54例急诊肢体皮肤撕脱伤不同处理方法探讨

根据伤情采用不同方法治疗肢体皮肤撕脱伤，５４例，经平均２年半的随访，肢体功能恢复良好，但创面愈合及外形、功能存有差异，结果的优劣与组织损伤程度及处理方法选择密切相关。讨论了各种处理方法的适应证，强调休克复苏和深部组织损伤及时处理的重要性。     

雷贝拉唑及雷尼替丁枸橼酸铋的短程四联疗法根除幽门螺杆菌感染

目的观察雷贝拉唑与雷尼替丁枸橼酸铋（Ranitidine bismath citrate，RBC）联合的五天四联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的疗效及安全性。方法选择Hp感染的活动期溃疡或慢性糜烂性胃窦炎患者，随机分为A、B、C、D四组。分别用雷贝拉唑三联七天疗法、RBC三联七天疗法、雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联七天疗法和雷贝拉唑与RBC联合四联五天疗法根除Hp治疗，活动期溃疡病例抗Hp治疗后继续服雷贝拉唑10mg，1次／d，疗程2周。观察Hp的根除率、活动期溃疡和糜烂性胃窦炎的愈合率以及副作用的发生率。结果雷贝拉唑与RBC联合五天四联组Hp根除率（97．7％）显著高于雷贝拉唑三联组（72．7％）或RBC三联组（75．6％）（P〈0．05），亦高于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组（88．4％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。雷贝拉唑与RBC联合的五天四联组与其他三组对活动期溃疡愈合率较接近；高于其他三组对糜烂性胃窦炎的愈合率，但差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应发生率，雷贝拉唑三联组（8．9％）、RBC三联组（6．7％）和雷贝拉唑与RBC联合四联组（8．9％）较类似。均低于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组（20．0％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷贝拉唑与RBC联合四联疗法可获得高Hp根除率，不良反应少、疗程短，值得进一步试用。     

7日序贯疗法根除幽门螺杆菌的随机对照研究

目的比较雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的7日序贯疗法与标准三联疗法、10日序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法将经检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡且Hp阳性的300例患者随机分成三组。治疗组(100例):前3d雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,2次/d;后4d雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg;2次/d。对照组一(100例)为标准三联疗法:雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,2次/d,疗程7d。对照组二(100例)为10日序贯疗法:前5d雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,2次/d;后5d雷贝拉唑10mg,克拉霉素500mg,呋喃唑酮100mg;2次/d。所有患者停药4周后复查14C-呼气试验,检测Hp根除率。结果治疗组Hp根除率为88.76%,对照组一77.27%,对照组二90.11%,治疗组与对照组一比较、对照组一与对照组二比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗组与对照组二比较差异无统计学意义(P>0.05);且7日序贯疗法并未增加患者的经济负担,3种方案不良反应的发生率无明显差异(P>0.05)。结论 7日序贯疗法治疗Hp感染疗效明显优于7日标准三联疗法,与10日序贯疗法相当,是一种安全、经济、有效的方案选择。     

胃大部切除术后残胃病变的内镜分析

目的　探讨胃大部切除术后患者的内镜及病理特点 ,分析不同术式对病变的影响。方法　将因胃及十二指肠良性病变行胃大部切除患者按BillrothⅠ式、BillrothⅡ式进行分组 ,对临床、内镜、病理及随访结果进行回顾性分析。结果　残胃及吻合口炎者占 6 3.6 4 % (BillrothⅠ式、Ⅱ式之间有显著性差异 ) ;镜下见胆汁反流者 5 6 .82 % ;残胃及吻合口溃疡 9.4 7% ;不典型增生 12 .88% ;残胃肠化 14 .0 2 % (BillrothⅠ式、Ⅱ式之间有显著性差异 ) ;残胃癌 8.33% ,其中胃溃疡术后较十二指肠溃疡术后更容易发生残胃癌 (χ2 =12 .84 ,P <0 .0 0 1) ,BillrothⅡ式术后残胃癌发生率 (9.2 2 % )明显高于BillrothⅠ式术后 (4.2 6 % ) ,但统计学无显著性差异。结论　胃及十二指肠良性病变行胃大部切除要严格掌握胃切除指征 ,且手术后应定期内镜检查     

