环氧化酶-2与血管内皮生长因子D在乳腺癌中的表达及临床意义

目的 探讨环氧化酶-2(COX-2) 和血管内皮生长因子D(VEGF-D)在乳腺癌中的表达及临床意义.方法 用免疫组化SP法检测59例乳腺癌及59例乳腺小叶增生病理组织中COX-2 和VEGF-D的表达,分析二者的表达情况与乳腺癌临床病理因素的关系.COX-2与VEGF-D在乳腺癌中的表达同年龄、肿块大小的关系用Wilcoxon秩和检验分析,COX-2与VEGF-D在乳腺癌中的表达同淋巴结转移及雌激素受体(ER)的关系用普通四格表卡方检验分析,COX-2与VEGF-D在乳腺癌中表达的相关性采用McNemar 配对χ2检验分析.结果 COX-2在乳腺癌和乳腺小叶增生组织中阳性表达率分别为61.0%(36/59)和11.9%(7/59),VEGF-D在乳腺癌和增生组织中的阳性表达率分别为74.6%(44/59)和8.5%(5/59),COX-2 和VEGF-D在乳腺癌及乳腺小叶增生组织中的表达比较差异有统计学意义(P<0.05).在乳腺癌组织中,COX-2 和VEGF-D的表达呈正相关(P<0.05);COX-2的表达同淋巴结转移呈正相关(P<0.05),同ER表达呈负相关(P<0.05);VEGF-D的表达同淋巴结转移呈正相关(P<0.05).结论 COX-2和VEGF-D高表达是乳腺癌侵袭转移的重要生物学标志. Abstract： Objective To investigate the expression of cyclooxygenase-2(COX-2)and vascular endothelial growth factor -D(VEGF-D) in human breast carcinoma and to investigate the relationships of COX-2 and VEGF-D with clinical and pathological characteristics.Methods The expression of COX-2 and VEGF-D were detected by immunohistochemistry SP technique in 59 cases of breast cancer and 59 cases of hyperplasia tissue.The relationship between the expression of COX-2,VEGF-D in breast cancer and the age, the volume was analyzed with Wilcoxon rank sum test.The relationship between the expression of COX-2, VEGF-D in breast cancer and the expression of estrogen receptor(ER) and lymph node metastasis was analyzed with Chi-square test. The relationship between the expression of COX-2 and VEGF-D in breast cancer was analyzed with Matching fourfold table.Results The positive expression rates of COX-2 were 61.0%(36/59) in breast cancer,and 11.9% (7/59) in hyperplasia.The positive expression rates of VEGF-D were 74.6%(44/59) in breast cancer,and 8.5%(15/59)in hyperplasia.The expression of COX-2 and VEGF-D in two groups had statistical differences(P<0.05). A significant positive correlation was found between the expression of VEGF-D and COX-2 in breast cancer(P<0.05). The expression of COX-2 in breast cancer was positively correlated with lymph node metastasis and negatively with the expression of ER (P<0.05). The expression of VEGF-D was positively correlated with lymph node metastasis(P<0.05). Conclusions COX-2 and VEGF-D are important biological markers for invasion and metastasis in breast cancer.     

小儿食管瘢痕性狭窄的治疗

小儿误服各种化学腐蚀剂所引起的食管损伤 ,发生食管瘢痕性狭窄者可达5 6 .0 %～ 70 .0 % [1] ,此并发症严重影响患儿的生长发育 ,处理上仍有一定的困难 ,笔者从 1984年 4月～ 1999年 9月共收治 2 9例 ,现报告如下。临床资料本组 2 9例 ,年龄 2～ 14岁。其中 5岁以下 3例 ,5～ 10岁 19例 ,10岁以上 7例。误服强碱溶液 16例 ,误服浓硫酸 8例 ,其他腐蚀剂 3例 (一试灵、敌杀死 ) ,1例记载不详 ,1例食管异物致食管穿孔、瘢痕性狭窄。患儿早期均在外院治疗。来院时均处于食管瘢痕期。其中 3个月内就诊者 6例、3～ 6个月 14例、6个月以上 9例。 2…     

