囊胚移植对增加单卵双胎风险的研究

目的 比较囊胚期胚胎移植和卵裂期胚胎移植单卵双胎的发生率. 方法 回顾性分析2009年1月—2011年12月在本院生殖中心行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射患者的资料,根据移植胚胎的发育阶段,分为卵裂胚移植组和囊胚移植组.比较两组单卵双胎的发生率及其临床结局. 结果 卵裂期胚胎移植组移植胚胎的数目多[（2.0±0.3）个],多胎率高（32.1％）,与囊胚移植组比较,差异有统计学意义;卵裂期胚胎移植组和囊胚移植组的单卵双胎率（2.6％和3.6％）、流产率（33.3％和29.4％）、活胎分娩率（66.7％和70.6％）、早产率（75.0％和66.7％）及低体重儿出生率（50.0％和78.3％）差异均无统计学意义. 结论 囊胚移植不增加单卵双胎发生率的风险.     

选择性单囊胚移植在降低多胎率中的应用

目的：探讨选择性囊胚培养与单囊胚移植（eBC-SBT）对妊娠结局、多胎妊娠率和单卵双胎率的影响。方法：按实施选择性囊胚培养与单囊胚移植技术的前、后,分为干预组（对预后良好、高危多胎妊娠风险的患者建议行选择性囊胚培养,自愿者行囊胚培养,其余患者于第3天移植）和非干预组（全部患者移植第3天卵裂期胚胎）。第5天或第6天对接受eBC-SBT患者的囊胚进行评级,评为BB及其以上级别的囊胚,予单囊胚移植;评为BC及以下级别的囊胚,予双囊胚移植。分析eBC-SBT对种植率、临床妊娠率、多胎率及单卵双胎率等的影响。结果：①干预组和非干预组患者的年龄、获卵数及受精率差异无统计学意义（P〉0.05）,干预后移植胚胎数降低（[1.60±0.56）vs（.2.17±0.51）,P〈0.01],种植率（33.75%vs.25.69%）和临床妊娠率（47.31%vs.40.84%）均提高（P〈0.05）,多胎率降低（15.38%vs.29.37%,P〈0.01）。②干预后,选择性单囊胚移植组移植胚胎数低于卵裂期胚胎移植组（[1.09±0.28）vs（.1.96±0.40）,P〈0.01],前者种植率提高（43.99%vs.30.18%,P〈0.01）,2组临床妊娠率差异无统计学意义（47.35%vs.47.29%,P〉0.05）,但多胎率降低（0.86%vs.24.59%,P〈0.01）。③干预组和非干预组的单卵双胎发生率差异无统计学意义（1.32%vs.1.67%,P〉0.05）。在干预组中,选择性单囊胚移植患者的单卵双胎率与卵裂期胚胎移植组的差异亦无统计学意义（2.59%vs.1.09%,P〉0.05）。结论：eBC-SBT能显著降低多胎率,有效维持总体临床妊娠率,且未见单卵双胎率异常增高。     

去除卵丘细胞的时间对临床结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中去除卵丘细胞的时间对临床结局的影响。方法共观察85个IVF-ET周期。根据去除卵丘细胞的时间将其分为2组：2～4 h组和16～18 h组,比较两组的年龄、正常受精率、异常受精率、优质胚胎率、种植率及临床妊娠率。结果两组的年龄（32.03±4.38 vs 32.35±4.28）、正常受精率（65.66%vs 67.48%）、异常受精率（11.45%vs 12.98%）、优质胚胎率（42.20%vs 39.75%）、种植率（33.33%vs 33.00%）及临床妊娠率（45.16%vs 44.44%）差异无统计学意义（P〉0.05）。结论将受精卵移出受精滴后,2～4 h和16～18 h去除卵丘细胞,可取得相似的临床结局。     

玻璃化法和程序慢冻法冻融人卵裂期胚胎的妊娠结局及新生儿的比较

目的:比较以玻璃微细管为载体的玻璃化法和程序慢冻法冷冻保存人卵裂期胚胎的临床效果、妊娠结局及新生儿情况.方法:将接受体外受精-胚胎移植患者的剩余卵裂期优质胚胎进行玻璃化法或程序慢冻法冷冻,比较复苏后的胚胎存活率、种植率、妊娠率、流产率、活胎分娩率、出生缺陷率、新生儿平均出生体重及孕周.结果:玻璃化法移植的胚胎数目显著少于程序慢冻法(2.32±0.66个vs 2.51±0.60个,P=0.029),但胚胎种植率、临床妊娠率明显高于程序慢冻法(19.03%vs 10.74%,P=0.0005;34.40%vs 23.21%,P=0.0193).在妊娠周期中,两种冷冻方法的流产率、活胎分娩率、新生儿出生体重、孕周及新生儿出生缺陷率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:以玻璃微细管为栽体的玻璃化法能有效冷冻保存人卵裂期胚胎,其冷冻效率优于程序慢冻法,并且未见新生儿先天畸形.     

不同受精方式对选择性囊胚培养结局的影响

目的:探讨不同受精方式对选择性囊胚培养结局的影响。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月在我中心接受囊胚培养的IVF组1 153个周期和ICSI组205个周期的囊胚培养结局。结果:IVF组和ICSI组分别有14 748和2 655枚胚胎进行序贯囊胚培养,两组均无因无囊胚可移植而取消周期。IVF组共形成7 871枚囊胚,ICSI组形成1 210枚囊胚;IVF组的优胚率、囊胚形成率和胚胎利用率均显著高于ICSI组(64.77%vs 58.72%,53.37%vs 45.57%,60.06%vs 52.17%,P均0.05);但IVF组与ICSI组种植率(48.94%vs51.43%)、临床妊娠率(49.03%vs 52.02%)和流产率(11.69%vs 15.56)均无显著差异(P均0.05)。结论:在同样的选择性囊胚培养纳入标准下,IVF相比于ICSI行囊胚培养的囊胚形成率和胚胎利用率更高,因无囊胚移植取消周期的风险相对更小。针对不同的受精方式可能需要制定相应的选择性囊胚培养纳入标准。