经伤椎多方位植骨及后路GSS钉-棒系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎多方位植骨及后路GSS钉-棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用后路GSS钉-棒系统内固定加经伤椎多方位植骨治疗胸腰椎骨折20例(A组),单纯后外侧植骨20例及5例未行植骨(B组)。结果两组在椎体前、后缘高度的恢复,手术前、后Cobb角的矫正复位丢失,螺钉松动率,断钉率等指标中差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎多方位植骨及后路GSS钉-棒系统内固定治疗胸腰椎骨折,重建了脊柱前、中、后柱的稳定性,可有效地恢复及维持椎体高度,提高骨折椎体密度,防止内固定松动失败及矫正度丢失。     

中药泻下法替代胃肠减压在治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察

目的 观察胃肠减压在中西医结合泻下法治疗重症急性胰腺炎（severe acule pancreatitis,SAP）中的作用。方法 68例重症急性胰腺炎患者随机分为A和B两组。A组采用中西医结合泻下法治疗,同时安置胃肠减压;B组取消胃肠减压,余与A组同。结果 A和B各组内治疗5d后APACHEⅡ评分均显著低于入院时APACHEⅡ评分（P〈0．05）,两组无1例发生胰腺感染;两组间的开始排便时间、局部症状缓解时间、肠鸣恢复时间、与治疗有关的主要并发症发生率、中转手术率、病死率、平均住院天数以及治疗前后的APACHEⅡ评分均差异无统计学意义（P〉0．05）;A组和B组低钾血症发生率较高,分别达64．7％和50％,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 中西医结合是治疗SAP的有效方法;中西医结合下泻治疗SAP无须安胃肠减压;但需要及时发现和纠正低钾血症。     

功能性消化不良96例对照治疗研究

功能性消化不良 (ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＤｙｓｐｅｐｓｉａ ,ＦＤ)是临床上常见的一组症状群。本病患病率高而疗效有限 ,病人辗转求医费用大 ,部分病人还有症状加重甚至出现不良反应。为了探索ＦＤ的有效治疗方案 ,我们在临床治疗基础上 ,用两种治疗方案对 96例ＦＤ患者进行临床对照治疗研究。现将结果报告于后。1　对象与方法1 1　病例选择 :具备下列条件者列入本研究 :①符合罗马Ⅱ (ＲｏｍｅⅡ )ＦＤ诊断标准[1] 并定期来院复查的病人。②症状持续在 3月以上。③最近 1月内经胃镜、Ｂ超、胃肠钡餐透视及生化检查等排除了器质性病变。此外…     

人工股骨头置换与DHS、锁定钢板内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 分析人工股骨头置换与DHS、锁定钢板3种方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效差异.方法 选取老年股骨粗隆间骨折60例,随机采用DHS、锁定钢板、人工股骨头置换,对三组患者的手术时间,出血量,输血量,住院时间,术后负重时间,术后骨折愈合时间及术后半年髋关节功能进行比较.结果 所有患者随访12～60个月,平均35个月.关节置换组住院时间、手术时间和术后负重时间最短,出血量及输血量最多,术后6个月Harris评分最高,与DHS组及锁定钢板组比较差异有统计学意义.结论 DHS适合稳定EvansⅢ型股骨粗隆间骨折,锁定钢板可应用于不稳定股骨粗隆间骨折,人工股骨头置换较DHS、锁定钢板具有操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症少、效果好的优点.     

十二指肠真性憩室19例分析

目的 十二指肠真性憩室胃镜检出率的统计，十二指肠真性憩室的诊断及治疗探讨。方法 均经胃镜检查确诊。结果 十二指肠真性憩室占总检查人数的0．079％，所有患者有不同程度的消化道症状，经内科治疗效果满意。结论 十二指肠真性憩室较少见，胃镜下诊断准确，但检查仔细才不易漏诊。     

胃镜检查172例儿童的结果分析

到医院就诊的儿童中 ,有一部分常有反复腹痛 ,甚至腹胀、恶心、呕吐 ,少部分伴有黑便 ,贫血 ,虽经B超 ,x线钡餐等无创检查手段不能作出诊断 ,大部分凭经验治疗 ,有的症状消失 ,有的症状反复 ,给家长和医师带来困扰 ,我们收集了来我院做胃镜检查的 172例 16岁以下儿童的结果 ,并进行了分析 ,报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料与方法 :我院从 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年7月共 1875 1人次行胃镜检查 (胃镜型号OLYMPUSXQ - 2 30 ,PENTAX - 2 90 1) ,其中有 172人为 16岁以下儿童 ,受检者经简单病史询问排除胃镜检查禁忌症 ,口服 2 %…