前列腺素E1对慢性间质性肾疾病治疗的临床观察

通过血肌酐、血压、血TGF-β、尿TGF-β，观察用前列腺素E1对慢性间质性肾疾病的临床治疗效果。     

原发性肾病综合征的抗凝治疗(附32例临床分析)

本文对32例(37例次)经激素、环磷酰胺治疗无效的肾病综合征患者,加用肝素8000～12000U/d 治疗,疗程2～8周,取得了一定疗效.临床症状改善的总有效率为89%,尿蛋白减少的总有效率70%.结合文献探讨了肝素治疗的适应证.建议选择适应证伍用肝素治疗,总结经验.     

嗜铬细胞瘤合并儿茶酚胺性心肌病1例报告

患者男,37岁,住院号227011。1979年6月因持续性多汗、血压高、进行性消瘦4年,近一年出现视物模糊,指趾末端、耳边、鼻尖时红时白伴发凉、疼痛,近两月出现心悸、气促、不能平卧、双下肢浮肿入院。既往及家族史无特殊。血压150/130mmHg,脉搏134次/分,端坐呼吸,颜面苍白,肢体颤动,冷汗淋漓。颈静脉怒张,两肺底可闻中小水泡音,心界向两侧扩大,心尖部可闻及舒张早期奔马律,肝肋下3.0cm,剑下7.0cm,Ⅱ°硬,轻压疼。双下肢凹陷性浮肿。     

血浆置换疗法治疗自身免疫性大疱性皮肤病的临床疗效观察

目的探讨血浆置换疗法治疗大疱性皮肤病患者的临床疗效。方法在中国医科大学附属第一医院皮肤科住院的天疱疮、大疱性类天疱疮患者共34例,按照治疗方式的不同分为血浆置换组（PE组,15例）与常规治疗组（19例）。观察2组患者激素使用剂量、减量时间、自身抗体变化、无新发水疱时间及并发症。结果①PE组患者激素的初始量、最大控制量、减量前累积量明显低于常规治疗组患者（P〈0.05）;②PE组患者血浆置换后血清自身抗体滴度明显下降（P〈0.05）;③PE组比常规治疗组患者抗体滴度下降明显（P〈0.01）;④PE组并发症显著低于常规治疗组患者（P〈0.05）。结论血浆置换疗法可以减少自身免疫性大疱性皮肤病患者的糖皮质激素用量,显著降低血清自身抗体滴度,并发症少,特别是对于不能耐受大剂量激素及免疫抑制剂的重症患者,血浆置换取得较好的治疗效果。     

马兜铃酸引起肾脏损害发病机理及其治疗

近年研究表明，肾间质纤维化的发生及发展，在慢性肾功能衰竭的发展中起关键作用。而马兜铃酸肾病是一种表现较为特殊的肾间质纤维化，它是由含有马兜铃酸的中草药所引起的肾脏疾病，近年来呈增高趋势。主要表现为肾小管上皮细胞，尤其是近端肾小管坏死。临床上主要表现为急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭和肾小管酸中毒或伴Fanconi综合征三种类型。应尽可能避免应用含有AA的中药。如果必须使用，小剂量并短期应用为宜，或改进炮制方法，减少AA含量，减轻其毒性。发病机理不十分清楚，也无有效治疗方法。明确发病机理和寻找有效的治疗方案，已成为国内外学者关注的课题。     

慢性马兜铃酸肾病大鼠模型的早期贫血机制探讨

目的 探讨慢性马兜铃酸肾病(CAAN)大鼠模型的早期贫血机制。方法 将78只Wistar雌性大鼠随机分为3组:(1)关木通组(n=30):予关木通水煎剂灌胃连续用药8周；(2)正常对照组(n=24):予饮用水灌胃，连续用药8周；(3)5/6肾切除组(n=24):自由饮水。在第8、12、16周分别随机处死各组大鼠总数的1/3，留取尿、血和骨髓组织标本，分别作生化、ELISA、HE染色、免疫组化、电镜、红细胞生成素(EPO)定量等检查。结果 关木通组大鼠和5/6肾切除组大鼠BUN和Scr从第8周开始升高，但关木通组大鼠肾功能损伤进展迅速。关木通组大鼠第12周开始出现贫血，第16周贫血加重，与正常对照组和5/6肾切除组相比，P < 0.01。关木通组大鼠早期血清和骨髓组织TNF-α和IL-1β表达明显增多，与正常对照组和5/6肾切除组相比，P<0.01。随着病情进展血窦内皮损伤加重，骨髓组织CD34表达、微血管密度MVD和造血组织面积逐渐下降，与正常对照组和5/6肾切除组相比差异有统计学意义，P < 0.01。各组大鼠血清EPO定量比较，差异没有统计学意义。 结论 CAAN大鼠模型血清和骨髓组织早期TNF-α和IL-1β表达明显增多，骨髓微血管损伤可能是其贫血发生早且较严重的原因。     

