2013年云南省血吸虫病综合治理措施和疫情等资料,对血吸虫病疫情变化进行分析,评价防治效果。结果经过10年的综合防治,全省有螺面积由2004年的4 364.79 hm2降至2013年的1 528.50 hm2,减少了64.98%,有螺框出现率、活螺密度分别由2004年的4.71%和0.26只/0.1 m2降至2013年的1.35%和0.04只/0.1 m2,降幅分别为71.34%和84.62%。2008年后仅2011年和2013年查到感染性钉螺。2013年人群感染率(0.002 1%)与牛感染率(0.020 9%)分别较2004年下降了99.84%和99.44%,2008年后未再发现急性感染病例。疫情较重的212个一、二、三类村均下降为四类和五类村,达到了传播控制或传播阻断标准。流行区村民及中小学生血防知识知晓率分别达90%和98%以上。结论云南省血吸虫病综合治理效果显著,但巩固和扩大现有防治成果的任务还十分艰巨。     

改良端侧吻合与传统端侧吻合在动静脉内瘘术中的应用比较

目的:探讨改良端侧吻合手术在动静脉内瘘术中的应用效果。方法:选择2013年-2016年80例血液透析患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用传统端侧吻合行动静脉内瘘术,观察组采用改良端侧吻合动静脉内瘘术。比较两组吻合时间,术后1个月、3个月、6个月以及1年通畅率,术后并发症,手术优良率等指标。结果:观察组和对照组平均吻合时间分别为(22.46±5.28)min、(28.84±6.17)min,二者比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组患者手术成功率比较差异无统计学意义97.5%vs 87.5%(P0.05)。观察组手术优良率显著高于对照组(P0.05),两组术后3个月、6个月和1年时的通畅率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组2.5%vs 17.5%(P0.05)。结论:改良端侧吻合操作简单,可缩短手术时间,提高手术成功率,减少术后并发症,方便进行手术探查和取栓操作。     

2015年云南省血吸虫病监测点螺情分析

目的 目的 了解云南省血吸虫病流行区钉螺分布和感染状况, 为制定防控措施提供依据。方法 方法 在全省18个血吸 虫病流行县 （市、 区） 各选择1个疫情较重的行政村作为血吸虫病螺情监测点。采用系统抽样与环境抽样相结合的方法 进行螺情调查, 对捕获的钉螺用压碎镜检法和环介导等温扩增技术 （LAMP） 检测其血吸虫感染情况。建立螺情监测数据 库, 并进行描述性分析。结果 结果 18个监测点共调查总面积1 826.55 hm2 , 查出有螺面积55.03 hm2 , 较2013年和2014年分 别下降了57.70%和40.63%。无新发现有螺环境; 未查见血吸虫感染性钉螺。共设调查框718 532框, 有螺框出现率 0.45%, 活螺平均密度0.013 9只/0.1 m2 。传播控制地区的有螺面积和活螺平均密度均最高, 主要分布在水田、 沟渠、 滩地、 塘堰、 旱地等环境和水稻、 旱地作物、 杂草、 树林等植被中。监测点有螺面积、 有螺框出现率、 捕获总螺数、 捕获活螺数等 指标呈逐年下降趋势, 已连续3年未查出感染性钉螺。结论 结论 云南省监测点钉螺已得到有效控制, 但仍需加强综合灭螺 措施。     

显微内镜下椎间盘摘除术中并发症原因分析及防治策略

目的探讨显微内镜下椎间盘摘除术（microendoscopic discectomy,MED）中并发症发生原因及防治策略。方法总结我院2003年7月-2012年6月采用MED治疗腰椎间盘突出症患者126例的临床经验,男性84例,女性42例;年龄25-83岁,平均41岁。分析术中并发症原因并提出防治策略。结果 10例中转开放手术,116例完成镜下操作,其中椎间隙定位错误9例,马尾神经损伤1例,硬膜损伤8例,椎管内静脉丛损伤6例。手术中转原因：马尾神经损伤转开放探查1例,硬膜及神经根粘连明显2例,硬膜损伤4例,损伤椎管内静脉丛出血不止3例。并发症发生原因与定位失误、操作不熟练、经验欠缺等有关。结论正确掌握手术适应证、熟练精细的手术操作、丰富的手术经验可减少及预防术中并发症的发生。     

