庚型肝炎后肝硬化诊治1例

患男，45岁；因乏力，食欲不振，腹胀3周，伴牙龈、鼻腔出血、尿黄如浓茶色，于2002年12月30日入院。既往身体健康，无各种肝炎病史。10年前因外伤致脾破裂，而手术中输血。入院查体：意识清，慢性病容，巩膜及全身皮肤中度黄染、有蜘蛛痣及肝掌。胸廓对称，无畸形，双侧第八肋以下叩诊为浊音。听诊呼吸音消失，心脏无异常。腹部膨隆，肝于右肋下2．5cm．     

红藻氨酸作用后海马神经元胞膜表面的超微结构的原子力显微镜观察

目的 观察原代培养神经元在红藻氨酸(KA)作用下细胞表面形态的三维构像变化。方法 利用原子力显微镜(AFM)对大鼠海马神经元经不同浓度的KA(25和250μmol／L，50和100nmol／L)分别作用10min和100min后的表面结构进行纳米级水平扫描和观测。结果 正常海马神经元表面光滑，起伏均匀、规律；KA作用后神经元呈退行性改变，表现为胞体肿胀，胞膜表面粗糙，出现隆起和“孔洞”样结构，并且其变化程度分别与作用时问和KA浓度呈量-效关系。结论 KA对海马神经元毒性作用后胞膜表面超微结构所产生的明显变化，可借助AFM清晰观察，并定量分析。     

输卵管妊娠合并脾脏破裂一例报告

患者31岁,孕4产2,住院号17496。因“下腹疼痛11+小时,加重2+小时,伴头晕、眼花、寒战”于2007年8月24日下年7时入院。既往月经规律,未次月经2007年7月24日,经量较前次明显减少。患者入院前7天外出做农活时不慎被架子车撞倒,当时无不适感,未曾就诊。入院时查体:T36.5℃,P76次/min,R18/min,BP70mmHg/50mmHg(9.0kPa/7.0kPa),重度贫血貌,表情淡漠,下腹饱满,压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+),妇科检查:举痛(+),附件触诊不满意。阴道后穹窿穿刺抽出不凝血。尿妊娠试验阳性。血常规:WBC27.1×109/L,RBC3.35×1012/L,Hb90g/L。初步诊断:腹腔内出血待诊(异位妊娠破裂?);失血性休克。立即纠正休克,行急诊剖腹探查术,术中见腹腔内鲜血2000mL,血凝块300g,右侧输卵管峡部妊娠,无明显出血,而腹腔出血量大,反复查找出血原因及部位,探查肝脏无损伤,大网膜、结肠无出血,无异味,全小肠、小肠系膜无损伤,探查脾脏处无血凝块,但脾脏脏面可触及脾被膜破裂,且持续少量从左降结肠旁沟处向盆腔流血,考虑脾破裂,再次反复观察后决定行脾脏切除术、右...     

国产重组人脑钠素与硝普钠用于心脏手术围术期处理的对比研究

目的 对重组人脑钠素（rhBNP）用于心脏手术围术期处理的可行性、安全性和有效性进行初步观察，并与硝普钠的作用进行比较。方法 选择择期心脏手术病人22例，随机分为rhBNP组（B组）和硝普钠（SNP）组（s组），每组11例。比较rhBNP与SNP对病人血流动力学和肝肾功能的影响。结果 与给药前和S组比较，B组用药后15、30、60、120和180min各点心输出量增加显著（P〈0．05，P〈0．01）；B组与给药前比较，给药后即刻、15、30和60min时点外周血管阻力下降显著（P〈0．05）；给药后即刻、15和30点与S组比较，下降显著（P〈0．05）。B组肺毛细血管楔压（PCWP）与用药前比较，用药后即刻、15、30、60、120和180min下降显著（P〈0．05，P〈0．01）；与S组比较，给药后30、60、120和180min差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。S组PCWP与用药前比较，用药后60min、120min和180min下降显著（P〈0．05）。B组与输注rhBNP前以及S组比较，平均动脉压、心率和中心静脉压差异均无统计学意义。输注rhBNP后病人24h尿量明显增加。用药过程中以及30d后进行电话随访，未见药物不良反应。结论 rhBNP用于心脏手术围术期处理是可行的，具有改善心功能和稳定循环的作用。     

B超诊断脐带绕颈的价值

目的 通过对胎儿脐带绕颈的超声图像表现和产后临床诊断结果进行对比分析，评价超声诊断脐带绕颈的价值。方法 将2000例37—42孕周胎儿的超声检查结果与产后临床诊断进行对比分析。结果 2000例胎儿中超声检出有脐带绕颈的有422例，产后证实为脐带绕颈的有386例。脐带绕颈的发生率为19．3％，诊断准确率为91％。结论超声能准确诊断胎儿脐带绕颈，为临床医生制定治疗方案提供了可靠依据，有助于降低围产儿的死亡率。     

直流电陈醋离子导入治疗腰椎骨质增生295例疗效观察

直流电陈醋离子导入治疗腰椎骨质增生２９５例疗效观察张英，杨海杰，王利萍（第一附属医院理疗科）采用直流电陈醋离子导入治疗腰椎骨质增生２９５例，经观察总有效率９５．６％，疗效显著，现报道如下：资料和方法２９５例患者中男１２５例，女１７０例；年龄２８～７６...     

国产加贝酯耐受性试验研究

健康成年人自愿受试者１０例，随机分为３组，分别住院静脉注射加贝酯２００ｍｇ／ｄ、３００ｍｇ／ｄ、４００ｍｇ／ｄ。结果除高浓度（３００ｍｇ加贝酯溶于５％Ｇ－Ｓ５００ｍｌ）组，在滴速６０滴／ｍｉｎ时，１例出现局部发红，疼痛及２例于停药后１周出现轻度表浅静脉炎外，未发现过敏，血压下降，ＥＣＧ改变，肝、肾功能损伤等其它不良反应，说明国产加贝酯注射剂临床应用安全，成人每ｄ可用１００～４００ｍｇ，以１００～２００ｍｇ溶于５％葡萄糖液５００ｍｌ静滴为宜，但１０例中有６例（６０％）因药液外渗，引起局部刺激症状，故应尽量避免高浓度，快速静滴，并防止液体外溢皮下。     

人工及药物流产致不全胚物残留B超的诊断分析

人工及药物流产致不全胚物残留Ｂ超的诊断分析广东南海市西樵医院Ｂ超室凯鸽叶谅萍广西中西医结合医院Ｂ超室陆培明Ｂ超在妇产科的应用，已广为临床接受，而且应用日益广泛。我们两院１９９１年３月至１９９６年７月行人工流产（以下简称人流）及药物流产（以下简称药流）...     

国有医院管理体制与运行机制的改革探讨

作者是国内多家综合性医院的管理顾问。他多年来从事医院人力资源、营销战略与文化建设的实战与研究工作。在广东现代医院管理研究所等多家研究与学术机构担任专栏作家和特约撰稿人。人在国家级、省级杂志先后发表了医院管理论文80多篇，出版医院管理著作5部、主编和参与编辑医院管理著作多部，本文站在职业医院管理的角度，比较细致的阐述了国有医院管理体制与运行机制改革的相关问题，供管理者们研究探讨。