羟苯磺酸钙对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织CD34和血管性血友病因子表达的影响

目的 观察羟苯磺酸钙对慢性马兜铃酸肾病(CAAN)大鼠肾小管周毛细血管内皮细胞特异抗原CD34和血管性血友病因子(vWF)表达的影响,探讨羟苯磺酸钙改善CAAN大鼠模型肾脏微循环障碍的作用和机制.方法 关木通水煎剂灌胃12周制作马兜铃酸肾病大鼠模型,随机分成未治疗组和治疗组.未治疗组(n=8)予饮用水灌胃4周;治疗组(n=8)予羟苯磺酸钙灌胃4周.另设健康对照组(n=8).实验第16周处死所有大鼠,留取血、尿、肾组织标本行生化、病理及免疫组织化学检查.结果 与未治疗组比较,治疗组肾功能明显改善,肾间质纤维化程度减轻[(38.22±5.17)×103比(69.97±17.69)×103,P＜0.01],CD34阳性表达显著增加[(16.72±4.17)×103比(3.19±1.40)X103,P＜0.01];vWF阳性表达显著减少[(10.16±1.67)×103比(18.66±4.65)×103,P＜0.01)].结论 羟苯磺酸钙能增加CAAN大鼠肾组织CD34的阳性表达,增加肾小管周围毛细血管密度;减少CAAN大鼠肾组织vWF的阳性表达,减少微血栓形成.     

肾毛霉菌病一例报告

毛霉菌病（ｍｕｃｏｒｍｙｃｏｓｉｓ）是由毛霉目真菌引起的深部真菌病，泌尿系统毛霉菌病有关报道甚少，我科最近收治１例泌尿系统毛霉菌病患者，现报告如下。 患者男性，３４岁。１９８５年患血小板减少性紫癜，一直服用强地松治疗。１９９７年在我院确诊为系统性红斑狼疮，狼疮肾炎后，接受了系统治疗：甲基强地松龙冲击３次，后口服强地松（１ｍｇ／ｋｇ），８周后逐渐减量，至每日１５ ｍｇ维持；环磷酰胺总量用至６ ｇ；后改为骁悉５００ ｍｇ， ｔｉｄ。病情较稳定，但近３个月反复经尿道排出膜性条索状异物，每次排异物前 １０～１…     

改善微循环药物治疗慢性间质性肾炎作用机制的探讨

目的：研究改善微循环药物前列腺素E1（（PGE1））治疗慢性阃质性肾炎（CIN）的作用机制。方法：30例经肾活检证实为CIN的患者，应用PGE1治疗一个疗程后，测定其用药前后血中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、6-酮-前列腺素F1α血栓素B2（6-k-PGF1α／TXB2）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr），并采用免疫组织化学法检测其肾组织中碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达。结果：应用PGE1治疗后，CIN患者血中AngⅡ较治疗前明显降低，6-k-PGF1α明显升高，TXB2明显降低，6-k-PGF1α／TXB2明显改善，血BUN、Cr显著降低。CIN中bFGF表达的平均灰度值、平均光密度值及阳性表达面积较正常对照组有显著性差异。结论：PGE1能够改善肾脏血液供应，减轻肾小球硬化及肾脏纤维化。     

经会阴超声检查在足月初产妇分娩方式预测中的临床价值

目的 探讨经会阴超声检查预测足月初产妇分娩方式临床价值。方法 选取我院接收的分娩孕妇156例,分析经会阴超声检查预测足月初产妇分娩方式各项临床数据。结果 胎头方向角及其下降距离和内诊检查胎先露最低点位置存在线性关系;自然分娩组胎头方向角显著高于非自然分娩组(P <0.05),自然分娩组胎头下降距离显著低于非自然分娩组(P <0.05),胎头方向角>120°及胎头下降距离> 40 mm时可选择阴道分娩。结论 对足月初产妇采取经会阴超声检查,通过胎头方向角和胎头下降距离可预测分娩方式。