GIS RS GPS在山区钉螺调查中的初步应用

目的 探讨应用地理信息系统（GIS）、遥感系统（RS）和全球定位系统（GPS）技术对山区平坝型血吸虫病流行区钉螺分布进行调查的效果。方法利用GPS收集云南省洱源县新联行政村的钉螺分布沟渠数据,经差分后用RS、GIS软件和该区域遥感影像进行重叠,绘制高质量钉螺分布图,将钉螺调查数据链入电子螺情图,建立GIS数据库。结果绘制了新联行政村及其自然村的历史有螺沟渠分布图,初步建立了该村螺情GIS数据库。结论本方法在大山区平坝亚型流行区钉螺调查中有良好的应用价值。     

锁定钢板治疗桡骨远端骨折42例临床分析

目的 探讨锁定钢板治疗桡骨远端骨折（AO-C）的早期临床效果。方法 采用Dienst功能评定标准对我科由2008年8月-2011年4月应用锁定钢板治疗桡骨远端骨折（AO-C）的42例病例进行疗效分析。结果 随访4个月～8个月,平均7.3个月。优：33例,良：7例,可：2例。结论 采用锁定钢板治疗桡骨远端骨折（AO-C）可早期功能锻练,在疼痛,关节活动度,握力等方面可取得较满意的效果。     

云南省云龙县恙虫病立克次体生物学特性研究

通过对云南省云龙县恙虫病立克次体分离株对实验动物的致病性研究表明，各分离株对小白鼠和豚鼠均有较强的致病性，对家兔亦有一定的致病性，而恒河猴则不敏感；经毒力测定，７个分离株中，有５株ＬＤ５０≥８．５，为强毒株。该县恙虫病立克次体分离株抗原型以Ｇｉｌｌｉａｍ型为主，其次为Ｋａｒｐ型，不同的抗原型株间有很强的交互保护力。     

2015年云南省血吸虫病流行区重点水域哨鼠监测结果分析

目的 在云南省部分血吸虫病流行区开展重点水域哨鼠监测,以提升血吸虫病监测系统的敏感性、完善监测预警机制。方法 选择3个疫情较重县（市）的6个自然村作为监测点,开展重点水域哨鼠预警监测。对回收饲养后成活的哨鼠进行解剖观察,检测血清抗体水平,并观察监测点人畜疫水接触情况。此外,收集近3年来监测点疫情资料并进行分析。结果 共投放哨鼠282只,回收256只,死亡8只,总回收率90.78%,总死亡率3.13%。有虫卵肉芽肿结节的哨鼠数、检获成虫数、虫荷数,以及血清抗体阳性率均为0。接触疫水人员主要为村民和学生,接触方式主要为收种作物和戏水。近3年来,监测点钉螺面积、人群感染率和耕牛感染率均呈下降趋势。结论 云南省3个监测县（市）均未发现血吸虫感染阳性哨鼠,人畜感染血吸虫的风险较低。但加强重点水域的哨鼠预警监测,继续落实以传染源控制为主的综合防治措施,仍应是今后血防工作的重点。     

云南省血吸虫病流行状况的GIS分析

目的了解云南省血吸虫病的流行态势和分布特征.方法收集云南省1995年和2003年血吸虫病抽样调查资料,建立地理信息系统(GIS)数据库,用ArcView 3.2软件Contours(等值线)法对人群、耕牛感染率进行空间分析,SPSS统计软件对抽样人群感染率和耕牛感染率作相关分析.结果云南省血吸虫病高危地区分布为大理市、永胜、鹤庆、洱源、巍山、南涧县,流行区中感染程度不同地区交错分布.人群感染率有所减弱,高强度地区分布面积缩小.耕牛感染率高危地区有向南转移的趋势.云南省的流行区划分为3个空间区域.结论云南省血防工作的重点为大理市、洱源、巍山、永胜、鹤庆、南涧县,抓好人畜同步化疗是防治工作的关键.