先天性食管闭锁的外科治疗

目的 总结32例先天性食管闭锁手术治疗经验。方法 手术均采用食管上盲端前壁肌层U形翻转，即经胸膜外入路充分游离食管上端及瘘管，近气管侧缝扎切断瘘管。用剪刀将远端食管前壁纵行剪开5min，吻合前距吻合口上方10min处行食管上下两端浆肌层缝合3针，然后距吻合口上方15～20min处将食管前壁肌层切开，从切开处向吻合口方向从两侧纵行切开肌层至吻合口约5mm，轻轻分离前壁肌瓣，形成U形向下翻转，缝合在食管远端浆肌层上。结果 32例中17例采用此方法未发生吻合口瘘，1例吻合口狭窄。2例成功行一期胃代食管术。结论 食管上盲端前壁肌瓣U形翻转能有效预防吻合口瘘及狭窄。Ⅰ、Ⅱ型食管闭锁采用一期胃代食管术，可避免二次手术。     

食管瘢痕性狭窄的外科治疗

我们从 1984年 4月至 1996年 12月共收治化学腐蚀剂所致食管瘢痕性狭窄病人 47例 ,现将治疗体会报告如下。临床资料　本组 47例中男 30例 ,女 17例。年龄 2～ 6 1岁 ,其中 14例以下 19例。误服强碱溶液 32例 ,浓硫酸 11例 ,一试灵、敌杀死、敌敌畏各 1例 ,记载不详 1例。 39例烧伤后 3～ 4周出现吞咽困难 ,8例 3个月后出现吞咽困难。术前食管钡餐造影狭窄位于颈段食管 4例 ,胸中段 11例 ,胸中下段 2 5例 ,胸下段 3例 ,全食管狭窄 4例。合并咽部烧伤 2例。12例经食管扩张治疗后症状缓解。 2 5例行瘢痕食管切除、食管重建术 ,其中 19例行全胃…     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄扩张术的经验

食管扩张术适合于食管、贲门癌术后吻合狭窄,也可用于腐蚀性灼伤之疤痕狭窄。本组对267例术后狭窄患者行扩张术1122次,57％患者获较好效果。扩张术中所见以疤痕性环形狭窄为多,占56.9％。此类病人进食困难明显,扩张后效果较好。形成狭窄之原因为吻合时缝线在同一平面所致。近期我们采用食管置入法,对预防狭窄有初步效果。穿孔及出血为扩张术之严重并发症,故对拟行扩张之病人,必须有一周内之食管造影片,以了解吻合口的狭窄程度及有无溃疡存在。对扩张后有胸腹痛者,须住院观察,必要时及早拍摄胸片及食管造影。     

FEC化疗方案对p53依赖的凋亡上调调控因子mRNA在乳腺癌中表达的影响

目的研究FEC化疗方案对p53依赖的凋亡上调调控因子（PUMA）mRNA在乳腺癌组织中的表达及其影响。方法选择病理确诊为乳腺癌的癌组织标本30例,设为化疗前组（A组）;A组患者行新辅助化疗后手术过程中所取癌组织标本30例设为化疗后组（B组）;乳腺增生病变20例设为对照组（C组）。采用RT—PCR法检测三组乳腺标本中PUMAmRNA的表达;采用统计学分析A、B、C三组PUMAmRNA的表达特点以及A组30例乳腺癌患者PUMAmRNA的表达和年龄、肿瘤大小、组织学类型、TNM分期、淋巴结转移情况等临床病理特征的联系。结果化疗前组（A组）和对照组（C组）组中PUMAmRNA的表达差异无统计学意义,FEC方案化疗后（B组）乳腺癌组织中PUMAmRNA的表达上调。PUMAmRNA的表达和淋巴结转移呈负相关,和其他临床病理特征无显著相关。结论乳腺癌的发生并不是由于PUMA表达的缺失所致。FEC方案通过促进PUMAmRNA表达的上调,从而诱发细胞凋亡的增加,发挥治疗作用。PUMA低表达导致的细胞凋亡减小,可能是乳腺癌侵袭性增加并且发生转移的机制之一。